渭良傷科油對淺感覺障礙患者艾灸燒傷的預(yù)防作用

譚碧嬈，劉玉蓮，梁愛先

佛山市中醫(yī)院針灸科，廣東佛山528000

渭良傷科油對淺感覺障礙患者艾灸燒傷的預(yù)防作用

譚碧嬈，劉玉蓮，梁愛先

佛山市中醫(yī)院針灸科，廣東佛山528000

目的：觀察渭良傷科油對淺感覺障礙患者艾灸燒傷的預(yù)防作用。方法：將140例淺感覺障礙患者隨機(jī)分為2組各70例。對照組采用常規(guī)艾灸方法治療，預(yù)防組在常規(guī)艾灸前在皮膚上外涂傷科油。在艾灸后觀察局部皮膚，評估燒傷發(fā)生的情況，2組進(jìn)行比較。結(jié)果：2組艾灸后對照組燒傷發(fā)生18例，發(fā)生率25.7％，預(yù)防組7例，發(fā)生率10.0％，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組18例燒傷患者中淺Ⅱ度燒傷為14例，預(yù)防組7例燒傷患者中淺Ⅱ度燒傷僅為2例，均未發(fā)生深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：渭良傷科油外涂局部皮膚能有效降低淺感覺障礙患者艾灸燒傷的發(fā)生率及燒傷程度，起到預(yù)防作用。

淺感覺障礙；燒傷；艾灸；渭良傷科油；中醫(yī)護(hù)理

艾灸療法發(fā)展迅速，在眾多領(lǐng)域中取得較好的療效。如中風(fēng)后遺癥、術(shù)后腹脹、胃腸功能失調(diào)、盆腔炎、褥瘡等［1］。本院針灸科在治療中風(fēng)及外傷性神經(jīng)損傷的患者常用溫針灸及艾灸的治療方法，并取得較好的治療效果，但這一類患者淺感覺障礙是艾灸過程中導(dǎo)致皮膚燒傷的主要原因。本研究探討外搽渭良傷科油預(yù)防此類情況，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)符合淺感覺障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］（包括外傷性神經(jīng)損傷、腦血管意外后遺癥等），并行艾灸治療的患者。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)非肢體淺感覺障礙進(jìn)行艾灸的患者。

1.3 病例資料觀察病例為2013年12月—2015年3月佛山市中醫(yī)院針灸科住院患者，共140例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各70例。預(yù)防組男42例，女28例；平均年齡（63.11± 10.51）歲，平均病程（2.06±1.53）月。對照組男41例，女29例；平均年齡（59.89±9.05）歲，平均病程（2.37±1.34）月。2組一般情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 預(yù)防組艾灸前在局部外搽渭良傷科油之后進(jìn)行艾灸（溫針灸或隨身灸）。

2.2 對照組按常規(guī)進(jìn)行艾灸（溫針灸或隨身灸）。

2組艾灸均取四肢、腰背部、腹部的穴位，療程均為10天。操作者均在針灸科病區(qū)工作3年以上的護(hù)士，能熟練掌握艾灸操作。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo)記錄每組患者發(fā)生燒傷的例數(shù)，燒傷的程度，燒傷發(fā)生部位等。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用Ridit分析進(jìn)行組間比較。

4 治療結(jié)果

2組燒傷程度比較，見表1。預(yù)防組燒傷發(fā)生7例，發(fā)生率為10.0％，對照組燒傷發(fā)生18例，發(fā)生率25.7％，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示渭良傷科油可減少因艾灸引起的燒傷發(fā)生率。燒傷程度分度標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［3］。預(yù)防組7例燒傷患者中以Ⅰ度為主；而對照組18例燒傷患者中以淺Ⅱ度燒傷為主，2組均未出現(xiàn)深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷患者。2組資料采用Ridit分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示渭良傷科油可減輕因艾灸引起的燒傷程度，同時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)2組燒傷的發(fā)生部位均以胸腹部為多見。

表12 組燒傷程度比較例

5 討論

艾灸法是針灸科常用的治療方法之一，具有溫經(jīng)散寒、活血行氣、消瘀散結(jié)等功效，臨床常用于治療中風(fēng)及外傷性神經(jīng)損傷后遺癥的患者，此類患者通常存在某些部位的淺感覺障礙，以致易引起燒燙傷。本次研究由于艾灸所引起燒傷對照組占25.7％，值得重視。如何預(yù)防此類燒傷的發(fā)生是本研究的目的。渭良傷科油是本院全國名老中醫(yī)陳渭良教授自行研制的外用藥物，其主要成分是黃柏、梔子、地榆等，臨床主要用于跌打損傷、積瘀腫痛、無名腫毒、燙傷燒傷等。方中黃柏性味苦、寒，瀉火解毒，清熱消毒，行血止血，其在發(fā)揮抗菌解毒作用的同時(shí)尚可促進(jìn)血管新生，迅速消除炎癥水腫、改善創(chuàng)面微循環(huán)和加速傷口愈合；同時(shí)具有清熱燥濕、瀉火解毒、散瘀軟堅(jiān)、消腫止痛之功效，局部濕敷后，可擴(kuò)張局部血管，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到消瘀散結(jié)、消腫止痛的目的［4］。同時(shí)傷科油是以花生油為溶媒，含有人體必需的脂肪、蛋白、氨基酸等營養(yǎng)素，局部涂擦按摩，可改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)狀態(tài)，而且油劑不適合病菌生長繁殖，從而達(dá)到阻止感染的作用。本研究結(jié)果表明，以渭良傷科油預(yù)防性地外搽在艾灸的部位，減少燒傷的發(fā)生率及減輕燒傷程度，并觀察發(fā)現(xiàn)燒傷的部位多以胸腹部為多見。

綜上所述，本研究表明淺感覺障礙的患者在艾灸部位外涂渭良傷科油，在保證艾灸治療效果的同時(shí)，有助于預(yù)防燒傷，減少醫(yī)源性皮膚損傷，值得在臨床護(hù)理中推薦使用。同時(shí)提示在醫(yī)護(hù)施灸的過程中可考慮減少應(yīng)用胸腹部的穴位或在胸腹部施灸要增加觀察的次數(shù)。

［1］華雪君，王文剛，徐舒暢，等.中風(fēng)后肢體感覺障礙的中醫(yī)藥治療進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（2）：223-224.

［2］吳江.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：27-33.

［3］陳孝平.外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：223-232.

［4］林瑞瓊，岑寶英，柯澤春，等.傷科黃水紗治療藥物外滲性損傷的效果觀察［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12（12）：58-59.

（責(zé)任編輯：劉淑婷）

R722.14+4

A

0256-7415（2016）08-0268-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.120

2016-03-15

佛山市衛(wèi)生局課題（2014122）

譚碧嬈（1973-），女，副主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。