糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)在風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果分析

劉 麗　姜 芬　趙亞楠

（青島市第八人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 青島 266100）

糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)在風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果分析

劉 麗姜 芬趙亞楠

（青島市第八人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 青島 266100）

目的探討建立糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果并分析。方法選取2015年3月至2016年4月期間，前來(lái)我院接受糖尿病治療106例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其等分為兩組，其中對(duì)照組53例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理手段；研究組53例，行糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)干預(yù)下的護(hù)理。監(jiān)測(cè)所有患者護(hù)理前后，空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)，并比較兩組患者接受相應(yīng)護(hù)理3個(gè)月后，口服藥物漏服、胰島素漏注射、低血糖等不良事件發(fā)生情況，同時(shí)調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院和護(hù)理過(guò)程的滿意程度。結(jié)果兩組患者實(shí)施護(hù)理后空腹血糖和餐后2 h血糖相較于實(shí)施前均有所降低，而不良事件發(fā)生率研究組要明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），通過(guò)對(duì)患者的滿意度調(diào)查，顯示研究組患者的滿意率為92.45%，要顯著高于對(duì)照組的75.47%（P＜0.01）。結(jié)論成立糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用于糖尿病患者的臨床護(hù)理干預(yù)，不僅有利于患者血糖的降低，也有助于提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上推廣實(shí)施。

糖尿病；臨床護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理團(tuán)隊(duì)

［Key words］Diabetes； Clinical care； Risk management； Nursing team

糖尿病通常定義為受遺傳、環(huán)境等因素影響下，機(jī)體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)性不足或者為胰島素敏感性低，臨床以高血糖為主要指標(biāo)的代謝功能紊亂綜合征［1］。由于糖尿病是一種慢性疾病，患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療并保持積極態(tài)度，因此給糖尿病的臨床護(hù)理工作帶來(lái)一定挑戰(zhàn)［2］。糖尿病護(hù)理可涉及飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療并發(fā)癥護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等多個(gè)方面，護(hù)理復(fù)雜而護(hù)理周期長(zhǎng)，這也要求醫(yī)院具備相應(yīng)措施降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。我院于2015年3月成立糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)并應(yīng)用于臨床護(hù)理中，臨床護(hù)理質(zhì)量提高顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年3月至2016年4月期間，前來(lái)我院接受糖尿病治療護(hù)理的106例患者的基礎(chǔ)資料，使用計(jì)算機(jī)模擬隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各53例。其中研究組：男27例，女26例，年齡37～78歲，病程1.4～13.5年；對(duì)照組：男28例，女25例，年齡35～81歲，病程1.6～12.9年。兩組患者在年齡、身體素質(zhì)、患病類型、患病時(shí)間等一般方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），整齊可比，且均為自愿參與并簽署知情同意書，本方案符合倫理委員會(huì)要求。

1.2治療方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理手段，包括飲食護(hù)理、口服降糖藥護(hù)理、胰島素治療護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、急救護(hù)理等環(huán)節(jié)。研究組由糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)行臨床干預(yù)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)共15人，組長(zhǎng)1人、副組長(zhǎng)2人、聯(lián)絡(luò)員12人。護(hù)理團(tuán)隊(duì)由四個(gè)護(hù)理小組組成，分別為健康宣教組、心理護(hù)理組、足病防治組、糖尿病治療組，各組小組成員職責(zé)不同，每月均接受專項(xiàng)培訓(xùn)。其中健康宣教組主要針對(duì)患者及其家屬開展健康教育，宣傳糖尿病的基本資料及治療方法，并解答患者疑問(wèn)，為患者建立糖尿病檔案，記錄宣教過(guò)程；心理護(hù)理組主要針對(duì)患者因疾病而引發(fā)的不良情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，科學(xué)評(píng)估患者心理狀況，盡可能減輕患者精神負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)其積極治療疾病；足病防治組主要針對(duì)患者潛在的糖尿病足并發(fā)癥予以防治，加強(qiáng)對(duì)患者的足部護(hù)理工作，普及糖尿病足知識(shí)，并篩查患者中的高危因素。糖尿病治療組主要為規(guī)范護(hù)理人員的各項(xiàng)藥物護(hù)理操作，包括胰島素的正確使用，口服降糖藥的服用方法及注意事項(xiàng)等，之后由培訓(xùn)合格的護(hù)士向患者指導(dǎo)正確藥物治療操作。

1.3觀察指標(biāo)：每日監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)，并及時(shí)記錄口服藥物漏服、胰島素漏注射、低血糖等不良事件發(fā)生情況，同時(shí)問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院和護(hù)理過(guò)程的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS 19.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，兩組間差異采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05或P＜0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)比較：見表1所示，實(shí)行3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)均較入院前有明顯下降趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組患者護(hù)理后的血糖值要低于對(duì)照組。

表1　兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)比較（n=53）

2.2兩組患者不良事件發(fā)生情況及滿意率比較：實(shí)行3個(gè)月護(hù)理干預(yù)期間，研究組不良事件發(fā)生數(shù)為5件，而對(duì)照組為23件，具體見表2?；颊邼M意度調(diào)查顯示研究組患者的滿意率為92.45%，要顯著高于對(duì)照組的75.47%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2　兩組患者不良事件發(fā)生情況比較

3　討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)通常指患者在醫(yī)院接受護(hù)理期間可能存在的一切不安全事件，由于社會(huì)、醫(yī)院、患者等三方面因素，近年來(lái)報(bào)道出的護(hù)理糾紛日益頻繁。因此，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，盡可能將各種護(hù)理糾紛降低最低程度迫在眉睫［3］。風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院基于找出風(fēng)險(xiǎn)、分析風(fēng)險(xiǎn)、控制風(fēng)險(xiǎn)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)等四項(xiàng)原則，有組織，有系統(tǒng)地對(duì)患者潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估并制定出正確防范措施的過(guò)程［4-5］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施應(yīng)與患者的疾病類型相適應(yīng)，總體上包括：①普及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)和職業(yè)道德，培養(yǎng)護(hù)士防范和處理風(fēng)險(xiǎn)事件的意識(shí)；②加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作流程，定期考察護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，確保其具備過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)；③嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，規(guī)范護(hù)理文書書寫；④健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，設(shè)置護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控部門，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理；⑤強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)與患者間的溝通，及時(shí)解答患者疑問(wèn)。糖尿病是一類長(zhǎng)期的終身性疾病，其護(hù)理過(guò)程中存在的安全隱患較多，風(fēng)險(xiǎn)較大，因此醫(yī)院有必要成立專業(yè)的糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理［6］。糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)的成員各司其責(zé)，分工明確的，其作用不僅可以提升護(hù)士的專科技能，規(guī)范護(hù)理專業(yè)行為，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)事件處理能力，從而增強(qiáng)護(hù)士的綜合素質(zhì)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，也可以拉近護(hù)士與患者間的距離，而二者間良好的溝通是提高患者對(duì)醫(yī)院和護(hù)理工作滿意程度的關(guān)鍵。

本研究表明，實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效降低糖尿病患者的空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)，但相較于常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)行糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)于患者血糖的降低效果更佳。在包括漏服口服藥物、服藥時(shí)間錯(cuò)誤、胰島素漏注射等不良事件發(fā)生情況方面，實(shí)行糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)干預(yù)可極大程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)對(duì)患者的滿意度調(diào)查也表明，絕大多數(shù)患者對(duì)實(shí)行糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)的干預(yù)表示出滿意。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)管理，針對(duì)于糖尿病患者建立相應(yīng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)不僅有利于患者病情的好轉(zhuǎn)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，也有助于改善護(hù)患關(guān)系，提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，從而提高患者對(duì)醫(yī)院和護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上推廣實(shí)施。

［1］徐妙娣，袁菊明.中醫(yī)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)在治療糖尿病中的應(yīng)用效果觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（6）：1335-1336.

［2］Lepard MG，Joseph AL，Agne AA，et al.Diabetes self-manage-ment interventions for adults with type 2 diabetes living in rural areas： a systematic literature review［J］.Curr Diabetes Reports， 2015，15（6）：1-12.

［3］余瑞，李惠萍.2 型糖尿病患者自我感受負(fù)擔(dān)的調(diào)查分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（12）：1670-1672.

［4］易容，張海平.老年糖尿病患者體力活動(dòng)現(xiàn)狀與運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（23）：262-263.

［5］Hogan AE，Gaoatswe G，Lynch L，et al.Glucagon-like peptide 1 analogue therapy directly modulates innate immune-mediated inflammation in individuals with type 2 diabetes mellitus［J］. Diabetologia，2014，57（4）：781-784.

［6］劉國(guó)強(qiáng)，謝超，洪天配.美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì) 2015 年版糖尿病綜合管理臨床實(shí)踐指南的解讀［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2015，23（12）： 1138.

Application Effect Analysis of Diabetes Care T eam in Risk Management

LIU Li， JIANG Fen， ZHAO Ya-nan
（Department of Endocrinology， Qingdao Eighth People's Hospital， Qingdao 266100， China）

Objective Explore the establishment of diabetes care team for the application of the effect of nursing risk management and analysis. Method Select from March 2015 to April 2016 period， to come to our hospital for diabetes treatment of 106 patients for the study， which randomly divided into two groups， 53 patients in the control group， the implementation of routine care means； 53 cases of study group row diabetes care team intervention care. All patients were monitored before and after treatment， fasting plasma glucose and postprandial 2 h blood sugar level， and compared the two groups of patients receive appropriate care for three months， missed oral medication， insulin injections leakage， low blood sugar and other adverse events， the survey while patients hospital and nursing process satisfaction. ResultTwo groups of patients after nursing fasting plasma glucose and postprandial glucose compared to 2 h before the implementation were decreased， while the incidence of adverse events study group was significantly lower than the control group （P＜0.05），by patient satisfaction survey to show the study group patient satisfaction rate of 92.45%， to be significantly higher than the 75.47% （P＜0.01）. Conclusion Founded in diabetes care team used in diabetes clinical care interventions， not only help to reduce blood sugar， but also help to improve the quality of hospital care， reduce the risk of care， thereby improving patient satisfaction with care， and improve nurse-patient relationship， worth the clinical implementation.

R473.5

C

1671-8194（2016）24-0028-02