100例晚期宮頸癌患者行雙髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療配合全身化療的臨床療效觀察

張孔志　余文昌　陳示光　鄭建雄　陳建彬　羅福珍　吳麗珍

（福建省腫瘤醫(yī)院，福建 福州 350014）

100例晚期宮頸癌患者行雙髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療配合全身化療的臨床療效觀察

張孔志余文昌陳示光鄭建雄陳建彬羅福珍吳麗珍

（福建省腫瘤醫(yī)院，福建 福州 350014）

目的 研究探討晚期宮頸癌患者行雙髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療配合全身化療臨床療效。方法研究對(duì)象是我院2003年1月至2014年12月收治的晚期宮頸癌患者200例，按照治療方法的不同分為兩組，每組100例，對(duì)照組患者給予全身化療干預(yù)，觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予雙髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療，對(duì)比治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組和對(duì)照組臨床緩解率分別為86.00%和72.00%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。兩組患者治療不良反應(yīng)的發(fā)生率比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論晚期宮頸癌患者給予雙髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合全身化療干預(yù)，可以有效提高宮頸癌緩解率，值得臨床推廣應(yīng)用。

晚期宮頸癌患者；雙髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療；全身化療

晚期宮頸癌病灶散播，手術(shù)治療沒有清晰的邊界，且淋巴轉(zhuǎn)移率高，因此多應(yīng)用放療，但放療效果較差，無法提高患者生存質(zhì)量［1］?；诖耍覀儗?duì)化療方法的效果進(jìn)行探討，本研究探討了晚期宮頸癌患者行雙髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療配合全身化療臨床療效。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象是我院2003年1月至2014年12月收治的晚期宮頸癌患者200例，所有患者均符合國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）制定的晚期宮頸癌標(biāo)準(zhǔn)。按照治療方法的不同分為兩組，每組100例，觀察組患者的年齡在36～75歲，平均（52.24±4.21）歲。腫瘤病理類型分為：鱗癌65例；腺癌25例；腺鱗癌、癌肉瘤、小細(xì)胞癌各3例、4例和3例。腫瘤分化程度分為：高分化42例；中等分化38例；低分化10例。對(duì)照組患者的年齡在36～76歲，平均（52.24±4.45）歲。腫瘤病理類型分為：鱗癌64例；腺癌26例；腺鱗癌、癌肉瘤、小細(xì)胞癌各5例、3例和2例。腫瘤分化程度分為：高分化44例；中等分化35例；低分化11例。兩組患者年齡、病理類型、腫瘤分化程度等方面可比性高，不對(duì)結(jié)果造成干擾，P＞0.05。

1.2方法：對(duì)照組患者給予全身化療干預(yù)，觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予雙髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療，其中，化療方案采用TBP方案，紫杉醇（特素140 mg/m2）D1進(jìn)行全身化療，第2天介入化療，BLM（博來霉素30 mg/m2），DDP（順鉑60 mg/m2），動(dòng)脈插管至雙髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療，1個(gè)療程為3周。干預(yù)后，對(duì)比治療效果和不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)［2］：療效按實(shí)體腫瘤治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)RECIST1.0標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）四級(jí)。臨床緩解率計(jì)算計(jì)入CR和PR患者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中臨床緩解率和不良反應(yīng)均屬于計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床緩解率的比較：觀察組和對(duì)照組臨床緩解率分別為86.00%和72.00%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床緩解率的比較［n（%）］

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較：兩組患者治療不良反應(yīng)的發(fā)生率比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較［n（%）］

3　討 論

隨著生活節(jié)奏的加快，宮頸癌的發(fā)病率逐漸增加并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)［3］。近年來該病的發(fā)病年齡35歲以下者逐漸增多，在治療上力求根治的同時(shí)，也盡量提高患者的生存質(zhì)量，為年輕患者保留內(nèi)分泌和性功能，放化療已成為早、中、晚期及宮頸癌手術(shù)前治療的重要治療手段。

晚期宮頸癌患者應(yīng)用化療可有效提高術(shù)后生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，但全身化療帶來的不良反應(yīng)較多，且對(duì)疾病緩解率不高。髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療在晚期宮頸癌患者中的應(yīng)用可明顯減輕患者全身反應(yīng)，介入化療是化學(xué)藥物通過導(dǎo)管，選擇性進(jìn)入到腫瘤供血?jiǎng)用}中，其濃度為全身化療89倍之高，化療效果顯著提高。有研究表明，髂內(nèi)動(dòng)脈化療局部藥物濃度可達(dá)外周血4倍到20倍之高，且可延長(zhǎng)化學(xué)藥物釋放時(shí)間［4］。

本文顯示，觀察組和對(duì)照組臨床緩解率分別為86.00%和72.00%，兩組患者治療不良反應(yīng)的發(fā)生率比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示晚期宮頸癌患者給予雙髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合全身化療干預(yù)，可以有效提高宮頸癌緩解率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉鑫麗，姚秀英，李世春，等.動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)及全身靜脈化療治療局部晚期宮頸癌療效比較［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（48）：38-39.

［2］劉少曉，程曉燕，鄭紅楓，等.紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助治療局部晚期宮頸癌的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（6）：432-434.

［3］王路芳，韓娜娜，茹明芳，等.TP與PVB兩種同步放化療方案在維吾爾族中晚期宮頸癌的近期療效比較［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，13 （18）：2928-2930.

［4］劉弘揚(yáng)，奈嫚嫚，封全靈，等.局部晚期宮頸癌術(shù)前新輔助化療效果分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（4）：556-558.

R737.33

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1671-8194（2016）24-0095-01