艾滋病患者應(yīng)用心理護理的免疫狀況及生活質(zhì)量改善分析

劉瑞華　姚定珠　李素紅

鄭州市第六人民醫(yī)院　鄭州　450000

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艾滋病患者應(yīng)用心理護理的免疫狀況及生活質(zhì)量改善分析

劉瑞華姚定珠李素紅

鄭州市第六人民醫(yī)院鄭州450000

目的分析艾滋病患者應(yīng)用心理護理的免疫狀況及生活質(zhì)量改善。方法選擇2014-01—2015-06我院接診的HIV/AIDS患者30例為研究對象，按照隨機數(shù)表法將患者平分為2組，觀察組和對照組各15例。對照組給予AIDS相關(guān)健康指導(dǎo)和常規(guī)護理；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，給予6個月的心理護理。比較2組患者各護理時間點HAMA和HAMD評分，各護理時間點2組患者CD4+T淋巴細(xì)胞絕對數(shù)計數(shù)及護理前后生活質(zhì)量和臨床治療療效。結(jié)果護理前2組患者HAMA和HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。隨著護理時間的延長，2組患者HAMA和HAMD評分均有所下降，但觀察組下降水平明顯高于對照組，2組護理1、3、6個月HAMA和HAMD評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護理前及護理3個月后2組CD4+T淋巴細(xì)胞絕對數(shù)計數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。隨著護理時間的延長，2組患者點CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量均出現(xiàn)上升，但觀察組上升幅度更明顯，護理6個月后2組患者點CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護理前2組患者出現(xiàn)不同程度的臨床反應(yīng)，如緊張、失眠、易怒、沮喪、自我封閉等，2組上述臨床反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后2組患者臨床反應(yīng)程度下降，觀察組下降幅度明顯，與對照組相比緊張、易怒、沮喪患者明顯減少，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組有效率(86.67%)明顯高于對照組(46.67%)，2組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論心理護理能顯著提高艾滋病患者免疫狀況，改善患者生活質(zhì)量。

艾滋病；心理護理；免疫狀況；生活質(zhì)量；改善

艾滋病(AIDS)是人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一類慢性傳染性疾病，傳染性較強，病死率較高，又被稱為獲得性免疫缺陷綜合征。臨床典型特征為免疫功能缺失[1]?，F(xiàn)已知的主要傳播途徑為性傳播、血液及母嬰傳播。據(jù)統(tǒng)計[2-3]，艾滋病的發(fā)病率呈每年升高的趨勢，現(xiàn)已發(fā)展成為全球性疾病。主要發(fā)病機制為HIV侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞，CD4+T淋巴細(xì)胞在短時間內(nèi)數(shù)量急劇減少，破壞機體細(xì)胞免疫功能，引發(fā)機會性感染和生成腫瘤，最終導(dǎo)致全身器官衰竭死亡。有研究顯示[4]，艾滋病患者CD4細(xì)胞數(shù)量和病毒載量受患者情緒影響較大，合理有效的心理護理能改善患者免疫狀況，提高生活質(zhì)量水平。本研究針對心理護理對艾滋病患者免疫狀況及生活質(zhì)量的改善情況進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料選擇2014-01—2015-06我院接診的HIV/AIDS患者30例為研究對象，按照隨機數(shù)表法，將患者平均分為2組，觀察組和對照組各15例。入選標(biāo)準(zhǔn)[5]：經(jīng)實驗室ELISA法確診為AIDS；年齡18～70歲；同意接受此項研究；排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：患有精神病等影響本研究的患者?；颊呔橥?，我院倫理委員會審批通過。對照組男8例，女7例，輸血感染5例，吸毒感染2例，異性性接觸感染8例，平均年齡(35.12±4.79)歲，平均病程(0.41±0.21)a；觀察組男10例，女5例，輸血感染6例，吸毒感染1例，異性性接觸感染8例，平均年齡(35.42±4.1)歲，平均病程(0.40±0.24)a。2組患者在年齡、性別、感染途徑、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：給予AIDS相關(guān)健康指導(dǎo)和常規(guī)護理；觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上，給予為期6個月的心理護理。具體實施方式如下：(1)組建專門艾滋病心理護理小組；(2)通過抽血檢測、面對面交談等方式了解患者的心理狀況；(3)根據(jù)調(diào)查結(jié)果制訂合理的排除不良情緒的方案，同患者建立良好互助關(guān)系；(4)對特別需要的患者進行親情護理；(5)向患者及家屬普及艾滋病的基本知識，使患者以端正的態(tài)度對待疾病。

使用漢密爾頓焦慮表(HAMA)檢測患者焦慮情況；使用漢密頓抑郁量表(HAMD)檢測患者抑郁情況；采用流式細(xì)胞儀測量患者靜脈血中CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量；采用SCL-90測定患者治療前后生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)臨床治療療效評價標(biāo)準(zhǔn)[7-9]：將CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量劃分為以下5個等級，1-CD4+>500/mm3；2-351

2　結(jié)果

2.12組各護理時間點HAMA和HAMD評分比較見表1。護理前2組HAMA和HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。隨著護理時間的延長，2組HAMA和HAMD評分均有所下降，但觀察組下降水平明顯高于對照組，2組護理1、3、6個月HAMA和HAMD評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1　2組各護理時間點HAMA和HAMD評分比較

2.22組各護理時間點CD4+T淋巴細(xì)胞絕對數(shù)計數(shù)比較見表2，護理前及護理3個月后2組患者點CD4+T淋巴細(xì)胞絕對數(shù)計數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。隨著護理時間的延長，2組患者點CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量均出現(xiàn)上升，但觀察組上升幅度更明顯，護理6個月后2組患者點CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表 2　2組各護理時間點CD4+T淋巴細(xì)胞絕對數(shù)計數(shù)比較，個/μL)

2.32組護理前后生活質(zhì)量比較護理前2組出現(xiàn)不同程度的臨床反應(yīng)，如緊張、失眠、易怒、沮喪、自我封閉等，2組上述臨床反應(yīng)差異不明顯(P>0.05)；護理后2組患者臨床反應(yīng)程度下降，觀察組患者下降幅度明顯，與對照組相比緊張、易怒、沮喪患者明顯減少，2組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組護理前后生活質(zhì)量比較　[n(%)]

注：與對照組護理后相比，*P<0.05

2.42組療效比較觀察組有效率(86.67%)明顯高于對照組(46.67%)，2組患者臨床療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4　2組療效比較　[n(%)]

3　討論

艾滋病給患者的心理和生理帶來嚴(yán)重創(chuàng)傷，在這個方面的刺激下艾滋病患者的體內(nèi)會產(chǎn)生生理上的應(yīng)激反應(yīng)，此中反應(yīng)會嚴(yán)重影響到機體的免疫系統(tǒng)，從而加重患者病情[10-12]。因此，只有有效清除機體病毒，提高艾滋病患者體內(nèi)免疫功能，才能使病程發(fā)展得到有效控制。調(diào)查研究顯示，由于人們對艾滋病的了解不足，在面臨病情困擾的同時，還必須面對來自社會的種種異樣眼光。有研究者指出[13]，心理護理能在一定程度上有助于艾滋病患者的病情，使患者人際關(guān)系改善，提高適應(yīng)能力，消除不滿情緒。臨床上評價患者機體免疫狀態(tài)常用的參數(shù)為CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)，該值越低患者的免疫狀況越差。本研究通過

使用流式細(xì)胞儀測量患者靜脈血中CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量，分析患者應(yīng)用心理護理的免疫狀況，并分析了患者生活質(zhì)量改善狀況。

本研究顯示，心理護理能明顯改善艾滋病患者的免疫狀況，且隨著治療時間的延長，免疫能力改善狀況越明顯。計數(shù)患者靜脈血內(nèi)CD4+T淋巴細(xì)胞絕對數(shù)結(jié)果顯示，兩種護理方式干預(yù)的患者，護理6個月后，靜脈血內(nèi)CD4+T淋巴細(xì)胞上升。6個月后，給予AIDS相關(guān)健康指導(dǎo)和常規(guī)護理的患者CD4+T淋巴細(xì)胞絕對數(shù)為(234.19±132.46)個/μL，給予心理護理的患者CD4+T淋巴細(xì)胞絕對數(shù)為(372.46±219.43)個/μL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護理前所有患者出現(xiàn)不同程度的臨床反應(yīng)，如緊張、失眠、易怒、沮喪、自我封閉等。心理護理6個月后，僅2例緊張，3例失眠，1例沮喪，2例仍出現(xiàn)自我封閉，生活質(zhì)量得到改善。常規(guī)護理的患者護理結(jié)束后，臨床反應(yīng)雖然也減少，但效果不如心理護理明顯。15例給予AIDS相關(guān)健康指導(dǎo)和常規(guī)護理的患者，有效率46.67%；15例心理護理干預(yù)的患者，有效率86.67%，明顯高于常規(guī)護理患者。

綜上所述，心理護理能顯著提高艾滋病患者免疫狀況，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床治療艾滋病患者時應(yīng)用。

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(收稿2016-04-11)

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1673-5110(2016)16-0092-03