黃岡市人口健康信息化建設研究

萬德年

(黃岡職業(yè)技術(shù)學院 質(zhì)量管理處，湖北 黃岡 438002)

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黃岡市人口健康信息化建設研究

萬德年

(黃岡職業(yè)技術(shù)學院 質(zhì)量管理處，湖北 黃岡 438002)

分析了黃岡市人口健康信息化建設的目標和業(yè)務架構(gòu)，并對相關(guān)信息平臺的建設內(nèi)容、級聯(lián)方式、信息接入和數(shù)據(jù)交換方法進行了闡述。

人口健康信息化；黃岡市；建設內(nèi)容；信息交換

人口健康信息化建設是全面推進社會公共服務領域信息化的重要組成部分。加強人口健康信息化建設，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要，也是有效整合醫(yī)療服務資源、提高衛(wèi)生行政效率和醫(yī)療服務質(zhì)量、促進衛(wèi)生服務與管理現(xiàn)代化的必然選擇，對于促進衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展、更好地為群眾提供健康服務具有重要的意義。

2014年，國家衛(wèi)計委對人口健康信息化工作提出了“4631-2工程”的衛(wèi)生、計生資源整合頂層設計規(guī)劃，加快了我國人口健康信息化建設的步伐，醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設正在從各自為政的單體建設逐漸向區(qū)域級甚至國家級建設發(fā)展。

為推進我省人口健康信息化建設，湖北省衛(wèi)生計生委分別出臺了《關(guān)于開展市級人口健康信息平臺軟件部署試點工作的通知》(鄂衛(wèi)生計生辦通知〔2014〕225號)、《關(guān)于加快推進人口健康信息化建設的實施意見》(鄂衛(wèi)生計生函〔2015〕2號)、《關(guān)于做好市級人口健康信息平臺應用軟件部署工作的通知》(鄂衛(wèi)生計生函〔2015〕17號)、《關(guān)于做好與省人口健康信息綜合平臺首批對接工作的通知》(鄂衛(wèi)生計生函〔2015〕215號)等文件，計劃用兩年時間建立省、市、區(qū)縣三級人口健康信息平臺，實現(xiàn)與國家平臺聯(lián)通并推進省內(nèi)各級各類計生機構(gòu)的信息互聯(lián)，實現(xiàn)主要功能并開展重點應用。

一、市級人口健康信息化建設的目標

按照國家衛(wèi)計委對人口健康信息化“4631-2工程”建設的要求,市級人口健康信息平臺是建設基于電子健康檔案的市級人口健康信息資源中心，建立數(shù)據(jù)交換和共享平臺，實現(xiàn)基于平臺的公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務信息系統(tǒng)的應用支持。市級人口健康信息平臺上接省級平臺，下連縣級平臺，市級醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)信息系統(tǒng)直接接入市級平臺。實現(xiàn)跨地區(qū)的互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和業(yè)務協(xié)同，支撐省、市級人口健康信息平臺的業(yè)務監(jiān)管，提高數(shù)據(jù)的分析展示和應用效益，促進全市醫(yī)療衛(wèi)生和計生資源的整合，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率，降低醫(yī)療費用，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力[1]。

(一)建設目標

(1)搭建市級人口健康信息平臺的基本架構(gòu)，實現(xiàn)應用平臺的基本功能；

(2)建立市級人口健康信息資源中心，形成全員人口、健康檔案、電子病歷、衛(wèi)生計生資源等主題數(shù)據(jù)倉庫，并以居民主索引為主線實現(xiàn)市內(nèi)相關(guān)信息的整合和關(guān)聯(lián)管理；

(3)建立數(shù)據(jù)共享與交換平臺，實現(xiàn)與省級人口健康信息平臺、市級人口健康數(shù)據(jù)中心和所有市直醫(yī)療衛(wèi)生計生單位信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)臨床診療、公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運營管理相關(guān)信息的交換與共享，進行業(yè)務與管理數(shù)據(jù)的挖掘與分析，并能進行全功能的報表呈現(xiàn)、圖表展示；

(4)搭建基于平臺的各類應用系統(tǒng)，以服務居民、醫(yī)務人員、管理人員為中心，支撐公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務應用；支持遠程會診、預約掛號、雙向轉(zhuǎn)診、健康咨詢、預防接種等報告與管理；實現(xiàn)電子病歷與電子健康檔案信息實時更新，滿足居民查詢個人健康檔案需求；

(5)實現(xiàn)平臺和衛(wèi)生計生系統(tǒng)條線業(yè)務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合，實現(xiàn)平臺和衛(wèi)生計生系統(tǒng)外社保、民政、財政、公安等部門信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享。

(二)業(yè)務架構(gòu)

具體業(yè)務架構(gòu)如圖1所示。

圖1　人口健康信息平臺業(yè)務架構(gòu)圖

二、市級人口健康信息平臺建設內(nèi)容

(一)技術(shù)框架

市級人口健康信息平臺以居民電子健康檔案(全員人口信息庫、居民健康檔案數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫)為核心，聯(lián)接市內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)的業(yè)務信息系統(tǒng)，進行數(shù)據(jù)交換、業(yè)務協(xié)同、資源整合。

市級人口健康信息平臺采用主體B/S架構(gòu)，所有運行數(shù)據(jù)集中存儲于統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心。全員人口信息庫統(tǒng)一管理區(qū)域內(nèi)居民基本信息；各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采集的病患檢查歷史信息、檢驗信息、影像檢查信息、電子病歷信息及公共衛(wèi)生服務信息等，經(jīng)過衛(wèi)生機構(gòu)的前置機的清洗后，按居民主索引進行匹配并歸類存檔。居民主索引庫為整個數(shù)據(jù)平臺提供唯一的身份標識，為每個用戶建立完整的信息視圖。管理資源庫則主要是對區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生計生資源進行調(diào)配(如圖2所示)。

(二)建設內(nèi)容

(1)網(wǎng)絡基礎設施建設

在全省統(tǒng)一規(guī)劃下，整合現(xiàn)有資源，綜合利用衛(wèi)生計生信息傳輸主干網(wǎng)、電子政務外網(wǎng)、國際互聯(lián)網(wǎng)等，構(gòu)建橫向到邊、縱向到底、安全、穩(wěn)定、高效的市級人口健康信息網(wǎng)絡基礎設施，并聯(lián)通轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)。

(2)資源數(shù)據(jù)庫建設

全員人口信息數(shù)據(jù)庫。按照人口計劃生育、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理需要，加強全員人口信息的自主采集、業(yè)務辦理采集和共享采集，完善全員人口信息數(shù)據(jù)庫，形成標準統(tǒng)一、更新及時、真實準確的全員人口統(tǒng)籌管理信息資源。基于全員人口信息，完善計劃生育基層管理服務、流動人口管理、孕產(chǎn)婦分娩登記、出生醫(yī)學證明及死亡信息登記、人口信息監(jiān)測預警、居民健康卡注冊、醫(yī)保/新農(nóng)合注冊、醫(yī)務人員誠信檔案等功能應用。

居民主索引庫。居民主索引為居民提供唯一的身份標識，在不同的衛(wèi)生機構(gòu)間、多個數(shù)據(jù)應用間實現(xiàn)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，提供查詢和索引功能，從而在不同的數(shù)據(jù)庫之間實現(xiàn)人員信息的管理。居民電子健康檔案(EMR)數(shù)據(jù)庫。完善居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)對公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、健康查體等居民健康信息數(shù)據(jù)的有效歸集和管理，并通過平臺實現(xiàn)居民基本健康信息和檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)學影像、用藥記錄等在不同機構(gòu)之間的共享，實現(xiàn)全省范圍內(nèi)居民電子健康檔案實時動態(tài)更新，滿足居民個人健康檔案信息查詢需要。

電子病歷(EHR)數(shù)據(jù)庫。推進醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)建設和應用，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息資源的整合，在標準化、規(guī)范化基礎上，將電子病歷摘要信息接入市(縣)級人口健康信息平臺，實現(xiàn)電子病歷與居民電子健康檔案信息的有效歸集、同步調(diào)用。

衛(wèi)生計生綜合管理資源庫。建立衛(wèi)生綜合管理主題數(shù)據(jù)倉庫，實現(xiàn)對轄區(qū)內(nèi)各類衛(wèi)生計生機構(gòu)、人員、藥品、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障等衛(wèi)生計生資源登記管理，及時準確掌握資源配置、使用情況，為科學管理提供依據(jù)。

圖2　人口健康信息平臺技術(shù)框架圖

(3)應用服務

面向醫(yī)務人員的應用服務：主要包括健康檔案瀏覽服務、臨床知識庫服務、科研教學支持服務、職業(yè)生涯成長服務、醫(yī)患互動服務等。

面向服務對象(患者、居民)的應用服務：主要包括惠民便民服務、社區(qū)健康服務、信用信息查詢服務、滿意度評價服務等。

面向管理人員的應用服務：主要包括輔助決策支持服務、績效管理服務、資源管理服務等。

衛(wèi)生業(yè)務協(xié)作服務：主要包括健康檔案共享、雙向轉(zhuǎn)診、疾病上報、婦女保健、兒童保健、慢性病管理、遠程醫(yī)療等。

居民健康卡應用服務：主要包括居民健康卡注冊管理、電子健康檔案跨區(qū)域調(diào)閱、新農(nóng)合異地即時結(jié)報、無償獻血者用血申請、兒童免疫預防接種等。

三、三級人口健康信息平臺的級聯(lián)

表1　 信息平臺級聯(lián)規(guī)則表

省、市、縣三級平臺級聯(lián)規(guī)則如圖3所示。

圖3　三級人口健康信息平臺數(shù)據(jù)級聯(lián)架構(gòu)圖

四、市級人口健康信息平臺的信息交換

市級平臺數(shù)據(jù)上行到省級平臺分定時數(shù)據(jù)上行和實時數(shù)據(jù)上行兩種，定時數(shù)據(jù)上行主要是將摘要數(shù)據(jù)進行歸檔存儲，實時數(shù)據(jù)上行主要是為提供健康檔案調(diào)閱服務。數(shù)據(jù)上行模型如圖4所示。

定時數(shù)據(jù)上行是市級平臺通過省級平臺部署在各地市的前置機提供的接口服務，直接將數(shù)據(jù)按省級平臺數(shù)據(jù)標準組包后，將符合標準的摘要信息推送到市級平臺前置機，省級平臺傳輸采集程序自動將數(shù)據(jù)傳輸?shù)绞〖壠脚_中心前置機，并經(jīng)過數(shù)據(jù)清洗后存入到中心數(shù)據(jù)庫。定時數(shù)據(jù)上行將本市摘要數(shù)據(jù)定時上傳到市級平臺交換庫中，省級平臺將數(shù)據(jù)匯入到省級平臺中，將其它地市明細數(shù)據(jù)定時上傳到省級平臺交換庫中，供歸屬地市級平臺抓取相應明細數(shù)據(jù)。

實時數(shù)據(jù)上行是市級平臺提供健康記錄訪問接口服務，由省級平臺在健康檔案訪問時調(diào)用。當省級平臺需調(diào)閱某市級居民健康檔案數(shù)據(jù)時，通過該市平臺提供的服務上傳該市居民個人的明細數(shù)據(jù)，從而獲取存儲在該市平臺數(shù)據(jù)庫中的記錄詳細信息[1]。

圖4　省、市級平臺信息交換架構(gòu)圖

五、市級平臺與本級醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生計生業(yè)務系統(tǒng)之間的信息交換

市屬醫(yī)療機構(gòu)在前置機服務器上面安裝交換數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)采集應用程序。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)湖北省衛(wèi)生計生委下發(fā)的《醫(yī)療服務數(shù)據(jù)集規(guī)范》整理數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)上傳到交換數(shù)據(jù)庫，市級平臺將交換數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)信息校驗后上傳到市級平臺信息中心，并生成數(shù)據(jù)傳輸日志和錯誤數(shù)據(jù)日志等數(shù)據(jù)質(zhì)量信息存放在數(shù)據(jù)采集應用程序中，供醫(yī)療機構(gòu)查詢和分析數(shù)據(jù)問題。市屬醫(yī)療機構(gòu)可以在各自的信息系統(tǒng)中嵌入市級平臺的電子健康檔案瀏覽器，用于查詢居民的醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生相關(guān)信息。

市級平臺與市衛(wèi)生計生業(yè)務信息系統(tǒng)進行信息交換主要通過“業(yè)務系統(tǒng)交換數(shù)據(jù)庫”來進行信息交換。各“業(yè)務系統(tǒng)”根據(jù)需要交換的信息表結(jié)構(gòu)在“業(yè)務系統(tǒng)交換數(shù)據(jù)庫”中建表，將“業(yè)務系統(tǒng)”中的數(shù)據(jù)同步到“業(yè)務系統(tǒng)交換數(shù)據(jù)庫”中。各“業(yè)務系統(tǒng)”通過調(diào)用市級平臺前置機系統(tǒng)提供的服務，查詢數(shù)據(jù)標準，居民的主索引及其調(diào)閱居民的個案信息。

衛(wèi)生信息化建設是一項復雜的系統(tǒng)工程[2]，在省衛(wèi)生和計劃生育委員會的指導下，我省按照“自上而下”的原則，做好了“縱向到底”、“橫向到邊”的頂層設計，并出臺相關(guān)文件進行整體規(guī)劃，分步實施[3]。尤其是我市各級醫(yī)院已經(jīng)先期完成了基于電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設，市級人口健康信息平臺建設應合理設計，系統(tǒng)推進，早日實現(xiàn)市級人口健康信息的互通互聯(lián)。

[1]林剛,高澤發(fā). 北京市東城區(qū)衛(wèi)生信息化建設現(xiàn)狀與對策[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2011,8(6):71-74.

[2]滕建榮,戚英,何煒. 地市級區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的思考[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2011,8(5):81-82.

[3]姚文進,路杰,張維娟. 衛(wèi)生信息化加大投入更需頂層設計[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2012,9(6):24-28.

[責任編輯：羅幼平]

2016-07-10

黃岡職業(yè)技術(shù)學院工程技術(shù)類研究項目“黃岡市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設策略研究”(2015C2022119)。

萬德年，男，湖北浠水人，教授，副處長。研究方向：高職教育質(zhì)量和計算機應用。

R-058

A

1672-1047(2016)04-0089-05

10.3969/j.issn.1672-1047.2016.04.24