社會(huì)救助精神障礙患者勢(shì)在必行

吳丹

【摘 要】 文章提出對(duì)患病人群需要“精準(zhǔn)扶貧”，呼吁社會(huì)對(duì)因患精神障礙致貧這一弱勢(shì)群體給以關(guān)注，目前我國(guó)的主要救助方式仍然以院內(nèi)救助為主，救助方式單一，其人權(quán)和各種基本權(quán)利受到侵害的現(xiàn)狀堪憂(yōu)。認(rèn)為實(shí)施供給側(cè)改革推動(dòng)精準(zhǔn)救助，提高對(duì)精神疾病患者的社會(huì)全面救助效果。

【關(guān)鍵詞】 精準(zhǔn)救助；精神障礙；社會(huì)救助；供給側(cè)改革；實(shí)效

一、對(duì)患病人群“精準(zhǔn)扶貧”呼喚社會(huì)救助

自改革開(kāi)放以來(lái)，在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)的迅速崛起，GDP穩(wěn)步增長(zhǎng)，中國(guó)如一頭沉睡的雄獅慢慢蘇醒，中國(guó)人民已經(jīng)擺脫貧困與落后步入了小康社會(huì)。但經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時(shí)，解決地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡性和貧富差距擴(kuò)大的問(wèn)題刻不容緩。為使全體國(guó)民共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果，改善和發(fā)展民生不僅是政府工作的重要組成部分，也成為中國(guó)政府及廣大民眾的共識(shí)。其中，社會(huì)救助作為民生工程和社會(huì)保障制度的重要組成部分，更受到了理論界和實(shí)踐界的高度重視，對(duì)患病人群“精準(zhǔn)扶貧”，成為當(dāng)下我國(guó)的一個(gè)極具緊迫性的社會(huì)命題。

二、精神疾病因病致貧急需社會(huì)救助

疾病是困擾個(gè)人和家庭幸福美好生活的首要問(wèn)題。精神疾病具有長(zhǎng)期性、復(fù)發(fā)性和難測(cè)量等特點(diǎn)。患者長(zhǎng)期住院治療，家屬不僅需要長(zhǎng)期承擔(dān)治療費(fèi)用，還要承受來(lái)自心理方面的壓力，家庭失去生產(chǎn)和生活能力，家庭生活陷入困境，因病致貧的發(fā)生概率高。其次，精神病患者出院難的窘迫情境，不僅給政府的財(cái)政造成壓力，也對(duì)其中的治療者和看護(hù)人員的心理和工作待來(lái)越來(lái)越多的困難。如何解決其出院難的問(wèn)題已經(jīng)成為醫(yī)療救助領(lǐng)域的一大難題。最后，精神疾病的復(fù)發(fā)性和癥狀特征，有可能發(fā)出具有危害性和傷害性的行為，對(duì)群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全存在一定的危險(xiǎn)性。對(duì)精神障礙患者的社會(huì)救助不僅是個(gè)人的健康問(wèn)題，更是公共衛(wèi)生問(wèn)題，必須得到重視。也正是由于急性期精神疾病發(fā)病期的偶發(fā)傷害行為，公眾對(duì)精神病患者的認(rèn)識(shí)存在一定的“污名化”，精神障礙患者遭受社會(huì)歧視和社會(huì)不接納的情況較為普遍?？祻?fù)后的精神障礙患者在如何重新融入社會(huì)，接受教育，就業(yè)等各個(gè)方面都存在著層層困難。對(duì)精神障礙患者的救助不僅是人道主義精神的體現(xiàn)和國(guó)家應(yīng)盡的義務(wù)，更有利于公共安全和衛(wèi)生狀況的改善。隨著個(gè)體化和全球化的發(fā)展趨勢(shì)，個(gè)人的社會(huì)生存和發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)壓力加劇。近些年來(lái)，我國(guó)的精神病患病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)現(xiàn)行精神衛(wèi)生工作提出了巨大挑戰(zhàn)，目前，精神疾患在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中的排名中已超過(guò)心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾患，居于首位。對(duì)于精神障礙患者的社會(huì)救助研究具有現(xiàn)實(shí)的重要意義。國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）的通知，國(guó)辦發(fā)〔2015〕44號(hào)文件中，十個(gè)部委聯(lián)合發(fā)文，將精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提上政府工作日程，國(guó)家對(duì)公民精神衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)注度空前提高。

目前的精神疾病的社會(huì)救助，主要是將精神疾病劃分到殘疾人中，享受同殘疾人同等的社會(huì)救助服務(wù)。但目前我國(guó)精神患者的救助依然以院內(nèi)救助為主要的救助方式，服務(wù)的供給主要通過(guò)現(xiàn)金給付。救助方式的單一化和低層次并不能從更本上解決問(wèn)題，不僅給政府的財(cái)政帶來(lái)巨大的壓力，也使受助家庭產(chǎn)生“福利依賴(lài)”。為完善重特大疾病的社會(huì)救助制度提出了現(xiàn)實(shí)上和理論上的需求。

三、供給側(cè)改革推動(dòng)精準(zhǔn)救助

自2015年以來(lái)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展遭遇瓶頸，經(jīng)濟(jì)“新常態(tài)”下，供需關(guān)系的結(jié)構(gòu)性失衡，“供需錯(cuò)位”是阻擋中國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)的最大路障。“供給側(cè)改革”是政府對(duì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題給出的一劑良藥，是一種尋求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)新動(dòng)力的新思路。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，國(guó)家總體經(jīng)濟(jì)狀況的變化，從客觀上推動(dòng)著社會(huì)政策的變化。國(guó)家行政學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教研部教授馮俏彬提出：“供給側(cè)改革的重中之重是制度創(chuàng)新，供給側(cè)改革要與其他改革之間協(xié)調(diào)配合，積極推進(jìn)國(guó)有企業(yè)改革、收入分配制度改革、社會(huì)保障制度改革等，以營(yíng)造良好的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)的公平正義?！痹谏鐣?huì)經(jīng)濟(jì)改革的大背景下，對(duì)社會(huì)保障制度的改革也提出了相應(yīng)的要求，提高救助的效率，實(shí)現(xiàn)救助的精準(zhǔn)化成為救助政策發(fā)展的重中之重。精準(zhǔn)救助旨在鼓勵(lì)提高救助效益，社會(huì)救助政策的潛在產(chǎn)出水平，實(shí)現(xiàn)投入和產(chǎn)出的對(duì)等。以救助對(duì)象的實(shí)際需要為出發(fā)點(diǎn)，提供符合救助對(duì)象需求精準(zhǔn)化的救助服務(wù)方案，制定可量化的救助目標(biāo)，控制救助服務(wù)的方向和進(jìn)程；實(shí)現(xiàn)救助方式的多元化和層次性，增加對(duì)救助對(duì)象在住房，心理，教育和就業(yè)方面的救助服務(wù)；構(gòu)建以社會(huì)工作服務(wù)為基礎(chǔ)的個(gè)案管理式的精準(zhǔn)化救助體系。精神障礙患者作為社會(huì)弱勢(shì)群體之一，對(duì)其救助和管理是關(guān)乎社會(huì)公共安全的重要問(wèn)題，改變目前院內(nèi)救助和現(xiàn)金救助的低水平救助方式，利用精準(zhǔn)救助改善該類(lèi)患者的救助現(xiàn)狀不僅具有現(xiàn)實(shí)的需要，也是目前社會(huì)發(fā)展和供給側(cè)改革經(jīng)濟(jì)背景下的必然要求。社會(huì)救助作為社會(huì)保障制度的重要內(nèi)容，對(duì)于保證社會(huì)的安全穩(wěn)定運(yùn)行具有重要作用。精準(zhǔn)救助能夠?yàn)楦母锾峁┮粋€(gè)和諧的社會(huì)環(huán)境，促改革順利進(jìn)展。“供給側(cè)改革”之下必然推動(dòng)社會(huì)救助的創(chuàng)新性發(fā)展，精準(zhǔn)化將成為大勢(shì)所趨。

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