龍虎交戰(zhàn)針法與平補平瀉針法治療神經(jīng)根型頸椎病效果比較

李宗偉，陳雷.寧波市海曙區(qū)南門街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江寧波35000；.寧波市中醫(yī)院針灸科，浙江寧波3500

龍虎交戰(zhàn)針法與平補平瀉針法治療神經(jīng)根型頸椎病效果比較

李宗偉1，陳雷2
1.寧波市海曙區(qū)南門街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江寧波315000；2.寧波市中醫(yī)院針灸科，浙江寧波315010

目的：比較龍虎交戰(zhàn)針法與平補平瀉針法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果。方法：124例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機分為2組，各62例。觀察組采用龍虎交戰(zhàn)針法治療；對照組采用平補平瀉法治療。2組均治療3周。結(jié)果：總有效率觀察組69.4％，對照組51.6％，2組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后2組頸部殘障指數(shù)量表（NDI）指數(shù)及癥狀量化評分均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組NDI指數(shù)及癥狀量化評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療次數(shù)要顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：兩種針灸手法都能夠改善神經(jīng)根型頸椎病的臨床癥狀，龍虎交戰(zhàn)針法在治療時間、改善癥狀方面優(yōu)于平補平瀉針法。

神經(jīng)根型頸椎病；龍虎交戰(zhàn)針法；平補平瀉針法

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中的常見病和多發(fā)病，多因頸椎間盤的退行、疾病性椎間關(guān)節(jié)退變而引起，如長期的低頭、仰頭或者前伸，嚴重破壞生理的平衡，從而造成頸椎周圍組織的勞損，嚴重者會出現(xiàn)四肢癱瘓的現(xiàn)象［1］。目前，國內(nèi)外對于神經(jīng)根型頸推病的治療，除了少數(shù)有典型手術(shù)指征的患者采用手術(shù)治療外，大多數(shù)患者仍傾向于采用非手術(shù)治療，針灸為其中效果較為顯著的一種［2］。本研究采用龍虎交戰(zhàn)針法治療神經(jīng)根性頸椎病，收到較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取本院2014年1月—2015年1月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者，共124例。隨機分為觀察組和對照組，觀察組62例，男35例，女27例；平均年齡（46.3±12.4）歲；平均病程（21.1±12.3）月。對照組62例，男33例，女29例；平均年齡（45.9±12.3）歲；平均病程（21.4±12.5）月。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［3］中對于神經(jīng)根型頸椎病的診斷標準：①肩、頸、背疼痛，并有頭暈的癥狀，且上肢麻木，頸部板硬；②有慢性勞損或者頸部外傷史，或存在先天性的畸形以及頸椎退行性變；③患者頸部活動受到限制，臂叢牽拉試驗為陽性，壓頭試驗為陽性。

1.3 納入標準①符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標準；②無精神疾病，能夠自主配合治療；③年齡18～70歲。

1．4排除標準①不符合納入標準的患者；②入院前1月接受過其他神經(jīng)根型頸椎病治療的患者；③合并心腦血管以及造血系統(tǒng)疾病的患者；④孕婦或者哺乳期的婦女。

2 治療方法

2.1 觀察組采用龍虎交戰(zhàn)針法治療，取穴：主穴為大椎、后溪、天柱、頸脊髓（根據(jù)檢查的結(jié)果決定節(jié)段）。風寒濕痹型加風府、風池；肝腎虧虛型加太沖、太溪；氣滯血瘀型加合谷、太沖?；颊呷「┓?，進行皮膚消毒處理，取28號、1.5～3.0寸不銹鋼針，于大椎穴向上斜刺0.5～1.0寸，使針感向患者肩臂部傳導；于夾脊穴向頸椎方向斜刺0.5～0.8寸，使針感向患者頸、肩臂部傳導；于天柱穴、后溪穴直刺0.5～1.0寸，其他穴位進行常規(guī)的針刺手法，當?shù)脷夂?，施加龍虎交?zhàn)針法，即向穴位針刺適當深度得氣后，先大指向前左轉(zhuǎn)9次，然后大指向后右轉(zhuǎn)6次，先左再右，反復施加30 s，并留針30 min，每隔10 min用龍虎交戰(zhàn)針法行針一次。

2.2 對照組采用平補平瀉手法治療，取穴及針刺深度均同觀察組，得氣后采用平補平瀉手法，即均勻的捻轉(zhuǎn)提插，每處穴位大約30 s，并且留針30 min，每隔10 min行平補平瀉針法一次。

2組均治療3周。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標癥狀量化評分：采用自擬的頸椎功能評分量表對患者頸椎功能進行評分，該量表包括臨床癥狀，工作生活以及臨床體征三大項，總分20分，分值越高表示頸椎功能越差。頸部殘障指數(shù)量表（NDI），評分包括疼痛程度、抬起物品、頭痛、閱讀、工作、注意力、駕駛、娛樂、個人生活料理以及睡眠10個方面，總分從0分（無殘疾）到50分（完全殘疾）。

3.2 統(tǒng)計學方法運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。

4 療效標準與治療結(jié)果

4.1 療效標準顯效：癥狀完全消失，感覺、反射等基本恢復正常，能夠正常工作；有效：癥狀明顯改善，能夠工作，但勞累后會出現(xiàn)輕度不適；無效：癥狀基本無明顯改變，不能工作。

4.22 組臨床療效比較見表1?？傆行视^察組69.4％，對照組51.6％，2組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表12 組臨床療效比較例

4.32 組治療次數(shù)比較見表2。觀察組治療11～20次的人數(shù)要顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表22 組治療次數(shù)比較例

4.42 組治療前后NDI指數(shù)及癥狀量化評分比較見表3。治療前2組NDI指數(shù)及癥狀量化評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后2組NDI指數(shù)及癥狀量化評分均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組NDI指數(shù)及癥狀量化評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表32 組治療前后NDI指數(shù)及癥狀量化評分比較（±s）

表32 組治療前后NDI指數(shù)及癥狀量化評分比較（±s）

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別觀察組對照組n NDI指數(shù)癥狀量化評分（分）62 62治療前22.54±6.16 24.36±7.28治療后15.79±4.37①②17.64±3.52①治療前10.41±1.43 10.31±1.22治療后11.52±1.95①②12.80±2.61①

5 討論

神經(jīng)根型頸椎病屬于中醫(yī)學項強、頸痹的范疇，其主要的臨床癥狀為手、頭、臂、前胸等部位的疼痛，間斷性伴隨上肢麻木、惡心干嘔、頭暈等癥狀，嚴重者會直接影響到患者的運動功能［4］。中醫(yī)學認為其病因有外因與風因，外因是由于風寒濕邪的入侵，氣血失和所致。加之外傷以及慢性勞損，導致局部的氣血瘀滯不通；內(nèi)因是由于肝腎虧虛，導致氣血不足，氣血失和，陽氣虛衰。因此，本病屬于本虛標實之證，治療應以祛風除濕散寒，補益肝腎為主。其本為氣血不足，肝腎虧虛，陽虛陰盛；在標為風、寒、濕邪的侵襲，導致肢體麻木，頸背疼痛［5］。龍虎交戰(zhàn)針法為一種補瀉兼施的針法，其一左一右，一正一反的反復運針，能夠?qū)颊哳i部的氣血產(chǎn)生一推一送的雙重效果。其左捻補腎氣，益虛損；右捻除瘀血，退而瀉寒濕。能夠起到扶正祛邪、疏風散寒除濕的功效，達到疏通相關(guān)經(jīng)絡，緩解疼痛的功效。針刺鎮(zhèn)痛是一種有效的防止和治療疼痛的一種有效的方法，針刺止痛已有數(shù)千年的歷史，目前在臨床得到廣泛的應用.

本研究發(fā)現(xiàn)，總有效率觀察組69.4％，對照組51.6％，2組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后2組NDI指數(shù)及癥狀量化評分均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組NDI指數(shù)及癥狀量化評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療次數(shù)要顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示采用龍虎交戰(zhàn)針法治療神經(jīng)根型頸椎病具有十分顯著的臨床療效，能夠顯著改善患者的各項癥狀以及臨床體征。

［1］林吉良，吳莉娟.中西醫(yī)結(jié)合治療椎動脈型頸椎病的臨床研究［J］.醫(yī)學信息，2015，18（24）：228.

［2］葉雅仙，徐霖，姚捷，等.熱敏灸結(jié)合針刺治療急性期神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，24（6）：1091-1093.

［3］中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［4］馮敏山，高景華，朱立國，等.椎動脈型頸椎病與神經(jīng)根型頸椎病X線片表現(xiàn)的比較分析［J］.中國骨傷，2015，28（4）：330-334.

［5］王翔，詹紅生，張明才，等.石氏手法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察［J］.中醫(yī)正骨，2015，34（4）：12-14.

（責任編輯：馬力）

R681.5+5

A

0256-7415（2016）08-0138-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.059

2015-10-21

李宗偉（1967-），男，副主任中醫(yī)師，研究方向：針灸臨床。