聚焦，失能老人的安生之困

潘林青 葉婧

全國老齡辦發(fā)布的《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》報告顯示，我國目前有失能老人4000萬。報告中稱，近年來我國老年人在預(yù)防保健、醫(yī)療保障等方面都有進(jìn)步。但是，目前老年人的健康狀況仍然不容樂觀。全國有近2成老人失能、半失能，農(nóng)村空巢老人已超50%，人口流出地老人走失多發(fā)。

失能老人4000萬，包括了對我國老年人口的性別和年齡結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療衛(wèi)生情況及老齡產(chǎn)業(yè)市場等情況的最新抽樣調(diào)查結(jié)果。

此外，民政部下屬研究機(jī)構(gòu)中民社會救助研究院發(fā)布《中國老年人走失狀況調(diào)查報告》。報告顯示，每年全國走失老人約有50萬人，平均每天走失約1370人。失智和缺乏照料成為老人走失的主因。

焦點(diǎn)1：近2成老人失能、半失能

報告提到，近年來我國老年人在預(yù)防保健、醫(yī)療保障等方面都有進(jìn)步。報告顯示，2000年，覆蓋城鄉(xiāng)老年人的體檢剛剛起步，而到2015年，有56.9%的城鄉(xiāng)老年人享受過免費(fèi)體檢；此外，2015年城鄉(xiāng)享有醫(yī)保的老年人比例分別達(dá)到了98.9%和98.6%。

不過，報告也顯示，雖然我國老年人健康的整體狀況在改善，但目前老年人的健康狀況仍然不容樂觀。2015年，全國城鄉(xiāng)失能、半失能老年人占老年人口的比例達(dá)到了18.3%，總數(shù)約為4063萬人。

除了這部分失能、半失能的老年人，即使身體健康，由于身體機(jī)能的退化，58.7%的城鄉(xiāng)老年人也認(rèn)為住房存在不適老的問題，在農(nóng)村老年人中這一比例高達(dá)63.2%。

焦點(diǎn)2：農(nóng)村空巢老人已超50%

報告顯示，我國老年人的精神文化生活越來越豐富，除了看電視、聽廣播、讀書看報、種花草、養(yǎng)寵物、參加棋牌活動外，上網(wǎng)也成為老年人文化生活的重要內(nèi)容。報告提供的數(shù)據(jù)顯示，2015年，有5%的老年人經(jīng)常上網(wǎng)，在城鎮(zhèn)老年人中，這一比例為9.1%。同時，旅游也日益成為老年人休閑生活的新選擇，13.1%的老年人明確表示未來一年計(jì)劃外出旅游。

但是，調(diào)查也顯示出目前我國老年人的精神慰藉服務(wù)還嚴(yán)重不足，農(nóng)村老年人精神孤獨(dú)問題尤為嚴(yán)重，空巢老年人占老年人口的比例達(dá)到了51.3%，其中農(nóng)村為51.7%。

焦點(diǎn)3：人口流出地老人走失多發(fā)

《中國老年人走失狀況調(diào)查報告》通過分層隨機(jī)抽樣，課題組最終確定了北京、遼寧、山東、江蘇、河南、廣西、四川和甘肅等8個省份，隨機(jī)抽取17個救助站1661位走失老人數(shù)據(jù)以及21個地方報警的報告數(shù)據(jù)，并對部分老人進(jìn)行了深入的電話問卷調(diào)查。報告顯示，每年全國走失老人約有50萬人，平均每天走失約1370人。失智和缺乏照料成為老人走失的主因。

哪些地方老年人容易走失？報告顯示，走失老人居住地多為農(nóng)村或中小城市。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國走失老人的重災(zāi)區(qū)同時也是大量人口流出的地區(qū)，走失的多數(shù)為農(nóng)村留守老人。

一個值得關(guān)注的現(xiàn)象是，接受過救助的走失老人中，仍有26%出現(xiàn)再次走失的情況，其中走失5次以上的老人占被調(diào)查老人的6%。在老人走失的原因方面，最多的是迷路（占35%），其次是患有精神疾?。ㄕ?8%），再次是因失智（占17%）。報告數(shù)據(jù)顯示，約72%走失老人出現(xiàn)記憶力障礙情況，其中，經(jīng)過醫(yī)院確診的失智患者占到總比例的25%。

據(jù)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，公安部人口信息系統(tǒng)、全國救助尋親網(wǎng)等平臺已共同搭建起老人走失救助信息系統(tǒng)。其中，救助尋親網(wǎng)實(shí)現(xiàn)了全國救助站全覆蓋，從而提高尋人效率。

專家觀點(diǎn)：發(fā)展長期照護(hù)保障制度

國家發(fā)改委、民政部、中國殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)的《“十三五”社會服務(wù)兜底工程實(shí)施方案》提出，到2020年，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）和互助設(shè)施、光榮院和社區(qū)日間照料中心等設(shè)施的床位數(shù)達(dá)到每千名老年人35～40張，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系健全完善。

根據(jù)全國老齡辦數(shù)據(jù)，2020年我國老年人口將達(dá)2.48億，老齡化水平為17%。老齡化社會的加速到來使養(yǎng)老服務(wù)越來越成為政府和社會關(guān)注的焦點(diǎn)。同時，隨著人口老齡化的加快，失能、失智老年人群的照護(hù)問題成為一個突出的社會問題。

按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，在吃飯、穿衣、上下床、洗澡、上廁所、控制大小便六項(xiàng)指標(biāo)中，其中有一到兩項(xiàng)有困難需要幫助或無法完成即判定為“輕度失能”，三到四項(xiàng)為“中度失能”，五到六項(xiàng)為“重度失能”。

由于傳統(tǒng)家庭照護(hù)模式面臨社會變遷的挑戰(zhàn)以及社會化照護(hù)服務(wù)供需矛盾突出，失能老人長期照護(hù)問題成為許多家庭的困擾，加強(qiáng)失能失智老人長期照護(hù)服務(wù)體系建設(shè)也顯得十分迫切。

北京大學(xué)社會學(xué)系教授夏學(xué)鑾指出，隨著失能和半失能老人迅速增加，應(yīng)當(dāng)實(shí)行高齡老人定期巡查機(jī)制，建立高齡老人臺賬，一旦發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)有虐待老人等不良情形，要及時介入。

中國老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會副會長、專家委員會主任張愷悌指出，我國當(dāng)前在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，應(yīng)該把失能失智老人定義為基本養(yǎng)老服務(wù)對象，優(yōu)先重點(diǎn)保障好這一老年人群。

中國人民大學(xué)中國社會保障研究中心副主任、教授楊立雄建議，以居家養(yǎng)老服務(wù)為重點(diǎn)，通過政府購買服務(wù)的形式，國家給予稅收補(bǔ)貼等優(yōu)惠，例如，鼓勵建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的中低端養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為高齡老人提供買藥、助浴、打掃衛(wèi)生、托養(yǎng)等上門服務(wù)。

民政部全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家委員會委員、湖南普親老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司董事長唐文湘介紹，發(fā)展長期照護(hù)保障制度是國際上流行的做法?！搬槍κ苁е侨巳?，用社會救助、社會福利、社會保險相銜接的方式，建立起一個保障制度，涵蓋應(yīng)有的專業(yè)化設(shè)施、服務(wù)提供、資金籌措和關(guān)愛系統(tǒng)，做好這一工作能夠大幅度提升失能失智人群的保障。”

中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長杜鵬指出，通過建立和完善長期護(hù)理保險制度，能使人們在沒有進(jìn)入老年的時候就能做出準(zhǔn)備，有一種“將來得到服務(wù)”的預(yù)期，對于普通民眾防范風(fēng)險、提高安全預(yù)期十分重要。

參謀有話

或許，老人要的真不多，一份溫飽的生活，一個能隨時傾聽他說話的人，一個子女在身邊的和睦家庭……而這后兩個，恰恰現(xiàn)在的年輕人難以顧及的。隨著一代人的老去，一座座新墳的出現(xiàn)，都在告訴我們時光太短，很多事不去做就永遠(yuǎn)沒機(jī)會做了，很多人不去陪就永遠(yuǎn)沒機(jī)會陪了。

我們都害怕，都害怕老去，都害怕年輕的容顏布滿皺紋，都害怕面對死亡。但是，時間不會停下來，在他們變老走向生命終點(diǎn)的過程中，我們其實(shí)有很多事可以做。好好地傾聽，多建一些高質(zhì)量的敬老院，建立更加完善的社會救助和醫(yī)療體系，重建村規(guī)民約、倫理道德……我們終究抵不過時光，趁著年輕，去為老人，也為將來的自己和更多人做點(diǎn)有意義的事吧。