苦參凝膠聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎療效觀察

王春艷，胡旦紅

嘉興市第二醫(yī)院，浙江嘉興314000

苦參凝膠聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎療效觀察

王春艷，胡旦紅

嘉興市第二醫(yī)院，浙江嘉興314000

目的：觀察苦參凝膠聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎臨床療效。方法：83例霉菌性陰道炎患者，隨機分為2組。對照組41例給予口服氟康唑膠囊治療；治療組42例在對照組治療基礎上加用苦參凝膠，陰道給藥。1周為1療程，連用2周。結果：總有效率治療組97.62％，對照組75.61％；復發(fā)率治療組2.38％，對照組12.19％。2組總有效率、復發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；白帶減少、外陰瘙癢消失、陰道疼痛消失、黏膜充血消失時間治療組均少于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：苦參凝膠聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎療效好，臨床癥狀改善時間快、復發(fā)率低，值得臨床應用和推廣。

霉菌性陰道炎；苦參凝膠；氟康唑膠囊

霉菌性陰道炎是女性婦科疾病中一種常見的多發(fā)病，由假絲菌母菌（念珠球菌）引起的外陰陰道炎。近年因抗生素濫用、不良生活習慣導致霉菌性陰道炎發(fā)病率增高。加上患者對此病的危害性了解和認識不夠充分，導致拖延病癥與未得到及時治療使病情加重且反復。筆者采用苦參凝膠聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取2014年2月—2015年6月本院婦科霉菌性陰道炎患者，共83例。年齡25～40歲，平均（32.5±1.1）歲。均有過性生活史，病程1周～2年。隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組。治療組42例，對照組41例，2組年齡、性別及病程經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準①診斷符合霉菌性陰道炎的患者［1］；②白帶異常（增多，呈白色豆腐渣、凝乳狀）；③具有外陰瘙癢，伴有尿痛及性交痛；④陰道分泌物涂片檢查呈陽性；⑤婦科檢查外陰紅腫，見抓痕、皸裂；⑥已婚或未婚有過性生活史；⑦年齡25～40歲。

1.3 排除標準①合并細菌感染者；②15天內(nèi)使用過外用抗菌藥，30天內(nèi)使用過口服抗菌藥和長期口服抗生素；③肝腎損傷及糖尿病患者；④藥物過敏者。

2 治療方法

2組患者均在月經(jīng)干凈3～5天后進行治療。

2．1對照組口服氟康唑膠囊（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960165），每次150 mg，每天3次，12天為1療程。

2.2 治療組在對照組治療基礎上加用苦參凝膠（貴陽新天藥業(yè)股份有限公司），每晚睡前注入陰道穹隆深處，每次1支，1周為1療程，連用2周。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3．1觀察指標對2組痊愈的患者進行隨訪3月，觀察其病情狀況及復發(fā)情況。治療期間患者應每日勤換內(nèi)褲、禁止性生活；用藥期間觀察并記錄不良反應和出現(xiàn)癥狀及癥狀消退時間。

3.2 統(tǒng)計學方法運用SPSS13.0進行統(tǒng)計處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［2］標準，治愈：癥狀、體征完全消失，陰道分泌物涂片檢查霉菌菌體顯陰性；好轉：癥狀、體征明顯好轉，陰道分泌物涂片檢查霉菌菌體顯陰性；無效：癥狀、體征無改變，陰道分泌物涂片檢查霉菌菌體顯陽性；復發(fā)：治療痊愈后1月內(nèi)病情復發(fā)。

4.22 組臨床療效、復發(fā)率比較見表1。總有效率治療組97.62％，對照組75.61％；復發(fā)率治療組2.38％，對照組12.19％。2組總有效率、復發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表12 組臨床療效、復發(fā)率比較例

4.32 組治療后主要臨床癥狀、體征改善時間比較見表2。白帶減少、外陰瘙癢消失、陰道疼痛消失、黏膜充血消失時間治療組均少于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

表22 組治療后主要臨床癥狀、體征改善時間比較（±s）天

表22 組治療后主要臨床癥狀、體征改善時間比較（±s）天

與對照組比較，①P＜0.05

組別治療組對照組白帶減少5.41±1.42①7.9±1.81外陰瘙癢消失4.16±1.35①7.30±1.36陰道疼痛消失3.17±0.54①6.02±0.22黏膜充血消失7.19±0.71①9.46±0.47

5 討論

霉菌性陰道炎為婦科疾病中的一種較為常見的多發(fā)病癥，臨床表現(xiàn)為患者白帶增多，顏色偏白或黃綠色，呈豆腐渣樣，外陰道瘙癢、疼痛、黏膜充血等［3］。當機體抵抗力降低，患者陰道部微生態(tài)環(huán)境被破壞，尤其是妊娠期婦女、?？诜V譜抗生素及免疫抑制劑的患者，易導致假絲菌母菌繁殖，誘發(fā)霉菌性陰道炎［4］。

苦參具有殺蟲、利尿、清熱解毒、燥濕等作用，苦參的有效成分苦參堿，氧化苦參堿具有抗病毒、抑菌、抗炎等藥理作用?？鄥⒛z是指利用苦參中的有效成分，加輔料（基質卡波姆940等）制成半固體膠凍狀的水溶性凝膠。主要功效抗炎殺菌，主要用于婦科慢性炎癥（宮頸糜爛、陰道霉菌性感染和赤白帶下等）［5］。有研究表明，苦參凝膠對婦科類屬濕熱下注型（霉菌性陰道炎）的患者具有較好療效，且安全、可靠的作用?？鄥⒛z可促菌體再生（陰道乳酸桿菌），改善陰道微生態(tài)環(huán)境，達到根治陰道炎菌群霉菌性的目的［6］。氟康唑屬新型抗真菌藥（三唑類），具有抗真菌作用，對菌群（白色念球菌、莢膜組織胞漿菌等）具有明顯抗菌活性，主要作用機制具有特異性與鐵（真菌細胞色素P450依賴酶色素環(huán)）結合［7］，從而失去酶活性，影響真菌甾醇（麥角固醇中的成分）合成，抑制了過氧化酶與細胞色素氧化酶，造成菌內(nèi)過氧化物積聚使菌體死亡。此藥口服易被機體吸收，因此對霉菌性陰道炎病人具有較好臨床療效，且使用簡便。

本研究采用苦參凝膠陰道給藥，配合口服氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎，結果表明，總有效率治療組97.60％，對照組75.61％，2組總有效率、復發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。白帶減少、外陰瘙癢消失、陰道疼痛消失、黏膜充血消失時間治療組均少于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？鄥⒛z采用凝膠劑作為劑型，使藥物在患者陰道內(nèi)附著時間長，提高局部藥物濃度，發(fā)揮其有效作用（長效、高效、速效），提升生物利用度。本次研究采用全身與局部聯(lián)合用藥，產(chǎn)生協(xié)同作用，提升藥物抗真菌活性，明顯縮短了患者病情，改善其臨床癥狀，降低復發(fā)率，總有效率高，值得臨床推廣及應用。

［1］楊慧霞.外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范（草案）［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2004，39（6）：430.

［2］中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［3］張宇杰，周莉莉，王立，等.硝呋太爾制霉菌素栓治療霉菌性陰道炎的觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，8（7）：129-131.

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［5］程少華.淺析霉菌性陰道炎的臨床癥狀、病因與防治［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（17）∶32-33.

［6］張國梅，相元翠.苦參凝膠治療混合性陰道炎的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（3）：86-87.

［7］王娜梅，崔琳，馬春芬，等.苦參凝膠聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎的臨床觀察［J］.中國中藥雜志，2015，40（5）：978-980.

（責任編輯：馬力）

R711.31

A

0256-7415（2016）08-0180-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.078

2016-04-06

王春艷（1980-），女，主治醫(yī)師，研究方向：臨床婦科病診治。

胡旦紅，E-mail：yanyanwongchun@sina.com。