心理治療聯(lián)合藥物治療躁狂癥的效果觀察

宋　震

沈陽市安寧醫(yī)院心理科　沈陽　110164

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心理治療聯(lián)合藥物治療躁狂癥的效果觀察

宋震

沈陽市安寧醫(yī)院心理科沈陽110164

目的探討心理治療聯(lián)合藥物治療在躁狂癥臨床治療中的應(yīng)用效果。方法選取2014-01—2015-01我院收治的98例狂躁癥患者，根據(jù)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組49例，對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理治療，觀察并對比2組臨床治療效果。結(jié)果觀察組BPRS得分、BRMS得分、住院時(shí)間及住院費(fèi)用均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組全勞動(dòng)能力者占比顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論心理治療聯(lián)合藥物治療能有效緩解躁狂癥患者的臨床癥狀，穩(wěn)定患者情緒。

心理治療；藥物治療；狂躁癥

躁狂癥是精神病中的一類常見病，主要表現(xiàn)為情感高漲、興奮度高、極易被激怒，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)雙相障礙的癥狀，向妄想、緊張、抑郁等癥狀進(jìn)行改變[1]。為改善躁狂癥患者的病情，控制患者情緒，一般采用丙戌酸鎂等常見的精神藥物進(jìn)行治療，然而治療效果并不顯著，本文探討心理治療聯(lián)合藥物治療躁狂癥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1．1臨床資料選取我院2014-01—2015-01收治的98例狂躁癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組男24例，女25例，年齡18～57歲，平均(33±11.4)歲；對照組男25例，女24例，年齡18～57歲，平均(32±11.6)歲。2組性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P>0.05)。

1．2排納標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均符合臨床對于躁狂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者既往無精神疾病史；(3)入院時(shí)由患者家屬簽署知情同意書，知曉本研究的一切事項(xiàng)。 排除標(biāo)準(zhǔn)(1)存在嚴(yán)重軀體疾??；(2)存在酒、藥物依賴癥狀的患者；(3)妊娠、哺乳等異常生理時(shí)期的患者。

1．3治療方法

1．3．1對照組：采用常規(guī)藥物治療，患者入院后采用丙戊酸鎂緩釋片進(jìn)行治療，初始治療從小劑量開始，在1周內(nèi)加到治療維持劑量。用藥劑量為每天0.75～2.0 mg，分2次口服。

1．3．2觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理治療，具體內(nèi)容如下：(1)保持病房間干凈整潔，室內(nèi)物件擺放簡潔有序，所置物品均應(yīng)滿足患者基本的生活及治療需要。(2)護(hù)理人員耐心向患者講解疾病的治療過程，幫助其了解疾病的相關(guān)知識(shí)，并親自督促服藥，保證按時(shí)按量服用藥物。(3)在治療的過程中護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者講解疾病的成因、特點(diǎn)及治療的方法，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，并通過列舉已經(jīng)康復(fù)的正面病例形象積極增加患者的服藥依從性。(4)應(yīng)積極要求患者家屬參與到患者的整個(gè)治療過程中來，通過關(guān)心、愛護(hù)等方式溫和而主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，出現(xiàn)雙相障礙的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其釋放自己的不良情緒，幫助其排解內(nèi)心的苦悶，給予針對性的心理疏導(dǎo)，盡可能避免患者精神方面向抑郁的轉(zhuǎn)變。

1．4觀察指標(biāo)觀察2組精神病評定量表(BPRS)得分、倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)得分、住院時(shí)間及住院費(fèi)用，并應(yīng)用社會(huì)功能缺陷篩查評價(jià)表，觀察并對比2組治療后勞動(dòng)能力。

2　結(jié)果

2．12組治療前后BPRS得分比較觀察組治療后得分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2．22組治療前后BRMS得分比較觀察組治療后得分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1　2組治療前后BPRS得分比較

表2　2組治療前后BRMS得分比較

2．32組住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較觀察組住院時(shí)間及住院費(fèi)用顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較±s)

2．42組患者勞動(dòng)能力比較觀察組全勞動(dòng)能力者占比要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4　2組患者勞動(dòng)能力比較　[n(%)]

3　討論

躁狂癥是精神科臨床中經(jīng)常會(huì)遇到的一種精神心理性疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)以情緒高漲和易被激怒為主，少數(shù)患者會(huì)同時(shí)伴有焦慮、抑郁等癥狀[3]。中度、重度躁狂癥患者在人群中的患病率為1%～2%，且血緣關(guān)系越接近，患病的幾率就越高，因而躁狂癥會(huì)出現(xiàn)遺傳的現(xiàn)象。研究表明[4]，躁狂癥患者的病發(fā)率約為3.7%，而病發(fā)的高峰年齡處于15～20歲，25%～50%的躁狂癥患者曾經(jīng)有過作出自殘或者傷害他人的行為，對社會(huì)及家庭都造成了較大的影響[5]。在對躁狂癥患者的治療中，主要以藥物治療為主，然而單一的藥物治療，持續(xù)時(shí)間短，難以有效控制患者情緒，因而，應(yīng)輔以必要的心理治療，以促進(jìn)患者病情的改善[6]。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組BPRS得分、BRMS得分、住院時(shí)間及住院費(fèi)用均顯著低于對照組，與賈建真等[7]報(bào)道一致。提示心理治療聯(lián)合藥物治療在躁狂癥臨床治療中的應(yīng)用效果顯著，究其原因，筆者考慮可能是因?yàn)楸缢徭V緩釋片作為一種作為情感穩(wěn)定劑，有利于改善患者病情，控制患者情緒，因而在治療躁狂癥患者癥中效果顯著[8]。但躁狂癥屬于精神類疾病，經(jīng)藥物治療后，雖然基本能控制患者的病情，但患者依然會(huì)出現(xiàn)情緒高漲，易被激怒、社會(huì)功能低下及睡眠障礙等癥狀，很難通過藥物完全控制，需在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理治療。護(hù)理人員耐心向患者介紹疾病的相關(guān)情況，幫助其對疾病形成基本的認(rèn)識(shí)，有利于患者接受治療，同時(shí)也有利于增強(qiáng)其恢復(fù)疾病的信心，從而更加積極地配合治療，改善患者精神狀態(tài)及躁狂程度，因而觀察組BPRS及BRMS評分顯著低于對照組[9]。此外，精神類疾病的患者通常都需要一個(gè)情感的支柱，而家屬一般是情感支柱的主要來源，家屬的態(tài)度對躁狂癥患者的治療有非常重要的作用。在心理治療過程中，家屬積極參與其中，能有效改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，縮短了住院時(shí)間及住院費(fèi)用，且家庭的積極影響對患者病情影響較大，能有效減少患者疾病的復(fù)發(fā)次數(shù)及頻率，有利于患者的長遠(yuǎn)發(fā)展[10]。

綜上所述，心理治療聯(lián)合藥物治療在躁狂癥臨床治療中的應(yīng)用效果顯著，是一種有效的治療方法，值得臨床推廣。

[1]陳景旭，陳紅梅，李居艷，等．雙相Ⅰ型障礙躁狂發(fā)作患者同型半胱氨酸水平及其影響因素[J]．中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2015，24(5)：455-457．

[2]曾慧，屈剛，肖蘭，等．奧氮平對脂肪細(xì)胞UCP2和aP2表達(dá)的影響[J]．中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2015，20(2)：151-154．

[3]蔣克武．奎硫平治療精神科雙相障礙急性躁狂患者的療效及安全性[J]．醫(yī)學(xué)信息，2015，23(18)：201-202．

[4]張利，任曼曼．精神癥狀在 Debakey I型主動(dòng)脈夾層術(shù)后的表現(xiàn)及護(hù)理體會(huì)[J]．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，12(6)：137．

[5]陳堃，陳國芳，鄭仁東，等．碳酸鋰治療甲亢的有效性和安全性[J]．中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30(10)：865-867．

[6]潘軼竹，王剛，項(xiàng)玉濤，等．雙相和單相抑郁障礙患者社會(huì)人口學(xué)因素和臨床特征的比較研究[J]．中華精神科雜志，2014，47(2)：70-73．

[7]賈建真，王凌立，王恩長，等．生鐵落飲加味配合西藥治療躁狂癥療效觀察[J]．陜西中醫(yī)，2014，13(10)：1 381-1 382．

[8]于偉．1例躁狂癥患者的案例分析報(bào)告[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，1(5)：176．

[9]姚豐菊，呂路線，秦志華，等．個(gè)案管理培訓(xùn)對鄉(xiāng)村精神衛(wèi)生服務(wù)能力的影響[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2014，25(22)：2 643-2 647．

[10]黃秀芳，高曉奇，梁曉鋒，等．注射用丙戊酸鈉聯(lián)合碳酸鋰治療急性躁狂發(fā)作的臨床療效[J]．中國健康心理學(xué)雜志，2014，11(7)：979-980．

(收稿2015-09-19)

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