情景模擬法在《中醫(yī)藥學(xué)概論》課程應(yīng)用效果初探

【摘要】《中醫(yī)藥學(xué)概論》講授內(nèi)容高度概括而精深，知識跨度大，傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法無法使知識通俗易懂、形象生動地展現(xiàn)給學(xué)生。情景模擬教學(xué)從教學(xué)要求和學(xué)生實(shí)際出發(fā)，通過創(chuàng)設(shè)情景、虛擬環(huán)境、角色扮演、診病實(shí)踐及實(shí)驗(yàn)體驗(yàn)等情景模擬設(shè)置，引入、制造或創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的場景或氛圍，接通學(xué)生平時的經(jīng)驗(yàn)和感受，喚醒學(xué)生自身潛在的生活體驗(yàn)和內(nèi)在情感，使學(xué)生在情景中學(xué)習(xí)，在模擬中實(shí)踐，幫助學(xué)生迅速而準(zhǔn)確地理解教學(xué)內(nèi)容，使所學(xué)知識與自己以往認(rèn)識重新建構(gòu)，內(nèi)化為新的認(rèn)知，并使學(xué)生心理機(jī)能得到發(fā)展。與傳統(tǒng)講授教學(xué)法比較，學(xué)生的主觀感受與考試成績均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，教學(xué)效果良好。

【關(guān)鍵詞】《中醫(yī)藥學(xué)概論》 情景模擬 應(yīng)用效果

【中圖分類號】R2-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）20-0032-02

《中醫(yī)藥學(xué)概論》是醫(yī)藥衛(wèi)生類中職學(xué)校藥學(xué)和康復(fù)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中學(xué)、方劑與常見病證診療等內(nèi)容，是培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)藥知識理解和應(yīng)用的課程。由于學(xué)時少，內(nèi)容多，理論深奧，單純的理論灌輸對于毫無中醫(yī)藥知識的中職學(xué)生來說，無異于讀“天書”。情景模擬法是綜合實(shí)物演示、多媒體情景再現(xiàn)、場景模擬、角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作等多種手段，讓學(xué)生“感知、理解、體驗(yàn)、互動、深化”的教學(xué)方法。在中職《中醫(yī)藥學(xué)概論》課程中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，符合現(xiàn)代職教“以就業(yè)為導(dǎo)向”的培養(yǎng)目標(biāo)，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)踐能力，取得較好的教學(xué)效果[1]。

一、情景模擬法的應(yīng)用開展

（一）創(chuàng)設(shè)氛圍與背景，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

中醫(yī)學(xué)的理論起源于中國古代哲學(xué)，理論深奧，對于缺乏中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、知識面較窄的中職學(xué)生來說是艱澀難懂。教師從第一次授課開始，就創(chuàng)設(shè)“走近中醫(yī)”的情景，如通過話題“是否看過中醫(yī)？”，“是否服過中藥？”，“中醫(yī)師的形象是……”開展分組討論，通過多媒體呈現(xiàn)中醫(yī)望聞問切診病方法。當(dāng)學(xué)生在討論和觀看多媒體畫面后，一位白胡子老者，右手三指放在一位表情痛苦老嫗的左手腕上，下墊一個藍(lán)色的小枕頭的中醫(yī)師就出現(xiàn)了；采藥、煎藥、施針、艾灸、推拿等情景就在學(xué)生的腦海中流轉(zhuǎn)，學(xué)生一下子就明白中醫(yī)是什么，做什么。這樣自然而然地引入課文內(nèi)容，變枯燥乏味的中醫(yī)學(xué)概念和理論為通俗易懂的生活現(xiàn)實(shí)。不僅完成了對內(nèi)容的理解和記憶，更重要的是激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

（二）模擬生活情景，解決教學(xué)難點(diǎn)

《中醫(yī)藥學(xué)概論》課程中，中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分的內(nèi)容因其復(fù)雜抽象而成為教學(xué)難點(diǎn)之一。如“五行學(xué)說”，它是先民們認(rèn)識自然的世界觀和方法論，但對于學(xué)生來說，卻難以理解五行生克關(guān)系。教師應(yīng)用情景模擬教學(xué)，將“五行”的內(nèi)容融入生活中學(xué)生熟知的“金木水火土”五種具體物質(zhì)及其相互關(guān)系，通過多媒體模擬現(xiàn)實(shí)生活情景[2]：木材點(diǎn)燃產(chǎn)生火焰，即木生火；火燃盡后變成灰燼，即火生土；大量的礦土通過冶煉變成少量提純金屬，即革土成金；金屬熔化后變成液體，如水流動，即金生水；雨水充足，樹木生長茂盛，即水生木。此為模擬五行相生關(guān)系。水可滅火，即水克火；高溫燃燒可使金屬熔化，即火克金；金屬制成的工具斧子可砍樹，即金克木；植樹造林可防水土流失，即木克土；都江堰水利工程解釋了土克水。生中有克，克中有生，相互生化，形成自然界的動態(tài)平衡，生生不息，變化發(fā)展。通過情景模擬，學(xué)生在輕松愉快的氛圍中理解掌握了五行的生克關(guān)系，解決了教學(xué)難點(diǎn)。

（三）模擬臨床診療情景，培養(yǎng)臨床思維能力

在講授《中醫(yī)藥學(xué)概論》的中醫(yī)診斷、常見病證診療等內(nèi)容時，涉及到辨證診治、中醫(yī)知識的綜合運(yùn)用，由于沒有足夠的生活經(jīng)歷和臨床經(jīng)驗(yàn)，加之生僻的專業(yè)術(shù)語，學(xué)生們?nèi)鐗嬙评镬F里。這時候應(yīng)用案例模擬、情景重現(xiàn)等方法，讓疾病的癥狀、舌象、面色等四診資料真實(shí)呈現(xiàn)；通過角色扮演，讓學(xué)生猶如面對真實(shí)的患者，使教學(xué)內(nèi)容直觀、具體、形象。如 “同病異治”，學(xué)生表示不可理解，在教學(xué)設(shè)計(jì)中應(yīng)用了模擬臨床診療：2例患者均為“感冒”就診，由甲乙兩名同學(xué)扮演病人，丙丁兩名同學(xué)扮演中醫(yī)師；兩名中醫(yī)師扮演者按照中醫(yī)四診內(nèi)容收集病例資料（教師注意引導(dǎo)診法順序）及遣方用藥：甲患者證見惡寒重，發(fā)熱輕，無汗、頭痛，肌肉酸痛，咳嗽咽癢，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊，診斷為風(fēng)寒感冒，治以辛溫解表，宣肺散寒，方用荊防敗毒散加減；乙患者證見發(fā)熱生，惡寒輕，咳嗽咽痛，痰黃，舌苔薄黃，脈浮數(shù)，診斷為風(fēng)熱感冒，以辛涼解表，清肺透邪，方用銀翹散加減。這樣，“同病異治”的解釋就顯而易見了。通過模擬臨床情景及角色扮演，可很好地解決《中醫(yī)藥學(xué)概論》的教學(xué)難點(diǎn)，既讓學(xué)生們輕松地理解并掌握了所學(xué)內(nèi)容，又潛移默化地培養(yǎng)了他們中醫(yī)辨證的思維能力。

（四）引入實(shí)驗(yàn)情景，提高動手能力

中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。如中醫(yī)脈診的玄妙難懂，不易掌握，素有“心中易了、指下難明”之說。在教學(xué)中，引入實(shí)驗(yàn)情景，讓學(xué)生們動手實(shí)踐，以實(shí)驗(yàn)結(jié)果驗(yàn)證理論，可讓知識變得直觀明。實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生先在脈診儀上反復(fù)地體會常見脈象位、數(shù)、形、勢的模擬特點(diǎn)，有了感性認(rèn)識后，讓學(xué)生相互切脈，做出判斷，然后教師評判，對典型的脈象讓大家反復(fù)體會，鼓勵學(xué)生課后有空隨時操練。實(shí)踐是最好的教師，實(shí)驗(yàn)情景記理論反復(fù)再現(xiàn)，慢慢地，學(xué)生就理解了浮脈如水漂木，輕取即得，重按反減而不空；濡脈如絮浮水，浮而細(xì)軟；滑脈如盤走珠，往來流利；弦脈端直而長，如按琴弦……這些脈象的描述不再是空洞的語言，而是一個個鮮活的生命。

二、情景模擬法應(yīng)用效果評價

為了驗(yàn)證情景模擬法的效果，筆者在同一學(xué)期對我校同一專業(yè)不同班級分別采用情景模擬法教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)（講授為主），在教學(xué)活動結(jié)束后，對接受不同教學(xué)模式的學(xué)生進(jìn)行了主觀感受的問卷調(diào)查，主要包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)對知識點(diǎn)的理解記憶、促進(jìn)表達(dá)溝通能力和提高辨證思維能力共四個方面[3]，同時考察兩組學(xué)生期末考試成績的差異，對教學(xué)效果進(jìn)行客觀評價。結(jié)果表明，采用情境模擬法教學(xué)，對于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)表達(dá)溝通能力、提高辨證思維能力三個方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法；接受情景模擬法教學(xué)的班級期末考試成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。詳見表一、表二。

三、討論與建議

《中醫(yī)藥學(xué)概論》是由多門課程濃縮精煉而成，講授內(nèi)容高度概括而精深，知識跨度大，傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法無法使知識通俗易懂、形象生動地展現(xiàn)給學(xué)生，會讓學(xué)生感到枯燥無味。情景模擬教學(xué)從教學(xué)要求和學(xué)生實(shí)際出發(fā)，通過創(chuàng)設(shè)情景、虛擬環(huán)境、角色扮演、診病實(shí)踐及實(shí)驗(yàn)體驗(yàn)等情景模擬設(shè)置，引入、制造或創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的場景或氛圍，接通學(xué)生平時的經(jīng)驗(yàn)和感受，喚醒學(xué)生自身潛在的生活體驗(yàn)和內(nèi)在情感，使學(xué)生在情景中學(xué)習(xí)，在模擬中實(shí)踐，幫助學(xué)生迅速而準(zhǔn)確地理解教學(xué)內(nèi)容，使所學(xué)知識與自己以往認(rèn)識重新建構(gòu)，內(nèi)化為新的認(rèn)知，并使學(xué)生心理機(jī)能得到發(fā)展。

（一）促進(jìn)被動學(xué)習(xí)與主動學(xué)習(xí)相結(jié)合

傳統(tǒng)教學(xué)法通常是教師講授、學(xué)生記筆記的復(fù)制型學(xué)習(xí)，教學(xué)效果難以保證。情景模擬教學(xué)具有被動學(xué)習(xí)與主動學(xué)習(xí)相結(jié)合的特點(diǎn)：把學(xué)生放到復(fù)雜的模擬臨床環(huán)境中，讓學(xué)生面對并去解決實(shí)際的臨床問題，不僅能夠促使學(xué)生對所學(xué)理論知識進(jìn)行再記憶，還可以促使學(xué)生對各部分所學(xué)內(nèi)容加以整合、具體應(yīng)用，有著積極的正強(qiáng)化作用。此教學(xué)過程中，學(xué)生的協(xié)作、討論也更有利于學(xué)生對所學(xué)知識的同化[4]。

（二）對學(xué)生所學(xué)知識的掌握情況可動態(tài)了解

傳統(tǒng)的《中醫(yī)藥學(xué)概論》教學(xué)，教師往往難以掌握學(xué)生對知識的理解程度，無法因人而異地采取有針對性的教育、指導(dǎo)，勢必會影響到學(xué)生實(shí)際能力和水平的提高。應(yīng)用情景模擬教學(xué)，如果學(xué)生對所學(xué)知識不能記憶、正確應(yīng)用，那么他們在討論中必然會出現(xiàn)相應(yīng)的錯誤，教師可在巡視過程中及時發(fā)現(xiàn)，可以動態(tài)了解學(xué)生對知識的掌握情況，從而能夠利用組內(nèi)討論等形式引導(dǎo)學(xué)生對模糊知識點(diǎn)的理解、正確應(yīng)用，者采取因人而異的指導(dǎo)幫助，實(shí)現(xiàn)因材施教，提高教學(xué)效果。

（三）貼近臨床實(shí)踐，促進(jìn)學(xué)以致用

《中醫(yī)藥概論》情景模擬教學(xué)要求學(xué)生在模擬環(huán)境中解決實(shí)際問題，能促進(jìn)理論聯(lián)系實(shí)際、學(xué)以致用的能力。此外，這種教學(xué)模式又不同于臨床見習(xí)：臨床見習(xí)注重讓學(xué)生看，而情景模擬教學(xué)則不僅注重讓學(xué)生看，更注重讓學(xué)生在解決實(shí)際問題中掌握理論、鍛煉思維、提高技能。因此，《中醫(yī)藥學(xué)概論》情景模擬教學(xué)能夠彌補(bǔ)單純理論教學(xué)和見習(xí)的不足，更適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育培養(yǎng)“技能型人才”要求。

（四）應(yīng)用情景模擬法的幾點(diǎn)建議

1.課前精心準(zhǔn)備。為求達(dá)到逼真的情景創(chuàng)設(shè)，應(yīng)積極運(yùn)用多媒體、信息化、一體化教學(xué)手段，這既要求有先進(jìn)的硬件設(shè)施，也要求教師在這些方面的修養(yǎng)提升，才能更好達(dá)到情景教學(xué)的目的。

2.開展病例模擬、角色扮演，所選擇的案例要具備典型性，并要符合學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，太復(fù)雜的病例，學(xué)生無法解決；模棱兩可的診斷并不利于學(xué)生掌握基本概念與應(yīng)用。

3.改變單純理論考評的評價方式。在每個情景模擬教學(xué)活動完成后，教師要根據(jù)學(xué)生的平時表現(xiàn)、課堂學(xué)習(xí)、技能實(shí)訓(xùn)等環(huán)節(jié)對他們進(jìn)行綜合評價，以達(dá)到更有效的激勵。

總之，“教學(xué)有法，教無定法，貴在得法?！?/p>

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[4]李宇濤，等.中診教學(xué)模式的一種創(chuàng)新——中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)診斷學(xué)分會第十次學(xué)術(shù)研討會論文集[C].西安：中華中醫(yī)藥學(xué)會，2009.446-450.

作者簡介：

區(qū)綺云，女，中醫(yī)學(xué)博士，講師。主要從事中醫(yī)藥職業(yè)教育教學(xué)與研究。