中西醫(yī)結(jié)合治療靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎臨床觀察

江曉娟

溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江溫嶺317500

中西醫(yī)結(jié)合治療靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎臨床觀察

江曉娟

溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江溫嶺317500

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的臨床療效。方法：選取94例在本院使用靜脈留置針后出現(xiàn)靜脈炎的患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各47例。對(duì)照組予以50％硫酸鎂溶液濕敷治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用局部冰敷及馬鈴薯片外敷。治療后比較2組臨床療效，觀察2組治療后疼痛和紅腫的消除時(shí)間，以及統(tǒng)計(jì)治療5天后患處?kù)o脈再次穿刺成功率。結(jié)果：總有效率觀察組為95.74％，高于對(duì)照組的82.98％，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組疼痛和紅腫的消除時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患處?kù)o脈再次穿刺成功率為82.98％，高于對(duì)照組的63.83％，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎療效顯著，能快速消除患者局部紅腫和疼痛癥狀，提高靜脈穿刺成功率。

靜脈炎；靜脈留置針；中西醫(yī)結(jié)合療法；馬鈴薯

靜脈炎是使用靜脈留置針后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，以局部紅腫、熱痛等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身癥狀，不但會(huì)增加患者痛苦，而且影響治療進(jìn)程。硫酸鎂局部濕敷是以往臨床上防治靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎常用方法之一，但對(duì)部分患者療效不確切。近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合療法在靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的治療中具有較大優(yōu)勢(shì)［1～2］。鑒于此，本研究選取94例使用靜脈留置針后出現(xiàn)靜脈炎的患者為研究對(duì)象，旨在觀察中西醫(yī)結(jié)合治療靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的臨床療效。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取94例2013年1月—2016年2月在本院使用靜脈留置針后出現(xiàn)靜脈炎的患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各47例。觀察組男24例，女23例；平均年齡（64.5±6.1）歲；平均留置時(shí)間（4.7±0.6）天；靜脈炎部位：手背28例，前臂19例；靜脈炎程度：Ⅰ度22例，Ⅱ度15例，Ⅲ度10例。對(duì)照組男26例，女21例；平均年齡（65.0±6.2）歲；平均留置時(shí)間（4.5±0.5）天；靜脈炎部位：手背30例，前臂17例；靜脈炎程度：Ⅰ度24例，Ⅱ度14例，Ⅲ度9例。2組性別、年齡、留置時(shí)間、靜脈炎部位及靜脈炎程度等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)符合美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制訂的靜脈炎診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～80歲；患者自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①局部皮膚有大面積破損；②穿刺部分有大量滲血或滲液。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組將4層無(wú)菌紗布用50％硫酸鎂溶液浸濕后敷于患處，每天2次，每次2 h。

2.2 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用局部冰敷和馬鈴薯片外敷。先局部冰敷1 h，后將馬鈴薯洗凈切片（厚度約0.5 cm）外敷，用膠布包扎，每天3次，每次2 h。

2組均連續(xù)治療5天。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo)觀察2組臨床療效；比較2組疼痛和紅腫的消除時(shí)間，以及患處?kù)o脈再次穿刺成功率。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后24 h內(nèi)癥狀（疼痛、紅腫）基本消失，血管彈性恢復(fù)正常；有效：治療后48 h內(nèi)癥狀（疼痛、紅腫）基本消失，血管彈性明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療48 h后癥狀（疼痛、紅腫）未減輕，血管彈性無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

4.22 組臨床療效比較見(jiàn)表1。總有效率觀察組為95.74％，高于對(duì)照組的82.98％，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表12 組臨床療效比較例

4.32 組疼痛和紅腫消除時(shí)間比較見(jiàn)表2。治療后，觀察組疼痛和紅腫的消除時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表22 組疼痛和紅腫消除時(shí)間比較（±s）h

表22 組疼痛和紅腫消除時(shí)間比較（±s）h

與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別對(duì)照組觀察組n 47 47疼痛消除時(shí)間34.12±5.87 28.58±4.37①紅腫消除時(shí)間39.04±6.01 34.12±5.97①

4.42 組患處?kù)o脈再次穿刺成功率比較治療后，觀察組患處?kù)o脈再次穿刺成功率為82.98％（39/47），高于對(duì)照組的63.83％（30/47），2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討論

靜脈炎是指靜脈血管的急性無(wú)菌性炎癥，患者常常陳訴疼痛、腫脹，少數(shù)患者可有發(fā)熱、白細(xì)胞總數(shù)增高等。引起靜脈炎的病因很多，使用靜脈留置針即為其中一種，臨床常采用50％硫酸鎂溶液濕敷治療，主要利用其高滲收斂作用，以加快局部組織炎癥水腫消退，并解除局部血管痙攣，具有消炎、止痛及擴(kuò)張血管的作用［3～4］。但長(zhǎng)期使用會(huì)引起局部組織細(xì)胞內(nèi)缺水，使部分細(xì)胞脫水甚至壞死，且易揮發(fā)，尤其是蒸發(fā)后會(huì)析出結(jié)晶，局部會(huì)變干燥、變硬，會(huì)出現(xiàn)局部脫皮現(xiàn)象，需經(jīng)常更換紗布［5］。

靜脈炎歸屬于中醫(yī)學(xué)瘡瘍、脈痹范疇，其病機(jī)主要由風(fēng)、寒、濕、熱、瘀等邪氣滯留人體局部脈絡(luò)所致。外邪侵襲人體，又可因人的稟賦不同而有寒熱轉(zhuǎn)換，邪實(shí)蘊(yùn)久，痹阻筋脈、肌肉，而致?tīng)I(yíng)衛(wèi)行澀，經(jīng)絡(luò)不通，發(fā)生疼痛、腫脹等癥，治療當(dāng)以活血化瘀、消腫止痛為主。馬鈴薯屬茄科植物，具有軟堅(jiān)散結(jié)、消腫止痛和活血化瘀等功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，馬鈴薯含淀粉和龍葵素等物質(zhì)，淀粉具有高滲作用，龍葵素有緩解痙攣、炎癥以及減少局部滲出的作用，且含多種維生素，可修復(fù)黏膜上皮及血管內(nèi)皮細(xì)胞，加快血管再通［6～7］。

本研究在采用50％硫酸鎂溶液濕敷基礎(chǔ)上使用局部冰敷和馬鈴薯片外敷。結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），疼痛和紅腫的消除時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組治療5天后患處?kù)o脈再次穿刺成功率高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示50％硫酸鎂溶液濕敷聯(lián)合局部冰敷及馬鈴薯片外敷治療靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎療效顯著，能快速消除患者局部紅腫和疼痛癥狀，提高靜脈再穿刺成功率。

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（責(zé)任編輯：吳凌，劉迪成）

R543.6

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0256-7415（2016）08-0262-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.117

2016-04-15

江曉娟（1975-），女，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。