燈盞花素聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療缺血性腦梗死的療效及協(xié)同作用分析

張小房

陜西省榮復(fù)軍人第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 　華陰　714200

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燈盞花素聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療缺血性腦梗死的療效及協(xié)同作用分析

張小房

陜西省榮復(fù)軍人第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 華陰714200

目的分析燈盞花素聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療缺血性腦梗死的臨床療效與協(xié)同作用。方法選取我院2012-12—2014-12收治的100例缺血性腦梗死患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各50例。對照組給予銀杏達(dá)莫注射液治療，觀察組則采用燈盞花素聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療，2組均治療4周，采取神經(jīng)缺損功能評分量表(NFDS)評估患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，采用日常生活活動能力量表(Barthel指數(shù))評價患者日常生活能力恢復(fù)狀況。結(jié)果觀察組總有效率為84.00%，對照組為56.00%，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療1周、2周、4周后觀察組NFDS評分分別為(11.31±5.63)分、(8.21±5.21)分、(6.13±5.37)分，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療1周、2周、4周后觀察組Barthel指數(shù)評分分別為(35.57±10.66)分、(39.11±11.34)分、(43.55±12.71)分，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在缺血性腦梗死患者臨床治療中，采用燈盞花素聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療，臨床效果好，患者神經(jīng)功能及日常生活能力改善明顯，值得推廣。

燈盞花素；銀杏達(dá)莫注射液；缺血性腦梗死；協(xié)同作用

缺血性腦梗死主要由腦部急性供血障礙所引起的腦組織缺氧缺血所致，腦組織軟化壞死，發(fā)病率高，致殘率高，是臨床常見缺血性腦血管疾病，占急性腦血管病的75%左右，常見于老年群體[1]。為探討治療缺血性腦梗死的有效方案，我院對收治的100例患者展開隨機(jī)對照研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料選取我院2012-12—2014-12收治的100例缺血性腦梗死患者為研究對象。納入患者均符合全國腦血管學(xué)術(shù)會議通過的缺血性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)MRI或顱腦CT證實為腦梗死，排除嚴(yán)重意識障礙、合并心肺功能不全、合并顱內(nèi)感染及惡性腫瘤患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組各50例。對照組男34例，女16例；年齡42～84歲，平均(64.6±2.3)歲；腦葉梗死10例，丘腦梗死12例，腦干梗死8例，基底節(jié)區(qū)梗死20例；合并糖尿病20例，高血壓33例，高脂血癥18例。觀察組男35例，女15例；年齡41～85歲，平均(65.1±2.4)歲；腦葉梗死11例，丘腦梗死13例，腦干梗死7例，基底節(jié)區(qū)梗死19例；合并糖尿病21例，高血壓32例，高脂血癥17例。2組基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法2組患者均據(jù)病情給予對癥治療，控血糖，抗腦水腫，調(diào)節(jié)血壓，防治并發(fā)癥。對照組單用銀杏達(dá)莫注射液治療。20 mL銀杏達(dá)莫+5%葡萄糖溶液250 mL，靜滴，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用燈盞花素注射液，40 mL燈盞花素+250 mL 0.9%氯化鈉溶液靜滴，1次/d，共治療4周。

1．3觀察指標(biāo)(1)采取NFDS量表[3]評估患者神經(jīng)恢復(fù)情況；(2)采取Barthel指數(shù)表[4]評估患者日常生活能力改善情況；(3)觀察2組患者臨床治療效果。

1．4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀及體征消失，日常生活可基本自理，NFDS評分減少超過90%；顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，日常生活部分可自理，NFDS評分減少在40%～89%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，日常生活無法自理，NFDS評分減少在39%～18%；無效：臨床癥狀及體征無任何改善，日常生活不能自理，NFDS評分無變化或加重。

2　結(jié)果

2．12組療效比較觀察組總有效率為84.00%，對照組為56.00%，2組總有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組療效比較　[n(%)]

2．22組NFDS評分比較治療前，2組NFDS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療1周、2周、4周后觀察組NFDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組NFDS評分比較，分)

2．32組Barthel指數(shù)評分比較治療前，2組Barthel指數(shù)評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療1周、2周、4周后觀察組Barthel指數(shù)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組Barthel指數(shù)評分對比，分)

3　討論

腦梗死是臨床常見腦血管疾病，由腦部血液循環(huán)障礙、組織缺氧、缺血所引起，以局限性腦組織缺血性壞死為特征，與內(nèi)皮細(xì)胞損傷、動脈粥樣硬化、血流動力學(xué)改變、高血壓等因素相關(guān)[5]。在急性缺血性腦梗死早期，患者缺血中心區(qū)域出現(xiàn)缺血半暗帶，若及時恢復(fù)該區(qū)域血供，則尚可恢復(fù)此區(qū)域細(xì)胞功能，但若出現(xiàn)持續(xù)性缺血表現(xiàn)，同樣可導(dǎo)致缺血病灶區(qū)域細(xì)胞失去功能，加重癥狀與后遺癥[6-7]。因此，臨床上對腦梗死患者的治療原則旨在增加缺血灶血供，消除自由基，挽救半暗帶，盡可能減輕患者繼發(fā)性神經(jīng)損傷，并阻止血小板聚集，避免發(fā)生再梗死[8]。

在中醫(yī)學(xué)上腦梗死則歸于“中風(fēng)”范疇。祖國醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為中風(fēng)多由陰陽失調(diào)、氣血淤滯，痰濕阻滯引起，在治療方面主要遵循活血通絡(luò)、化瘀益氣的原則[9]。燈盞花素主要從燈盞細(xì)辛中提取，為黃酮活性成分，可抑制血小板聚集，降低患者血液黏度，改善灌注損傷，并有其抗缺血、抗氧化功能，可改善人體腦部循環(huán)。中醫(yī)學(xué)觀點認(rèn)為其性辛、溫和、味苦，有其通絡(luò)止痛、活血化瘀之效[10]。銀杏達(dá)莫注射液則為銀杏總黃酮及雙嘧達(dá)莫的提取物，黃酮可擴(kuò)張冠脈血管與腦血管，改善患者腦組織缺血狀況，并降低耗氧量，修復(fù)缺損腦組織，同時在抑制血小板聚聚方面效果明顯。有研究顯示，聯(lián)用銀杏達(dá)莫與燈盞花素注射液治療缺血性腦梗死患者，可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，改善患者血液流變學(xué)，改善微循環(huán)，并加快患者腦缺血半球血流速度，增加腦部血流供應(yīng)[11]。

在本研究中，觀察組采用燈盞花素聯(lián)合銀杏達(dá)莫方案治療，結(jié)果顯示，觀察組有效率明顯高于對照組，且患者腦神經(jīng)缺損評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，日常生活能力恢復(fù)狀況同樣好于對照組。進(jìn)一步證實，聯(lián)用燈盞花素、銀杏達(dá)莫方案可強化微血管擴(kuò)張效果，抑制血小板聚集，清除自由基，縮小梗死面積，并改善患者心肌缺血狀況，防止繼發(fā)性腦損傷，并縮短患者腦神經(jīng)功能恢復(fù)時間，且安全性高，使用簡單，藥物協(xié)同作用好。

[1]何江民，高珊．依達(dá)拉奉聯(lián)合燈盞花素治療急性腦梗死36例[J]．陜西中醫(yī)，2012，33(2)：159-161．

[2]周大淑．燈盞花素聯(lián)合前列地爾治療腦梗死[J]．貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，12(4)：401-403．

[3]范秀博．燈盞花素聯(lián)合前列地爾對腦梗死神經(jīng)功能缺損及血液流變性的影響[J]．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，18(10)：1 406-1 408．

[4]劉璐，王金華，李希娜，等．燈盞花素注射液聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗死228例療效觀察[J]．中國中醫(yī)藥科技，2013，20(6)：597．

[5]王丹，邱學(xué)榮，姜秀峰，等．燈盞花素注射液與清腦靈膠囊治療對急性腦梗死患者NFDS評分及Barthel指數(shù)影響的臨床研究[J]．中國中醫(yī)急癥，2015，24(3)：428-430．

[6]全洪波，車武，陳相坤，等．依達(dá)拉奉聯(lián)合燈盞花素注射液對腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能的影響[J]．中國臨床醫(yī)學(xué)，2013，20(2)：220-222．

[7]龍全銘，方麗，張?zhí)洌龋疅舯K花素聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死[J]．中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18(18)：301-303．

[8]郭永琳，金麗芳，劉翠蘭，等．高壓氧聯(lián)合燈盞花素治療急性腦梗死的療效[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(17)：2 641-2 643．

[9]范燕，許靜，孫曉，等．奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療急性腦梗死的系統(tǒng)評價[J]．中國醫(yī)院用藥評價與分析，2014，12(10)：890-892；893．

[10]黃桂芳．銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(31)：3 449-3 451．

[11]龐賀春，劉向榮．銀杏達(dá)莫結(jié)合早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對腦梗死患者語言及運動功能障礙恢復(fù)的效果觀察[J]．中國藥業(yè)，2014，12(21)：5-6；7．

(收稿2015-08-05)

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