西洛他唑與拜阿司匹林聯(lián)用治療腦梗死后血管性癡呆的療效探討

蔣世新

（重慶市雙橋經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400900）

西洛他唑與拜阿司匹林聯(lián)用治療腦梗死后血管性癡呆的療效探討

蔣世新

（重慶市雙橋經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400900）

目的 探討西洛他唑與拜阿司匹林聯(lián)用治療腦梗死后血管性癡呆臨床效果。方法研究對象選取我院2011年8月至2014年8月收治腦梗死后血管性癡呆患者78例，隨機分為對照組（39例）和聯(lián)合組（39例），分別采用拜阿司匹林單用和與西洛他唑聯(lián)用治療；比較兩組患者臨床療效，治療前后MMSE評分和ADL-Barthel指數(shù)評分，腦血管意外發(fā)生率等。結(jié)果聯(lián)合組患者治療后MMSE評分和ADLBarthel指數(shù)評分均顯著優(yōu)于對照組、治療前（P＜0.05）；兩組患者腦血管意外發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論西洛他唑與拜阿司匹林聯(lián)用治療腦梗死后血管性癡呆可有效促進(jìn)智力水平恢復(fù)，提高日常生活質(zhì)量，且未增加遠(yuǎn)期腦血管意外出現(xiàn)風(fēng)險。

西洛他唑；阿司匹林；腦梗死；血管性癡呆；療效

本次研究以我院近年來收治腦梗死后血管性癡呆患者78例作為研究對象，分別采用西洛他唑單用和與醒腦靜注射液聯(lián)用治療；比較兩組患者臨床療效，治療前后MMSE評分和ADL-Barthel指數(shù)評分，腦血管意外發(fā)生率等，探討西洛他唑與拜阿司匹林聯(lián)用治療腦梗死后血管性癡呆臨床效果。

1　資料與方法

1.1臨床資料：研究對象選取我院2011年8月至2014年8月收治腦梗死后血管性癡呆患者78例，均符合《各類腦血管疾病診斷要點》（1996年）診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。入選患者隨機分為對照組和聯(lián)合組，每組各39例；兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：兩組患者入院后均給予降血壓、控制血糖、改善腦循環(huán)及營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療；其中對照組患者采用拜阿司匹林單用治療，100毫克/次，1次/天；聯(lián)合組患者則在此基礎(chǔ)上加用西洛他唑治療，100毫克/次，2次/天；兩組患者均以14 d為1個療程，共行4個療程。

1.3觀察指標(biāo)：①神經(jīng)功能損傷程度評價采用智能精神狀態(tài)量表（MMSE）評分［2］；②生活質(zhì)量評價采用ADL-Barthel指數(shù)評分［2］；③隨訪1年記錄腦血管意外（缺血性腦卒中和出血性腦卒中）發(fā)生例數(shù)，計算發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究統(tǒng)計學(xué)軟件選擇Epidata 3.10和SPSS12.0；其中計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分比（%）表示；檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后MMSE評分和ADL-Barthel指數(shù)評分比較：聯(lián)合組患者治療后MMSE評分和ADL-Barthel指數(shù)評分均顯著優(yōu)于對照組、治療前（P＜0.05）；見表1。

表1　兩組患者治療前后MMSE評分和ADL-Barthel指數(shù)評分比較

2.2兩組患者腦血管意外發(fā)生率比較：兩組患者腦血管意外發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；見表2。

表2　兩組患者腦血管意外發(fā)生率比較

3　討 論

近年來隨著我國步入老齡化社會及生活工作節(jié)奏加快，我國腦梗死發(fā)病率逐年增高趨勢；而血管性癡呆作為腦梗死后最為常見和預(yù)防性干預(yù)效果最佳并發(fā)癥類之一，患者多以學(xué)習(xí)、記憶、理解及定向功能進(jìn)行性減弱為主要臨床表現(xiàn)［3］。以往臨床治療腦梗死后癡呆以阿司匹林長期維持應(yīng)用為主，可有效緩解臨床癥狀體征，但在智力水平和生活質(zhì)量改善方面效果較差［4］。

西洛他唑?qū)儆谔禺愋訮DE-3抑制劑，主要作用機制為高選擇性結(jié)合PDE-3受體，抑制體內(nèi)cAMP降解，從而達(dá)到上調(diào)血管內(nèi)皮細(xì)胞及血小板內(nèi)cAMP水平的作用。西洛他唑在不可逆拮抗血小板聚集和擴(kuò)張血管方面功效已被證實；同時其應(yīng)用后出血風(fēng)險發(fā)生概率較阿司匹林明顯降低［5-6］。

本次研究結(jié)果中，聯(lián)合組患者治療后MMSE評分和ADL-Barthel指數(shù)評分均顯著優(yōu)于對照組、治療前（P＜0.05），提示西洛他唑輔助治療血管性癡呆在改善智力水平和生活質(zhì)量方面優(yōu)勢明顯；兩組患者腦血管意外發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；證實腦梗死后血管性癡呆患者輔助給予西洛他唑應(yīng)用安全性符合臨床需要。

綜上所述，西洛他唑與拜阿司匹林聯(lián)用治療腦梗死后血管性癡呆可有效促進(jìn)智力水平恢復(fù)，提高日常生活質(zhì)量，且未增加遠(yuǎn)期腦血管意外出現(xiàn)風(fēng)險。

［1］全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，12（6）：379.

［2］田華.血清同型半胱氨酸、葉酸及維生素B12與老年血管性癡呆的相關(guān)性研究［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21（7）：982-983.

［3］Wang P，Wang Y，F(xiàn)eng T，et al.Rationale and design of a doubleblind，placebo-controlled，randomized trial to evaluate the safety and efficacy of nimodipine in preventing cognitiveimpairment in ischemic cerebrovascular events （NICE） ［J］.BMC Neurol，2012，12（5）：1471-1488.

［4］趙真，包正軍，羅霄鵬，等.不同劑量阿司匹林在急性腦梗死治療中的療效比較［J］.卒中與神經(jīng)疾病，2012，19（3）：170-172.

［5］姜之榮.西洛他唑和阿司匹林治療血管性癡呆的臨床效果［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（6）：121-122.

［6］楊燕，李憲章.西洛他唑?qū)Χ喟l(fā)性腦梗死患者的認(rèn)知功能和腦血流的影響［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（3）：228-230，234.

R743.33

B

1671-8194（2016）24-0098-01