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    中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕癥療效觀察

    2016-09-21 08:11:20宋薇
    新中醫(yī) 2016年8期
    關(guān)鍵詞:不育癥免疫性不孕癥

    宋薇

    深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院,廣東深圳518000

    中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕癥療效觀察

    宋薇

    深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院,廣東深圳518000

    目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥臨床療效。方法:82例不孕癥患者,隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組,各41例。常規(guī)組采用西醫(yī)常規(guī)治療;聯(lián)合組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上,加用中藥方治療。治療3月。結(jié)果:總有效率聯(lián)合組92.7%,常規(guī)組78.0%,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組治療后促卵泡激素與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且治療后,聯(lián)合組與常規(guī)組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后聯(lián)合組雌二醇與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與常規(guī)組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),常規(guī)組治療前后雌二醇水平無明顯變化(P>0.05),2組黃體生成素水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后聯(lián)合組抗精子抗體及抗卵巢抗體轉(zhuǎn)陰性患者均顯著多于常規(guī)組,與常規(guī)組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨訪12個(gè)月后,2組分娩數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)聯(lián)合治療不孕癥,臨床效果好,可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),值得臨床推廣。

    不孕癥;中西醫(yī)結(jié)合;免疫調(diào)節(jié)

    近些年來,不孕癥呈現(xiàn)上升趨勢,導(dǎo)致不孕癥主要原因?yàn)檫z傳、環(huán)境及患者自身免疫系統(tǒng)等[1],有調(diào)查表明,育齡夫妻中不孕不育患者占育齡總數(shù)的10%~20%,給患者及其家庭帶來極大困擾,嚴(yán)重影響患者及其家庭的生活質(zhì)量[2]。本院采用中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥,收到良好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    觀察病例為2012年12月—2014年11月本院不孕癥患者,共82例,平均年齡(30.51±3.25)歲,不孕時(shí)間(23.94± 5.61)月。隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組,聯(lián)合組41例,平均年齡(29.13±3.91)歲,不孕時(shí)間(22.60±6.49)月;常規(guī)組41例,平均年齡(31.26±3.15)歲,不孕時(shí)間(23.98±5.32)月。2組患者年齡、不孕時(shí)間等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    2.1常規(guī)組給予常規(guī)治療,即自患者月經(jīng)周期第5天起給予強(qiáng)的松5 mg,維生素C 200 mg,維生素E 100 mg??诜?,每天2次。

    2.2聯(lián)合組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加用中藥方,處方:黃芪30 g,赤芍、當(dāng)歸、貫眾、續(xù)斷、山茱萸、牡蠣各15 g,牡丹皮、菟絲子各12 g,紅花10 g,枸杞子20 g,水煎,早晚服用。月經(jīng)來潮前3天停止用藥,月經(jīng)干凈后3天后按原治繼續(xù)用藥,治療時(shí)間為3月。

    3 檢測指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    3.1檢測指標(biāo)檢測2組患者抗精子抗體與抗卵巢抗體轉(zhuǎn)陰情況,同時(shí)對患者體內(nèi)雌二醇,促卵泡激素,黃體生成素水平進(jìn)行檢測,并對患者進(jìn)行12個(gè)月的隨訪,觀察患者受孕及妊娠情況。

    3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:患者抗精子抗體及抗卵巢抗體均轉(zhuǎn)為陰性,患者受孕;顯效:患者抗精子抗體及抗卵巢抗體均轉(zhuǎn)為陰性,患者未受孕;有效:患者抗精子抗體及抗卵巢抗體中有且僅有一種抗體轉(zhuǎn)為陰性;無效:患者抗精子抗體及抗卵巢抗體均仍為陽性。

    4.22 組臨床療效比較見表1??傆行事?lián)合組92.7%,常規(guī)組78.0%,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表12 組臨床療效比較例

    4.32 組治療前后內(nèi)分泌指標(biāo)變化比較見表2。2組治療后促卵泡激素與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且治療后,聯(lián)合組與常規(guī)組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后聯(lián)合組雌二醇與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與常規(guī)組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),常規(guī)組治療前后雌二醇水平無明顯變化(P>0.05),2組黃體生成素水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    與本組治療前比較,①P<0.05;與常規(guī)組治療后比較,②P<0.05

    4.42 組治療前后免疫抗體比較見表3。治療后聯(lián)合組抗精子抗體及抗卵巢抗體轉(zhuǎn)陰性患者均顯著多于常規(guī)組,與常規(guī)組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表32 組治療前后免疫抗體比較例

    4.5 隨訪受孕情況隨訪12個(gè)月后,聯(lián)合組共受孕29例,成功分娩9例;常規(guī)組共受孕25例,成功分娩3例,2組分娩數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    5 討論

    近年來,不孕癥患者的增多,給社會和家庭帶來困擾,且不孕癥患者常因?yàn)樯鐣惱矶獾街車巳寒悩涌捶?,?dǎo)致不孕不育癥患者產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮等消極情緒,因此,相關(guān)學(xué)者對不孕不育癥的關(guān)注也隨之增加[3],不孕不育癥主要由遺傳及環(huán)境導(dǎo)致,據(jù)調(diào)查,不孕不育患者中有20%~30%的患者為免疫性不孕不育癥[4],且逐年增高,免疫性不孕不育由患者生殖系統(tǒng)出現(xiàn)同種免疫或自身免疫引起,即女性生殖道黏膜受精子刺激,導(dǎo)致其體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體,或精子進(jìn)入生殖道內(nèi),對卵巢產(chǎn)生抗卵巢抗體,導(dǎo)致受精卵不能著床,無法完成妊娠[5]。臨床上常用維生素C、維生素E及強(qiáng)的松或地塞米松等藥物對癥治療,但治療效果并不理想。隨著中醫(yī)藥被越來越多的人認(rèn)可,中西藥結(jié)合治療免疫性不孕不育被更多人所關(guān)注。中醫(yī)學(xué)將該病癥歸屬于不孕、宮冷等范疇,主要由腎氣不足導(dǎo)致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎為五臟陰陽的根本,主生殖[6],腎氣不足導(dǎo)致腎陰陽失調(diào),只有當(dāng)腎陰與腎陽相平衡才能使女性成功妊娠,故應(yīng)以補(bǔ)腎扶正、活血化瘀為治療的關(guān)鍵,因此,聯(lián)合組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的過程中服用的中藥方方中赤芍、當(dāng)歸、黃芪、枸杞子等補(bǔ)血活血,補(bǔ)腎氣的功效,牡蠣、紅花具有化瘀祛濁的作用。免疫性不孕不育癥患者多由于感染、外傷或生殖道炎癥導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂,因此合理調(diào)節(jié)患者免疫能力是治療的基礎(chǔ)。本次觀察結(jié)果顯示,隨訪12個(gè)月后,聯(lián)合組患者成功分娩9例,共受孕29例,常規(guī)組患者成功分娩3例,共計(jì)受孕25例,2組分娩數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且聯(lián)合組患者抗精子抗體及抗卵巢抗體轉(zhuǎn)陰率均明顯高于常規(guī)組(P<0.05),提示中藥方對患者免疫功能調(diào)節(jié)效果較為明顯,使患者免疫功能趨于正常,同時(shí),中藥方導(dǎo)致患者促卵泡激素降低,增加患者受孕機(jī)率,聯(lián)合組患者雌二醇顯著增加,說明患者卵巢免疫功能恢復(fù)正?;虺晒κ茉?。有國內(nèi)學(xué)者[7]采用滋陰抑抗方治療免疫性不孕不育癥,收到較好療效,結(jié)果顯示,中藥方治療對抗精子抗體及抗卵巢抗體的治療有正相關(guān),說明當(dāng)歸、黃芪等中藥能夠調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng),對減少患者因免疫系統(tǒng)障礙導(dǎo)致不孕不育癥療效確切?;颊咧委熎陂g,不要服用其他藥物,保持心情愉快,適當(dāng)活動。

    綜上所述,對免疫性不孕不育癥患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療,臨床治療效果與常規(guī)治療相比,有明顯優(yōu)勢,可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),且均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),具有較高可行性及安全性,值得臨床推廣。

    [1]席博.不孕不育癥的形成原因及預(yù)防措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(12):135.

    [2]趙旭輝,陳文英.中西藥聯(lián)合治療60例免疫性不孕不育療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(11):119-120.

    [3]謝瑜.中西醫(yī)結(jié)合治療不孕不育癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(17):703-704.

    [4]蔡智慧,馮麗,高新萍,等.中西藥結(jié)合治療免疫性不孕不育78例分析[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2012,29(5):57-61.

    [5]謝有效,胡艷英,樊秀花.免疫性不孕不育患者應(yīng)用中西藥聯(lián)合治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(22):146-147.

    [6]張妙,程涇.免疫性不孕癥中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(5):92-94.

    [7]陳冬瓊,柴媛.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育96例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(11):26-27.

    (責(zé)任編輯:馬力)

    R711.6

    A

    0256-7415(2016)08-0172-02

    10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.074

    2016-03-26

    宋微(1967-),女,主治醫(yī)師,研究方向:不孕不育的診斷和治療。

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