護(hù)理管理者與護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀比較分析

于長(zhǎng)穎，吳燕妮，張　毅，徐　宏，曲曉菊

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護(hù)理管理者與護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀比較分析

于長(zhǎng)穎，吳燕妮，張毅，徐宏，曲曉菊

[目的]調(diào)查某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士與管理者風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知和行為現(xiàn)狀。探討存在的問(wèn)題及解決辦法。[方法]隨機(jī)抽取某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院臨床科室護(hù)士100人，護(hù)理管理者35人進(jìn)行“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理”相關(guān)內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。[結(jié)果]護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)卷得分排前3位的是：與交接班有關(guān)因素，與醫(yī)囑、護(hù)理記錄等有關(guān)的因素，與藥品有關(guān)的因素；風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)卷得分排在后3位的是：風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)與風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移、風(fēng)險(xiǎn)法律事項(xiàng)準(zhǔn)備、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防。管理者得分排前3位的是風(fēng)險(xiǎn)法律事項(xiàng)準(zhǔn)備、風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控；得分最低的依次為風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)、風(fēng)險(xiǎn)教育、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 [結(jié)論]某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)風(fēng)險(xiǎn)處理辦法及評(píng)估工具的科學(xué)應(yīng)用；建立健全強(qiáng)制性醫(yī)護(hù)人員保險(xiǎn)機(jī)制，以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理管理者；護(hù)士；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)護(hù)人員或者其他相關(guān)人員在病人術(shù)后護(hù)理階段一些危險(xiǎn)因素可能直接或間接引起病人傷殘甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，同時(shí)存在后果嚴(yán)重、復(fù)雜多變等特征[1-2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種科學(xué)管理方法，可識(shí)別、評(píng)價(jià)、評(píng)估和處理已有或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，可有組織、系統(tǒng)地應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，使風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院和病人帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失和危害盡可能降低，實(shí)現(xiàn)安全保障的最大化以及管理成本最小化[3]。隨著護(hù)理服務(wù)范圍的擴(kuò)大，護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變以及一系列新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)發(fā)推廣，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加，風(fēng)險(xiǎn)管理難度也增加。護(hù)士處于風(fēng)險(xiǎn)管理的操作層，而管理者處于管理層，他們擔(dān)當(dāng)?shù)淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不同。為了解護(hù)士與管理者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)知和行為，對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院相關(guān)性人員進(jìn)行調(diào)查，為提高風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量提供依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象以某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士及護(hù)理管理者為研究對(duì)象。采用方便抽樣法在某三級(jí)甲等醫(yī)院抽取臨床護(hù)士100人，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理管理者35人進(jìn)行調(diào)查，采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)回收的方式，有效回收率為100%。調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加本研究，簽署知情同意書(shū)者；②在該醫(yī)院工作至少1年，熟悉醫(yī)院日常工作者。100名護(hù)士年齡(27.93±5.72)歲；其中男護(hù)士5人； 48人為已婚；護(hù)士44人，護(hù)師36人，主管護(hù)師及以上20人；工齡(7.32±8.14)年；第一學(xué)歷：本科及以上16人；最終學(xué)歷：本科及以上72人；55人親身經(jīng)歷或見(jiàn)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)事件；67人接受過(guò)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)培訓(xùn)。35名護(hù)理管理者全部為女性；年齡(37.71±6.46)歲；1人未婚；護(hù)師4人，主管護(hù)師22人，副主任7人，主任護(hù)師2人；工齡(17.51±7.55)年；第一學(xué)歷：本科及以上8人；最終學(xué)歷：本科及以上34人；31人親身經(jīng)歷或見(jiàn)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)事件；24人參加過(guò)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)培訓(xùn)。

1.2方法

1.2.1研究工具問(wèn)卷根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理程序及我國(guó)醫(yī)院實(shí)際情況編制而成。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷由風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)處理、風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)4部分內(nèi)容組成。分為護(hù)士版和管理者版。護(hù)士版共153個(gè)問(wèn)題，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(共59個(gè)問(wèn)題)，其中與病人有關(guān)的因素(10個(gè)問(wèn)題)，病房及物品有關(guān)的因素(7個(gè)問(wèn)題)，與藥品有關(guān)的因素(13個(gè)問(wèn)題)，與醫(yī)囑、護(hù)理記錄等有關(guān)的因素(9個(gè)問(wèn)題)，交接班有關(guān)的因素(9個(gè)問(wèn)題)，與無(wú)菌觀念有關(guān)的因素(6個(gè)問(wèn)題)，與操作有關(guān)的因素(5個(gè)問(wèn)題)；風(fēng)險(xiǎn)處理共80個(gè)問(wèn)題，其中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防(25個(gè)問(wèn)題)、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控(31個(gè)問(wèn)題)、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)與風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移(3個(gè)問(wèn)題)、風(fēng)險(xiǎn)法律事項(xiàng)準(zhǔn)備(7個(gè)問(wèn)題)、風(fēng)險(xiǎn)教育(14個(gè)問(wèn)題)；風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)(14個(gè)問(wèn)題)。管理者版共102個(gè)問(wèn)題，其中風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別(10個(gè)問(wèn)題)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(7個(gè)問(wèn)題)、風(fēng)險(xiǎn)處理(73個(gè)問(wèn)題)，包括風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防(25個(gè)問(wèn)題)、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控(25個(gè)問(wèn)題)、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)與風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移(3個(gè)問(wèn)題)、風(fēng)險(xiǎn)法律事項(xiàng)準(zhǔn)備(7個(gè)問(wèn)題)、風(fēng)險(xiǎn)教育(13個(gè)問(wèn)題)；風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)(12個(gè)問(wèn)題)。根據(jù)病人對(duì)問(wèn)題的回答分別為“一直如此、有時(shí)如此、從不如此”“很了解、一般了解、不了解”，或“充足、一般、不夠”分別賦值3分、2分、1分。請(qǐng)5名護(hù)理專(zhuān)家對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，得出該問(wèn)卷內(nèi)容效度分別為0.94，0.91。一般資料問(wèn)卷內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象年齡、性別、工齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、職務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)情況、學(xué)歷、婚姻狀況等。

1.2.2調(diào)查方法采取問(wèn)卷調(diào)查法，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放與回收的方法，統(tǒng)一由研究者本人發(fā)放。在獲得護(hù)理部等相關(guān)部門(mén)同意后，對(duì)不同科室進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前解釋本次研究的目的及意義，征得護(hù)士或管理者的知情同意后簽署知情同意書(shū)；向研究對(duì)象承諾量表及個(gè)人資料保密，統(tǒng)一由研究對(duì)象自行作答，研究者在旁補(bǔ)充說(shuō)明的方式收集資料，補(bǔ)充說(shuō)明客觀一致，避免誘導(dǎo)；為保證問(wèn)卷填寫(xiě)效果，選擇臨床護(hù)士相對(duì)輕松的午休時(shí)間和下班前，并給予一定物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。問(wèn)卷填寫(xiě)時(shí)間23min～41 min，平均27 min。回答完畢由調(diào)查者當(dāng)場(chǎng)收回并檢查有無(wú)遺漏，若發(fā)現(xiàn)有遺漏及時(shí)補(bǔ)充。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用Epidata 3.1實(shí)時(shí)雙校對(duì)法錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)用頻數(shù)、百分比、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。全部檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理得分(見(jiàn)表1)

表1　某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理得分情況

2.2某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理管理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理得分(見(jiàn)表2)

表2　某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理管理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理得分

2.3經(jīng)歷過(guò)與未經(jīng)歷過(guò)風(fēng)險(xiǎn)事件組護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理得分比較(見(jiàn)表3)

表3　經(jīng)歷過(guò)與未經(jīng)歷過(guò)風(fēng)險(xiǎn)事件組護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理得分比較±s)　分

2.4參加過(guò)與未參加過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)護(hù)理管理人員風(fēng)險(xiǎn)管理得分比較(見(jiàn)表4)

表4　參加過(guò)與未參加過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)護(hù)理管理人員風(fēng)險(xiǎn)管理得分比較±s)　分

3　討論

3.1兩組人員在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方面的相同點(diǎn)結(jié)果表明：兩組人員風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)卷得分最低的均為風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)與風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。結(jié)果表明：醫(yī)院亟待轉(zhuǎn)變醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理以及改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)處理方法。風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)是指醫(yī)院完全承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療事故帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)責(zé)任僅僅留存在醫(yī)院內(nèi)部，這種風(fēng)險(xiǎn)處理方法可用于處理預(yù)計(jì)賠償額在醫(yī)院支付能力之內(nèi)以及發(fā)生頻度低的情形。但目前我國(guó)缺乏法律依據(jù)來(lái)裁定醫(yī)療糾紛的賠償金額，病人認(rèn)為賠得不夠，醫(yī)院認(rèn)為賠不起、賠得冤。針對(duì)此種情況，風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移將是未來(lái)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的有效手段和主導(dǎo)方法。風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的方式主要包括兩種：第一，保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移；第二，非保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移是指醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員在保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，從而將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給第三方保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，建立有效的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共同承擔(dān)體制，保證糾紛事件處理更具公正性及公平性，同時(shí)避免醫(yī)療事故爭(zhēng)議的被動(dòng)應(yīng)付，將更多精力集中于事故的預(yù)防與防范措施，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)、積極發(fā)展。目前全世界多個(gè)國(guó)家(美國(guó)、澳大利亞、日本、新西蘭等)均已實(shí)施醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度。護(hù)士可通過(guò)購(gòu)買(mǎi)職業(yè)保險(xiǎn)來(lái)維護(hù)個(gè)人權(quán)益，美國(guó)護(hù)士發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)，律師費(fèi)、專(zhuān)家費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用均由保險(xiǎn)公司支付[4]，降低了護(hù)士心理及經(jīng)濟(jì)上的壓力。1999年開(kāi)始，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)已經(jīng)在我國(guó)數(shù)家保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)。2001年廈門(mén)174家醫(yī)院替醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，“執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)”模式的推行，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和責(zé)任心。非保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移是通過(guò)簽署協(xié)議或合同的形式來(lái)將醫(yī)療責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失轉(zhuǎn)移至其他組織或個(gè)人。調(diào)查醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)處理方法與目前國(guó)內(nèi)的大部分醫(yī)院相同，主要采用風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)及非保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移，未為全院醫(yī)生及護(hù)士購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。且只對(duì)于高難度、高風(fēng)險(xiǎn)及高齡病人的醫(yī)療有創(chuàng)操作及手術(shù)采用律師見(jiàn)證的非保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移方式，而對(duì)于同類(lèi)別的高危風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理技術(shù)操作卻只采取同病人簽署知情同意書(shū)，由病人個(gè)人承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的非風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移方式。隨著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生頻率以及程度的不斷增加，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制的不完善已經(jīng)成為護(hù)理人員高離職率及工作滿意度、積極性下降的重要因素之一。所以，亟須建立健全強(qiáng)制性醫(yī)護(hù)保險(xiǎn)機(jī)制，病人或者病人家屬在醫(yī)院機(jī)構(gòu)診治和住院治療期間需參加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，相關(guān)參保手續(xù)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，同時(shí)醫(yī)療器械和藥品供應(yīng)商也有義務(wù)承擔(dān)部分投保費(fèi)用，需要集聚多方力量來(lái)共同抵御風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的經(jīng)濟(jì)損失[5]。調(diào)查結(jié)果顯示：是否經(jīng)歷過(guò)風(fēng)險(xiǎn)事件及參加過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)培訓(xùn)的兩組人員得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。調(diào)查醫(yī)院已建立了護(hù)理不良事件監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系及非懲罰性的護(hù)理不良事件報(bào)告制度，由于時(shí)間過(guò)短，部分護(hù)理人員及護(hù)理管理者對(duì)于制度理解及執(zhí)行力欠缺，針對(duì)護(hù)理不良事件監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系應(yīng)用欠熟練，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)未積極主動(dòng)上報(bào)，且上報(bào)時(shí)限存在拖延，有價(jià)值的信息及經(jīng)驗(yàn)不能共享，嚴(yán)重影響對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)事件的原因分析、制定處理對(duì)策及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，未能防微杜漸，引以為戒。醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療不良事件報(bào)告態(tài)度主要受對(duì)此事件的認(rèn)知程度影響，繼而影響其報(bào)告行為[6]。有75% 左右的護(hù)士認(rèn)為壓瘡不屬于不良事件而影響其上報(bào)行為；50%左右的護(hù)士同樣認(rèn)為院內(nèi)感染不屬于不良事件[7]。另外有研究表明，護(hù)士工作繁忙、不良事件上報(bào)流程復(fù)雜或不熟悉、發(fā)生差錯(cuò)后擔(dān)心被處罰、影響個(gè)人及科室評(píng)優(yōu)、晉級(jí)，同事之間不支持、不同情、敵對(duì)的關(guān)系不愿意呈報(bào)不良事件[8]。美國(guó)病人安全聯(lián)盟的經(jīng)驗(yàn)表明，在獲取危險(xiǎn)事件信息后，對(duì)危險(xiǎn)事件的分析應(yīng)該從學(xué)習(xí)和責(zé)任兩方面展開(kāi)。責(zé)任系統(tǒng)針對(duì)個(gè)人，關(guān)注這些人能否勝任安全工作；學(xué)習(xí)系統(tǒng)負(fù)責(zé)分析事件發(fā)生原因以及制定預(yù)防方案。兩個(gè)系統(tǒng)互補(bǔ)，因而風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)后，一方面可有效發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤發(fā)生的源頭，另一方面可通過(guò)事件分析發(fā)現(xiàn)和填補(bǔ)護(hù)理安全系統(tǒng)漏洞，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，避免雷同事故的出現(xiàn)[9]。

3.2兩組人員在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方面的不同點(diǎn)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查問(wèn)卷中得分最高的是風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估部分，表明護(hù)理人員可有效地識(shí)別并評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系中，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的目的是確定風(fēng)險(xiǎn)事件的核心環(huán)節(jié)、高發(fā)部位以及高危人群。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為后續(xù)決策提供量化數(shù)據(jù)，是定量分析各種不良事件發(fā)生概率的過(guò)程，可按照風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)對(duì)不良事件進(jìn)行排序，進(jìn)而確定應(yīng)對(duì)措施的先后順序[10]。有研究顯示，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以直接風(fēng)險(xiǎn)為主，且多由護(hù)士引起，會(huì)給病人造成直接傷害，對(duì)醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失[11]。臨床護(hù)理工作主要的風(fēng)險(xiǎn)包括[12]：治療技術(shù)與護(hù)理技術(shù)的發(fā)展水平不一致；資源緊缺，護(hù)患比例嚴(yán)重失調(diào)，護(hù)理隊(duì)伍較為年輕，人才大量外流；護(hù)理核心制度、技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行力不夠；護(hù)士服務(wù)較被動(dòng)，護(hù)理告知制度不完善，護(hù)患溝通不充分，溝通技巧差；護(hù)理記錄缺乏客觀性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性及完整性；疾病本身復(fù)雜，病人抱有較高的期望值；存在執(zhí)業(yè)權(quán)限以外的護(hù)理行為；護(hù)理工作與服務(wù)系統(tǒng)匹配度較低；醫(yī)院管理制度不健全。調(diào)查醫(yī)院根據(jù)各科室的專(zhuān)科特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)程度，針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)技術(shù)、重點(diǎn)時(shí)段制定了完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度和操作流程；護(hù)理部每年對(duì)護(hù)理人員分層次制定培訓(xùn)計(jì)劃及目標(biāo)，由于護(hù)理團(tuán)隊(duì)相對(duì)年輕化，培訓(xùn)內(nèi)容主要涉及溝通技巧、護(hù)理相關(guān)政策及法律法規(guī)、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理工作規(guī)章制度。通過(guò)培養(yǎng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力及應(yīng)變技能可有效提高風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控水平，開(kāi)展合理有效的預(yù)防措施可降低醫(yī)療事故的發(fā)生頻率。

在護(hù)理管理者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查問(wèn)卷中，得分較高的是風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)部分。風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)是分析、檢查、修正及評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)處理方法的適用性及效益性，是驗(yàn)證管理者管理效果的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)為下一個(gè)周期提供更好的決策。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制是護(hù)理管理者工作的重點(diǎn)，構(gòu)建并長(zhǎng)期維持可控風(fēng)險(xiǎn)是未來(lái)護(hù)理管理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。作為風(fēng)險(xiǎn)管理的負(fù)責(zé)人，護(hù)理管理者的工作重點(diǎn)是及時(shí)發(fā)現(xiàn)及分析風(fēng)險(xiǎn)事件的類(lèi)型、原因，制定有效的管理對(duì)策，對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理管理者的臨床經(jīng)驗(yàn)為風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別及評(píng)估奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。管理者由于不能科學(xué)地使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，導(dǎo)致管理者在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及評(píng)估部分得分不是很高。

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(本文編輯范秋霞)

A comparative analysis on the status quo of risk management between nursing managers and nurses

Yu Changying，Wu Yanni，Zhang Yi，et al

(Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Heilongjiang 150066 China)

黑龍江省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目，編號(hào)：12542153。

于長(zhǎng)穎，主管護(hù)師，碩士研究生，單位：150066，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院；吳燕妮、張毅、徐宏、曲曉菊單位：150066，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院。

引用信息于長(zhǎng)穎，吳燕妮，張毅，等.護(hù)理管理者與護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀比較分析[J].護(hù)理研究，2016，30(9B)：3292-3295.

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.26.033

1009-6493(2016)09B-3292-04

2015-11-19；

2016-08-10)