新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的療效與優(yōu)越性分析

耿春玲，秦美林，張樺

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院腫瘤科，內(nèi)蒙古包頭 014010

新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的療效與優(yōu)越性分析

耿春玲，秦美林，張樺

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院腫瘤科，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的 分析討論新輔助化療方案應(yīng)用在進(jìn)展期胃癌患者中的臨床效果。方法 選擇2013年1月—2016年3月該院收治的82例進(jìn)展期胃癌患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組以及治療組，每組41例，其中對(duì)照組給予單純手術(shù)治療，治療組給予新輔助化療方案（氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣）治療，對(duì)2組患者的近期臨床療效進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 對(duì)照組的臨床總有效率為51.22%，治療組患者的臨床總有效率為73.17%，2組患者的近期臨床療效進(jìn)行對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為29.27%，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.07%，2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新輔助化療方案應(yīng)用在進(jìn)展期胃癌患者中，可顯著提升患者手術(shù)切除率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量以及臨床療效，且延長(zhǎng)患者生存期，在臨床中值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

新輔助化療；手術(shù)治療；進(jìn)展期胃癌

最近幾年，相關(guān)研究指出采用黏膜下切除術(shù)治療早期胃癌，其5～10年的存活率可以達(dá)到99%，但是進(jìn)展期的5～10年存活率僅為50%左右，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的威脅。因此，臨床中及時(shí)的采取有效措施治療胃癌具有著非常關(guān)鍵的意義[1]。該研究中選取2013年1月—2016年3月該院收治的82例進(jìn)展期胃癌患者作為研究對(duì)象，其目的在于分析討論新輔助化療方案應(yīng)用在進(jìn)展期胃癌患者中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中選取2013年1月—2016年3月該院收治的82例進(jìn)展期胃癌患者作為研究對(duì)象，全部患者都滿足進(jìn)展期胃癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡病理活檢或者淋巴結(jié)穿刺等檢查確診，全部患者都簽署了知情同意書。采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組以及治療組，每組41例。其中，對(duì)照組中，有22例男性，19例女性，患者年齡為42～74歲，平均年齡為(62.2±11.3)歲；而治療組中，有25例男性，16例女性，患者年齡為 40～75歲，平均年齡為(61.5± 10.8)歲。全部患者在性別及年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。全部患者的肝腎功能均正常，且排除了心血管疾病，活動(dòng)性消化道出血，伴隨其他惡性腫瘤以及腸梗阻等疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組給予單純手術(shù)治療，采用姑息性手術(shù)或者根治性手術(shù)切除病灶。而治療組給予新輔助化療方案（氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣）治療，第1天，給予100 mg/m2奧沙利鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051985）靜脈滴注2 h；第1天，給予400 mg/m2亞葉酸鈣（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20013091）靜脈滴注2 h；第1～2天，給予2 400 mg/m2氟尿嘧啶（國(guó)藥準(zhǔn)字：H37021281）靜脈泵入46 h，每個(gè)給藥周期為2周[2-3]。(新輔助化療2～4周期后行手術(shù)治療),術(shù)后兩組均完成輔助化療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO實(shí)體瘤的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本研究中進(jìn)展期胃癌患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估，一般分成完全緩解（CR）、病情穩(wěn)定（SD）、部分緩解（PR）及進(jìn)展（PD）等。其中，總有效率=[（CR+PR）/治療患者總數(shù)]×100.0%[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)都通過SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，同時(shí)為了加強(qiáng)可信度，計(jì)數(shù)資料[n（%）]組間通過χ2檢驗(yàn)，而正態(tài)計(jì)量資料通過（±s）表示，且文中全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)都是平均值，若P＜0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的近期臨床療效

患者經(jīng)過臨床治療后，對(duì)2組進(jìn)展期胃癌患者的近期臨床療效進(jìn)行評(píng)估，對(duì)照組的臨床總有效率為51.22%，治療組患者的臨床總有效率為73.17%，2組患者的近期臨床療效進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 比較2組患者的近期臨床療效[n（%）]

2.2 比較2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

患者經(jīng)過臨床治療后，對(duì)2組進(jìn)展期胃癌患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為29.27%，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.07%，2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表2所示。

表2 比較2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

胃癌是一種臨床中常見與多發(fā)的惡性腫瘤，已經(jīng)成為世界上第2大致死性腫瘤，其具有著較高的病死率，且生存率較低，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的威脅[6]。因此，臨床中及時(shí)的采取有效措施治療胃癌具有著非常關(guān)鍵的意義。最近幾年，相關(guān)研究指出采用黏膜下切除術(shù)治療早期胃癌，其5～10年的存活率可以達(dá)到99%，但是進(jìn)展期的5～10年存活率僅為50%左右[7]。現(xiàn)階段，手術(shù)治療方法依舊是臨床中治療胃癌的常用手段，但是單純手術(shù)治療難以完全根治胃癌[8]。最近幾年，隨著新輔助化療的不斷研究及發(fā)展，此方法具有著延長(zhǎng)患者生存期、提升手術(shù)根除率以及降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率等優(yōu)勢(shì)，由此已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在臨床治療進(jìn)展期胃癌中[9]。相關(guān)研究證實(shí)，新輔助化療方案應(yīng)用在進(jìn)展期胃癌患者中，可顯著提升患者手術(shù)切除率，提高患者生活質(zhì)量以及臨床療效，且延長(zhǎng)患者生存期[10]。

該次臨床研究的結(jié)果顯示：患者經(jīng)過臨床治療后，對(duì)照組的臨床總有效率為51.22%，治療組患者的臨床總有效率為73.17%，2組患者的近期臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為29.27%，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.07%，2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在2009年的ASCO會(huì)議中，日本學(xué)者Yamada等[11]報(bào)道的關(guān)于51例復(fù)發(fā)或者無法切除的晚期胃癌患者采用新輔助化療方案實(shí)施化療的結(jié)果指出，其臨床總有效率為59%，而疾病控制率為84%，說明具備變成一線治療胃癌化療方案的潛力。分析認(rèn)為，對(duì)進(jìn)展期胃癌患者實(shí)施新輔助化療干預(yù)的主要優(yōu)勢(shì)有如下幾個(gè)方面：①新輔助化療可在腫瘤病灶發(fā)生后首次遭到殺滅與打擊，有效縮小腫瘤提及，減輕組織反應(yīng)性水腫癥狀，避免腫瘤病灶與周圍組織的侵犯與粘連；②新輔助化療可以有效殺滅進(jìn)入血道游離的癌變細(xì)胞，避免出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移問題；③新輔助化療可以徹底殺滅微小淋巴轉(zhuǎn)移病灶，降低進(jìn)展期胃癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；④新輔助化療可以使受體游離癌細(xì)胞被殺傷，抑制生物活性，達(dá)到降低進(jìn)展期胃癌患者手術(shù)后種植轉(zhuǎn)移的可能性；⑤新輔助化療具有降期有效，對(duì)提高手術(shù)切除率有積極作用。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，新輔助化療方案應(yīng)用在進(jìn)展期胃癌患者中，可顯著提升患者手術(shù)切除率，提高患者生活質(zhì)量以及臨床療效，且延長(zhǎng)患者生存期，在臨床中值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

（

）

[1]曲建軍，石毅然，劉法榮，等.紫杉醇聯(lián)合FOLFOX4方案新輔助化療在進(jìn)展期胃癌中的臨床應(yīng)用[J].中華胃793武漢大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，第36卷腸外科雜志，2011,13(9): 664-667.

[2]黃奮鶇，鐘凱，黎志媚.改良FOLFOX方案新輔助化療對(duì)進(jìn)展期胃癌手術(shù)療效的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(5): 3146-3147.

[3]敬柱，張汝鵬，王剛，等.進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)后分析[J].中華胃腸外科雜志，2015，14(2)：107—110.

[4]劉倩平，魏濤，寧于，等 .替吉奧膠囊聯(lián)合注射用奧沙利鉑新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的有效性和安全性[J].中國(guó)老年醫(yī)學(xué)雜志，2012(32):3547-3548.

[5]李柱，李亮，呂國(guó)慶，等.局部進(jìn)展期胃癌的新輔助化療及聯(lián)合臟器切除術(shù)療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012(41):2160-2163.

[6]金懋林，陳強(qiáng).程鳳歧，等.奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和5.氟尿嘧啶治療晚期胃癌的研究[J].中華腫瘤雜志，2013(25)：172，174.

[7]賀利榮.新輔助化療后再手術(shù)治療Ⅲ、Ⅳ期胃癌療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19(15)：2304-2305.

[8]張軍，張菁，孟化，等.改良 FOLFOX7方案新輔助化療對(duì)進(jìn)展期胃癌患的療效分析[J].中華消化外科雜志，2015 (8):416-418.

[9]白衛(wèi)兵，吳蘇亞，曹錦飛，等.手術(shù)聯(lián)合腹腔溫?zé)峁嘧⒒熤委熯M(jìn)展期胃癌的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014(32):841-843.

[10]金華英，馬迎春，徐雪蓮.中晚期胃癌新輔助化療后手術(shù)的并發(fā)癥觀察及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2013(12):27-28.

[11]Amada Y，Koimmi W，Takiuchi H，et a1.S-1 combined withoxaliplatin as first-line chemotherapy against advanced gastric cancer[J].ASCO—GI,2010,22(8):102-104.

The Efficacy and Advantages of Neoadjuvant Chemotherapy in the Treatment of Advanced Gastric Cancer

GENG Chun-ling,QIN Mei-lin,ZHANG Hua
Department of Oncology,Inner Mongolia Baotou Hospital,Baotou,Inner Mongolia,014010 China

Objective To discuss the clinical effect of neoadjuvant chemotherapy in patients with advanced gastric cancer.Methods In this group,from January 2013 to March 2016 in our hospital for treatment of 82 cases of advanced gastric cancer patients as the research object,adopt random double blind method divided into control group and treatment group,41 cases in each group,the control group was treated with simple surgical treatment,the treatment group was given neoadjuvant chemotherapy regimen (5-fluorouracil, cisplatin docetaxel)treatment,to evaluate the clinical efficacy of the 2 groups of patients in the near future.Results The clinical control group the total effective rate was 51.22%,the clinical treatment of patients with the total effective rate was 73.17%,2 groups of patients with recent clinical efficacy were compared,the difference was statistically significant(P＜0.05);the adverse reaction rate in the control group was 29.27%,the adverse reaction of the patients in the treatment group the incidence rate was 17.07%.2 groups of patients with adverse reaction incidence were compared,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The application of neoadjuvant chemotherapy in patients with advanced gastric cancer,can significantly improve the resection rate of patients, reduce the incidence of adverse reactions,improve the quality of life of patients and the clinical curative effect,and prolong the survival time of the patients,it is worthy of promotion and application in clinical widely.

Neoadjuvant chemotherapy;Surgical treatment;Advanced gastric cancer

R735.7

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.03.09

2016-07-25；

2016-08-20

耿春玲（1972.2-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：腫瘤放化療。