淺論孫思邈《千金要方》對祖國醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)

鄧云權(quán)?劉鳳英

【摘 要】 文章探討我國唐代藥王孫思邈所著之《千金要方》在醫(yī)藥領(lǐng)域的巨大的貢獻(xiàn)。作者從對病種的歸類采用了系統(tǒng)論的方式，對《傷寒論》的研究，對針灸的發(fā)展，對婦產(chǎn)科以及對兒科的發(fā)展五方面闡述了孫思邈給予祖國醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】 孫思邈；《千金要方》；貢獻(xiàn)

《千金要方》是唐代大醫(yī)孫思邈的中醫(yī)藥學(xué)鴻篇巨著。孫思邈（公元581—公元682），唐朝京兆華原（現(xiàn)陜西銅川市耀州區(qū)）人，是唐代醫(yī)藥學(xué)家，被后人譽(yù)為“藥王”。他醫(yī)德高尚，重視養(yǎng)生，濟(jì)世活人，孫氏從小就聰明過人，后隱居陜西境內(nèi)的秦嶺太白山中，并享有了很高的聲譽(yù)。當(dāng)時的朝廷下令征孫思邈為國子監(jiān)博士，卻被他斷然拒絕。他走遍了深山老林，十分重視民間的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，不斷積累走訪，及時記錄下來，最終歷經(jīng)三十多個春秋，于唐永徽二年（公元652年）方才完成不朽著作《千金要方》?！肚Ы鹨健敷w量龐大，內(nèi)容詳實(shí)，是我國古代中醫(yī)藥學(xué)的瑰寶，也是研究孫思邈的重要文獻(xiàn)資料?，F(xiàn)就其對祖國醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，總結(jié)如下。

一、對病種的歸類采用了系統(tǒng)論的方式

系統(tǒng)論作為一個學(xué)術(shù)名詞，是現(xiàn)代哲學(xué)的方法論，但是在我國古代，思想家、哲學(xué)家早已開始運(yùn)用這樣的方法進(jìn)行對客觀世界的認(rèn)知了。例如，八卦模型、陰陽模型、五行模型等等，都是系統(tǒng)論的表現(xiàn)形式。具體到醫(yī)學(xué)中，東漢張仲景的六經(jīng)辨證之法也是將人體納入一個系統(tǒng)之中來進(jìn)行討論，但是畢竟還有所欠缺，歸類也比較混亂。到了唐代，孫思邈第一次較為完善地提出了使用系統(tǒng)觀念來看待病種歸類這一難題。《千金要方》就用五臟六腑的臟腑區(qū)域進(jìn)行劃分，這和過去相比，可謂是取得了巨大的進(jìn)步，可以從《千金要方》中見出，孫思邈對各類疾病病種的分類清晰明了，綱目明確，給后人提供了新的、較為完善的病種認(rèn)知方法。因此，明代樓全善所著的《醫(yī)學(xué)綱目》、清代蔣寶素所著的《問齋醫(yī)案》等等醫(yī)學(xué)著作，無一不遵循孫思邈《千金要方》之安排。

二、對《傷寒論》研究的貢獻(xiàn)

孫思邈是否讀過東漢張仲景所著《傷寒論》，學(xué)界頗有爭議。認(rèn)為孫思邈并未閱讀學(xué)習(xí)過《傷寒論》的學(xué)者，其論據(jù)基本上是《千金要方》的內(nèi)容很少涉及傷寒及《傷寒論》。但是本文所持觀點(diǎn)是，孫思邈不僅詳細(xì)閱讀過《傷寒論》，而且在研究《傷寒論》方面，有著巨大的突破和貢獻(xiàn)。將《千金要方》之序言和《傷寒論》序言加以對照，不難發(fā)現(xiàn)，其間文字上的重復(fù)率幾乎占90%以上；同樣的，在《千金要方·序例·治病略例》中，亦有大段重復(fù)《傷寒論》序言的部分。這絕對不是巧合，而是孫思邈在用這樣的方式向張仲景以及《傷寒論》致敬。此外，《傷寒論》中的著名方劑麻黃湯、桂枝湯、大小青龍湯等等都在《千金要方》中出現(xiàn)，孫氏如果沒有詳細(xì)研究并認(rèn)可《傷寒論》，怎么可能將這些經(jīng)典方劑收入自己的著作中？孫思邈在《傷寒論》的研究方面做出了巨大的貢獻(xiàn)。孫氏把《傷寒論》所有條文，分別按方憑證、比附歸類，使用歸納法來整理，使學(xué)者易于按圖索驥，得其要領(lǐng)。

三、對針灸的貢獻(xiàn)

傳統(tǒng)中醫(yī)治法較多，其間以針灸術(shù)為早，并且使用也最為廣泛。唐代的針灸之術(shù)，就已進(jìn)入了非常成熟的階段，這也同時為以后的宋代針灸技術(shù)大發(fā)展打下了良好基礎(chǔ)。孫思邈在針灸方面的貢獻(xiàn)，第一個就是對灸法的用藥量進(jìn)行了規(guī)定。孫思邈以前，灸法的艾柱僅僅說明是幾壯幾壯，較為粗糙。孫思邈在概念上進(jìn)行了界定，出現(xiàn)了“蒼耳子大”、“小指大”、“小豆大”、“雀屎大”、“如黍米”、“如簪頭大”等等分檔，藥力也能夠表述的較為恰當(dāng)。第二個貢獻(xiàn)是精確的取穴方法。孫思邈指出，病人在不同體位，肌肉在不同張弛情況下，穴位的深淺、位置也有所差異，這個問題在孫思邈之前很少有醫(yī)家注意到。例如，《千金要方·肝病》說：“針客主人，一名上關(guān)……側(cè)臥張口取之?！比⊙〞r，要求病人張嘴，以實(shí)現(xiàn)取穴的誤差最小，提高了針法取穴的準(zhǔn)確率。

四、對婦產(chǎn)科的貢獻(xiàn)

《千金要方》的卷二、卷三、卷四為婦人方三卷，即是治療婦科疾病的藥方匯編，將婦科疾病藥方置于該書如此靠前的位置，可見孫思邈多么重視婦科疾病的治療。在此，《千金要方》討論的重點(diǎn)是女子的經(jīng)、帶二病，對于月經(jīng)不暢，或者一月數(shù)次月經(jīng)，或淋瀝不斷、伴隨腹痛，或經(jīng)來色如清水，要么屬虛乏，要么屬風(fēng)寒，要么屬瘀血不清，要么屬癥瘕，這些對婦科疾病的論述都給后世在辨證論治上做出了規(guī)范。孫思邈認(rèn)為女子懷孕就是“陰陽調(diào)和，二氣相感，陽施陰化”，故女子無法生育的責(zé)任未必在女方，這一點(diǎn)的意義在今天看來，甚至已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)學(xué)范疇。《千金要方》甚至還涉及到胎教的內(nèi)容。較《千金要方》為早的《諸病源候論》，也有初步的胎教內(nèi)容，但大多還是針對胎兒身體的保育。而孫思邈擔(dān)心別人把胎教和保胎混惑，故特別指出了“斯蓋文王胎教者也”，因?yàn)橹芪耐踉谌寮倚哪恐惺侨柿x禮教的化身。

五、對小兒科的貢獻(xiàn)

在孫思邈之前，小兒科遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及婦產(chǎn)科那樣已有成就。孫思邈之前，可以說沒有過一本像樣的兒科專書?！肚Ы鹨健肪o接《婦人方》之后的兩卷，也就是卷五上和卷五下，就是“少小嬰孺方”，這可以被看作是中醫(yī)第一部小兒科專業(yè)書，從水平上來看，是具有開辟新局面的意義的。為什么孫思邈如此看重小兒科？他自己明確指出：“易稱積小為大，詩有厥初生民?！薄敖袼狗较葖D人、小兒而后丈夫、耆老者，則是崇本之義也?！保ā肚Ы鹨健ど傩肴娣缴稀ば蚶罚肚Ы鹨健窂摹俺跸瘸龈埂敝痢半s病”，基本上把兒童常見病、多發(fā)病，都羅列無遺，這是前無古人的有系統(tǒng)的著作。孫思邈在中國醫(yī)學(xué)史上第一人提出因小兒“氣勢微弱”、“在襁褓之內(nèi)、乳氣腥燥”，容易疾病摧殘夭折。故而喚醒醫(yī)生應(yīng)“留心救療”、“達(dá)茲養(yǎng)小之術(shù)，則無橫夭之禍?！保ㄒ姟肚Ы鹨健ど傩肴娣缴稀ば蚶罚?。即便是有的學(xué)者（包括一部分古代醫(yī)家）懷疑孫思邈在兒科方面的種種論調(diào)、觀點(diǎn)到處理方法，是來之于前人，但即便如此，孫思邈的繼承續(xù)斷而得以保留到今天，其功其績還是不可低估的。

除了上述在醫(yī)療技術(shù)方面對祖國醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)之外，孫思邈還十分注重醫(yī)德建設(shè)，在《千金要方》卷一中，孫思邈作有《大醫(yī)精誠》一篇，從“精”與“誠”這兩個方面入手，論及大醫(yī)治病之法、大醫(yī)之體以及為醫(yī)之法這幾個問題。孫思邈說：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等?！保ā肚Ы鹨健ご筢t(yī)精誠》）這是對待病人的態(tài)度，為醫(yī)者不應(yīng)對病人挑剔，重富貴而輕貧賤。孫思邈又說：“望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧?！保ā肚Ы鹨健ご筢t(yī)精誠》）這是大醫(yī)之體，祖國醫(yī)學(xué)不僅僅是小技，更是大道，那么醫(yī)生更是要儼然而宏達(dá)之體，才不失為濟(jì)世大醫(yī)。

綜上所述，孫思邈的《千金要方》不僅僅是在唐代早期，是在整個中國醫(yī)學(xué)史上，都是濃墨重彩、相當(dāng)有力的一筆，為中醫(yī)理論，特別是祖國醫(yī)學(xué)方劑理論的發(fā)展，做出了巨大的貢獻(xiàn)。同時，孫思邈也是陜西古代中醫(yī)藥學(xué)的代表人物，他的《千金要方》是陜西中醫(yī)藥文化史上的一枝瑰麗奇葩！

【參考文獻(xiàn)】

[1] 商羊.唐代醫(yī)學(xué)對婦女兒童的關(guān)注[J].文史雜志，2011.6.