依達(dá)拉奉注射液治療急性腦出血的療效分析

劉超亮

河南伊川縣第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　伊川　471300

?

依達(dá)拉奉注射液治療急性腦出血的療效分析

劉超亮

河南伊川縣第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科伊川471300

目的探討依達(dá)拉奉注射液治療急性腦出血臨床療效。方法將我院收治的112例急性腦出血患者隨機(jī)分為2組。對照組56例給予常規(guī)內(nèi)科治療，試驗組56例在對照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療。比較2組臨床療效及神經(jīng)功能的差異，同時評價其治療滿意度。結(jié)果試驗組有效率為85.7%，顯著高于對照組的69.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗組治療后神經(jīng)功能缺損評分顯著降低，同時也顯著低于同期對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗組治療滿意率為87.5%，顯著高于對照組的71.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論依達(dá)拉奉注射液治療急性腦出血效果顯著，臨床有效率較高，患者神經(jīng)功能恢復(fù)較好，滿意度評價也較高，進(jìn)而增加患者生存質(zhì)量及治療依從性，同時安全性較高，不良反應(yīng)少，值得臨床選擇。

依達(dá)拉奉注；急性腦出血

急性腦出血是臨床上常見的神經(jīng)內(nèi)科危急重癥，具有發(fā)病率高、進(jìn)展快及病死率較高的特點[1]，近年來呈逐年上升的趨勢，給患者的生存質(zhì)量及身心健康帶來不利影響。臨床主要以手術(shù)治療及內(nèi)科保守治療為主。本文觀察依達(dá)拉奉注射液治療急性腦出血臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1．1一般資料將2011-01—2014-12我院收治的112例急性腦出血患者隨機(jī)分為2組。試驗組56例，男31例，女25例；年齡42～78歲，平均(60.34±7.48)歲；有明確高血壓史41例，病程2～26 a，平均(12.6±2.5)a；大腦葉出血8例，小腦出血12例，丘腦出血14例，殼核出血22例；出血量12～66 mL，平均(42.6±7.5)mL。對照組56例，男33例，女23例；年齡41～76歲，平均(59.83±6.94)歲；有明確高血壓史43例，病程1～28 a，平均(12.3±2.8)a；大腦葉出血7例，小腦出血11例，丘腦出血15例，殼核出血23例；出血量12～66 mL，平均(42.6±7.5)mL。2組性別、年齡及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均符合急性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)行顱腦螺旋CT或MRI證實；(3)發(fā)病年齡<80歲；(4)患者拒絕手術(shù)治療；(5)患者嚴(yán)重臟器功能障礙；(6)患者均簽署治療知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重的臟器功能衰竭者；(2)藥物過敏體質(zhì)者；(3)惡性腦腫瘤出血者；(4)既往精神障礙史，無法交流；(5)有明顯全身出血傾向；(6)患者未簽署治療同意書。

1．3治療方法對照組給予控制血壓、降低顱內(nèi)壓、改善微循環(huán)及營養(yǎng)神經(jīng)治療。而試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉30 mg溶于生理鹽水100 mL中靜滴，2次/d。連續(xù)應(yīng)用14 d為1個療程。

1．4觀察標(biāo)準(zhǔn)記錄2組臨床療效及神經(jīng)功能差異，同時評價其治療滿意度情況。療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%，可恢復(fù)工作與操作家務(wù)。(2)顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級，生活自理能力有限。(3)有效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%。(4)無效：神經(jīng)功能缺損評分的減少率<17%。(5)惡化：神經(jīng)功能缺損評分上升率>18%或死亡。有效率等于痊愈率、顯效率及有效率之和。 治療滿意度采用滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估。

2　結(jié)果

2．1臨床療效試驗組有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組療效比較

2．22組神經(jīng)功能缺損評分比較試驗組治療后神經(jīng)功能缺損評分顯著降低，同時也顯著低于同期對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組神經(jīng)功能缺損評分比較±s)

2．2治療滿意度試驗組治療滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組治療滿意度比較　(n)

3　討論

急性腦出血是威脅人類健康常見及多發(fā)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量及身心健康。腦出血后形成的血腫可壓迫周圍腦組織，引起繼發(fā)性的腦損傷，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能受損。其主要與顱內(nèi)血腫形成，顱內(nèi)壓驟然升高，同時釋放各種神經(jīng)遞質(zhì)加重周圍腦組織缺血[4-5]?；颊叱Ｓ蓄^痛、肢體麻木及口齒不清等癥狀，由于腦組織炎癥可產(chǎn)生大量的氧自由基，進(jìn)而可損傷腦細(xì)胞的溶酶體膜，從而釋放水解酶而加重?fù)p傷神經(jīng)細(xì)胞。依達(dá)拉奉是一種新型的氧自由基清除劑，可阻斷氧自由基介導(dǎo)的腦損傷，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元壞死，進(jìn)而增強(qiáng)缺血神經(jīng)元的存活能力[6]，同時其還具有分子量小、親脂性強(qiáng)及易過血腦屏障等。由于其對溶解纖維蛋白、聚集血小板、凝固血液等無影響，因此無增加出血的風(fēng)險[7]。

本文結(jié)果顯示，試驗組有效率顯著高于對照組，神經(jīng)功能缺損評分顯著低于同期對照組，治療滿意率顯著高于對照組(P<0.05)，說明依達(dá)拉奉注射液治療急性腦出血效果顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床選擇，與相關(guān)研究一致[8-9]。依達(dá)拉奉還可抑制血管痙攣，減少炎癥介質(zhì)產(chǎn)生，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)，同時其對血流動力學(xué)的影響小，不會增加出血的范圍，值得臨床應(yīng)用。

[1]潘耀新．依達(dá)拉奉注射液治療急性腦出血的療效分析[J]．右江醫(yī)學(xué)，2013，5(1)：47-48．

[2]高占堂．依達(dá)拉奉治療腦出血臨床療效觀察[J]．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，9(3)：102-103．

[3]范層層．依達(dá)拉奉治療急性腦出血患者的臨床分析[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2014，34(7)：90-91．

[4]程斌，汪漩旋．依達(dá)拉奉聯(lián)合頭部亞低溫治療腦出血臨床效果觀察[J]．慢性病學(xué)雜志，2015，3(1)：83-84．

[5]Suda S，Igarashi H，Arai Y，et al．Effect of edaravone，a free radical scavenger，on ischemic cerebral edema assessed by magnetic resonance imaging[J]．Neurol Med Chir，2007，47(21)：197-201．

[6]代凌．依達(dá)拉奉注射液治療腦出血的臨床效果觀察[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2014，1(2)：83．

[7]迮玉杰．依達(dá)拉奉治療急性腦出血60例療效觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2015，5(9)：86-87．

[8]康玲，王偉偉，趙掌權(quán)．依達(dá)拉奉治療急性腦出血70例臨床觀察[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(5)：107．

[9]杜曉光．依達(dá)拉奉治療急性高血壓性腦出血的療效觀察[J]．臨床合理用藥雜志，2014，13(6)：48．

(收稿2015-08-17)

R743.34

B

1673-5110(2016)18-0118-02