阿托伐他汀鈣聯(lián)合松齡血脈康膠囊治療社區(qū)高脂血癥療效觀察

陳學(xué)敬深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳516300

阿托伐他汀鈣聯(lián)合松齡血脈康膠囊治療社區(qū)高脂血癥療效觀察

陳學(xué)敬
深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳516300

目的：觀察阿托伐他汀鈣聯(lián)合口服松齡血脈康膠囊治療社區(qū)高脂血癥臨床療效。方法：100例高脂血癥患者。隨機分為2組。對照組采用阿托伐他汀鈣治療；實驗組在對照組治療基礎(chǔ)上加用松齡血脈康膠囊治療。治療6月。檢測總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇的變化（LDL-C）的變化。結(jié)果：總有效率實驗組96.00％，對照組76.00％，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，2組血脂各項指標(biāo)均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后血脂各項指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀鈣聯(lián)合松齡血脈康膠囊口服治療社區(qū)高脂血癥可提高臨床療效，改善血脂各項指標(biāo)。

高脂血癥；阿托伐他汀鈣；松齡血脈康膠囊

血脂異常是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的獨立危險性因素之一，與冠心病的上升有直接相關(guān)性關(guān)系。隨著人們生活水平的提高，對高脂血癥的治療日益重要。對血脂水平的科學(xué)控制已成為防治心血管事件的首要手段［1］。本研究采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合松齡血脈康膠囊治療社區(qū)高脂血癥，收到較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料觀察病例為深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院龍翔社康中心2015年3月—2015年6月高脂血癥患者，共100例。隨機分為2組各50例。對照組男28例，女22例；年齡30～56歲，平均（46.2±2.5）歲。實驗組男25例，女25例；年齡30～55歲，平均（45.6±1.9）歲。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［2］擬定。在正常飲食情況下，2周內(nèi)如2次測血清總膽固醇（TC）均≥6.0mmol/L，或甘油三酯（TG）≥1.54 mmol/L，或高密度酯蛋白膽固醇（HDL-C）男性≤1.04 mmol/L，女性≤1.17 mmol/L。

2 治療方法

2.1 對照組給予阿托伐他汀鈣（廣東百科制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H20120021），每天40.0 mg，口服。

2.2 實驗組在對照組治療基礎(chǔ)上加用松齡血脈康膠囊（成都康弘制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字號：Z10960023），口服，每次3粒，每天3次。

2組均治療6月。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo)根據(jù)治療前后眩暈、頭痛、煩躁、易怒等中醫(yī)證候積分，療效指數(shù)=（治療前積分－治療后積分）/治療前積分。檢測TC、TG、HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的變化。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（％）表示，采用χ2檢驗。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［2］制定。顯效：臨床癥狀、體征消失，血脂檢測達到以下任1項者：TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥0.26％mmol/L，LDL-C下降≥20％；有效：血脂檢測達到以下任1項者：TC下降≥10％但＜20％，TG下降≥20％但＜40％，HDL-C上升＜0.26％mmol/L；無效：治療后癥狀、體征與血脂檢測無明顯改善。

4.22 組臨床療效比較見表1。總有效率實驗組96.00％，對照組76.00％，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表12 組臨床療效比較例

4.32 組治療前后血脂指標(biāo)變化比較見表2。治療前，2組血脂各項指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2組血脂各項指標(biāo)均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后血脂各項指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表22 組治療前后血脂指標(biāo)變化比較（±s）mmol/L

表22 組治療前后血脂指標(biāo)變化比較（±s）mmol/L

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別對照組n 50實驗組50時間治療前治療后治療前治療后TC 6.8±0.5 6.5±0.2①6.7±0.8 5.5±0.3①②TG 3.0±0.5 2.6±0.3①2.9±0.6 1.9±0.3①②HDL-C 0.8±0.2 1.0±0.1①0.9±0.1 1.4±0.2①②LDL-C 4.2±0.3 3.9±0.2①4.2±0.5 3.1±0.3①②

5 討論

臨床研究認(rèn)為，血脂異常是冠心病發(fā)病、發(fā)展的獨立危險因素之一?？刂蒲ㄓ绕涫菍Φ兔芏戎鞍啄懝檀妓降目刂疲┠軌蝻@著抑制冠心病的發(fā)展，在保障患者生存質(zhì)量，延長患者生存時間方面有非常重要的價值。目前已有臨床研究認(rèn)為，他汀類藥物對患者進行干預(yù)能夠有效控制患者血脂水平，能夠在穩(wěn)定粥樣斑塊生長的同時發(fā)揮抗炎作用［3～4］。

本研究中以阿托伐他汀鈣作為基礎(chǔ)用藥，其對高脂血癥患者的治療作用主要是對患者體內(nèi)HMG-CoA還原酶產(chǎn)生抑制作用，加速低密度脂蛋白受體的生成，同時提高其活性水平，以達到減少膽固醇合成與儲存，加快血脂代謝反應(yīng)的效果。松齡血脈康膠囊是以珍珠層粉、葛根等組成的中成藥，具有活血化瘀，平肝潛陽，養(yǎng)血熄風(fēng)，以及鎮(zhèn)心安神的功效［5］。藥理研究顯示，松齡血脈康膠囊對受體脂肪代謝功能有調(diào)節(jié)作用，可抑制血脂在血管壁內(nèi)的沉著，促進免疫功能以及細胞免疫機能的增加。同時，已有相關(guān)動物模型證實，對于已形成高脂血癥的大鼠模型，在用松齡血脈康膠囊干預(yù)的情況下，動物模型體內(nèi)血清總膽固醇、甘油三酯均有確切的下降趨勢［6］。

本次研究結(jié)果顯示，總有效率實驗組96.00％，對照組76.00％，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，2組血脂各項指標(biāo)均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后血脂各項指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示，阿托伐他汀鈣聯(lián)合松齡血脈康膠囊口服，能夠彌補單純用阿托伐他汀鈣治療下調(diào)脂效果不確切的特點，從而可進一步鞏固療效，特別是對社區(qū)高脂血癥的綜合價值確切，值得臨床重視。

［1］吉鳳，徐小林.三種他汀類藥物治療老年動脈粥樣硬化性急性腦梗死合并高血脂效果對比觀察［J］.山東醫(yī)藥，2014，15（28）：50-52.

［2］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［3］周益明.阿托伐他汀鈣與辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床療效比較［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，19（7）：154-155.

［4］喻明書.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性高血壓伴高血脂的臨床觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（4）：371-373.

［5］劉忠強.松齡血脈康佐治2型糖尿病合并高血脂45例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2013，48（10）：726.

［6］李杰，趙英強，柳威.松齡血脈康膠囊對肝陽上亢型腎性高血壓大鼠作用機制的研究［J］.天津中醫(yī)，2014，31 （3）：160.

（責(zé)任編輯：馬力）

R589.2

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0256-7415（2016）08-0030-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.013

2016-02-19

陳學(xué)敬（1976-），男，主治醫(yī)師，研究方向：社區(qū)全科醫(yī)學(xué)（臨床）。