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    化痰逐瘀降脂湯治療高脂血癥療效觀察

    2016-09-21 08:11:02鐘仲羅紅蓮
    新中醫(yī) 2016年8期
    關(guān)鍵詞:降脂高脂血癥阿托

    鐘仲,羅紅蓮

    佛山市禪城區(qū)向陽醫(yī)院,廣東佛山528000

    化痰逐瘀降脂湯治療高脂血癥療效觀察

    鐘仲,羅紅蓮

    佛山市禪城區(qū)向陽醫(yī)院,廣東佛山528000

    目的:觀察化痰逐瘀降脂湯治療高脂血癥的臨床效果。方法:將96例高脂血癥患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組48例采用常規(guī)西藥治療,治療組48例在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用化痰逐瘀降脂湯治療,觀察2組臨床療效。結(jié)果:總有效率觀察組為93.75%,對(duì)照組為75.00%,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,2組血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平均較治療前改善(P<0.05);且治療組上述指標(biāo)改善較對(duì)照組更顯著(P<0.05)。結(jié)論:化痰逐瘀降脂湯干預(yù)治療高脂血癥療效顯著。

    高脂血癥;中西醫(yī)結(jié)合療法;化痰逐瘀降脂湯

    高脂血癥是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素之一,是指人體血漿中脂質(zhì)成分的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常標(biāo)準(zhǔn)的一種疾病。近年來,高血脂癥的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)出上升趨勢,嚴(yán)重影響了中老年人的身體健康和生活質(zhì)量[1]。近年來,筆者觀察了化痰逐瘀降脂湯干預(yù)治療高脂血癥的臨床療效,結(jié)果報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國成年血脂異常防治指南》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn):①TG≥2.26 mmol/L;②TC≥6.22 mmol/L;③HDL-C≤1.04 mmol/L;④LDL-C≥4.14 mmol/L。凡符合以上條件之一者,可診斷為高血脂癥。

    1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①妊娠或哺乳期婦女;②過敏體質(zhì)及對(duì)本藥過敏者;③由藥物引起或繼發(fā)性高血脂癥者;④半年內(nèi)曾患急性心肌梗死、腦血管意外、嚴(yán)重創(chuàng)傷或重大手術(shù)后患者;⑤正在使用肝素、甲狀腺素等影響血脂代謝藥物的患者,及近2周采用其他降脂措施的患者;⑥合并肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn),不屬于排除標(biāo)準(zhǔn),自愿配合觀察治療者,隨機(jī)納入觀察病例。

    1.4 一般資料觀察病例均為2012年2月—2014年4月在本院門診診治的高脂血癥患者共96例,按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組男26例,女22例;年齡50~77歲,平均(62.25±0.21)歲;單純高脂血癥患者17例,合并高血壓患者16例,合并冠心病患者15例。觀察組男27例,女21例;年齡51~78歲,平均(62.32±0.29)歲。單純高脂血癥患者16例,合并高血壓患者15例,合并冠心病患者17例。2組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    2.1 對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))口服,每天1次,每次10 mg,于晚餐前口服。4周為1療程,持續(xù)治療8周。

    2.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用自擬化痰逐瘀降脂湯治療。處方:山楂、澤瀉、黃芪、丹參各30 g,川芎、半夏、何首烏、香附、炒白術(shù)各15 g,枳實(shí)12 g,三七粉10 g。每天1劑,水煎,分2次服。4周為1療程,持續(xù)治療8周。

    3 觀察項(xiàng)目與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    3.1 觀察項(xiàng)目觀察2組治療前后總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平變化,并于治療結(jié)束后評(píng)價(jià)臨床療效。

    3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:治療后臨床癥狀消失,TC及LDL-C下降不小于20%,TG下降不小于40%,HDL-C上升不小于20%;有效:臨床癥狀改善,TC及LDL-C下降幅度在10% ~20%,TG下降幅度在20%~40%,HDL-C上升0.10~0.25 mmol/L;無效:臨床癥狀無改善,TC、TG、LDL-C、HDL-C值沒有達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

    4.22 組臨床療效比較見表1??傆行视^察組為93.75%,對(duì)照組為75.00%,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表12 組臨床療效比較例

    4.32 組治療前后血脂變化比較見表2。治療后,2組TC、LDL-C、TG、HDL-C水平均較治療前改善(P<0.05);且觀察組血清TC、LDL-C、TG水平均低于對(duì)照組,HDL-C水平高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表22 組治療前后血脂變化比較(±s)mmol/L

    表22 組治療前后血脂變化比較(±s)mmol/L

    與同組治療前比較,①P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,②P<0.05

    組別對(duì)照組n 48觀察組48時(shí)間治療前治療后治療前治療后TC 6.95±0.35 5.96±0.43①6.89±0.33 4.78±0.39①②LDL-C 4.47±0.55 3.45±0.42①4.51±0.67 2.92±0.52①②TG 2.19±0.67 1.86±0.78①2.16±0.55 1.43±0.63①②HDL-C 0.98±0.23 1.01±0.05①0.97±0.39 1.14±0.32①②

    5 討論

    高脂血癥是由于多種原因?qū)е碌难x平衡失調(diào),患者無明顯的臨床癥狀,但是其極易導(dǎo)致肝臟、心腦血管等疾病。因此,本病在臨床上應(yīng)高度的重視,一經(jīng)確診后,采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療,對(duì)降低心腦血管疾病的發(fā)生率具有重要作用[3]。

    臨床實(shí)踐證明,阿托伐他汀可以有效降低患者血清TC和LDL-C的水平,從而降低心血管疾病的死亡率。TC與TG一同升高的情況,提升了高脂血癥治療的難度。阿托伐他汀可作用于肝細(xì)胞HMG-COA還原酶,從而抑制TC的合成,并且通過調(diào)高LDL受體,降低LDL-C在血清中的濃度,但對(duì)于TG和HDL-C存在異常情況的高脂血癥,單用阿托伐他汀難以取得理想的治療效果[4]。

    在中醫(yī)學(xué)中,高脂血癥屬于血瘀、痰濁等病證范疇。其發(fā)生與發(fā)展與肝脾腎三臟具有密切的關(guān)系。肝陰虧損、氣郁化火,則導(dǎo)致陰血津液損耗,形成痰濁;飲食失節(jié),傷及脾胃,可致痰濁內(nèi)生;痰濁內(nèi)蘊(yùn),日久導(dǎo)致血行不暢,痰瘀互結(jié),最終形成高脂血癥[5]。痰濁血瘀是高脂血癥發(fā)病的基本病理,因此,臨床治療應(yīng)以活血化瘀、化痰降濁為治療原則?;鲋痧鼋抵瑴校仔g(shù)健脾燥濕,以治痰之本,與澤瀉配伍加強(qiáng)降痰泄?jié)嶂?;法半夏燥濕化痰、消痞散結(jié),枳實(shí)化痰除痞,兩者聯(lián)用加強(qiáng)化痰濁、降痞結(jié)之效;香附疏肝解郁、調(diào)理氣血,取氣順痰自消之意;丹參活血化瘀;山楂消食化積、活血化瘀;三七為活血化瘀良藥,有活血止血作用,可防止化瘀太過引起出血;何首烏補(bǔ)益肝腎、消痰降濁;黃芪益氣補(bǔ)血,氣行則痰濁得化。諸藥合用,共奏活血化瘀、理氣化痰、降濁消脂之效?,F(xiàn)代中藥藥理研究也表明,方中澤瀉、丹參、何首烏等能夠有效抑制膽固醇及甘油三脂的合成,對(duì)降低血清中的膽固醇具有明顯作用;山楂能夠有效抑制膽固醇的合成;三七具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低血黏稠度,改善脂質(zhì)代謝等作用。

    觀察結(jié)果表明,觀察組臨床療效,血清TC、LDL-C、TG、HDL-C水平改善均優(yōu)于對(duì)照組,提示化瘀逐瘀降脂湯干預(yù)治療高脂血癥療效肯定,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]范志剛,賈高鎖,梁培福,等.柴苓降脂方治療脂肪肝合并高脂血癥110例[J].中醫(yī)雜志,2011,52(3):238-239.

    [2]中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會(huì).中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35 (5):390-419.

    [3]李明.中藥降血脂作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(1):4-5.

    [4]劉鳳閣,陳靜.降脂通脈膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療混合型高脂血癥療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8 (27):71-72.

    [5]王俊文.化痰逐瘀降脂湯治療痰瘀阻滯型高脂血癥65例[J].陜西中醫(yī),2012,33(5):557-559.

    (責(zé)任編輯:馮天保)

    R589.2

    A

    0256-7415(2016)08-0032-02

    10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.014

    2016-03-11

    鐘仲(1984-),男,主管中藥師,研究方向:中藥學(xué)。

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