宮頸癌疫苗上市前，你需要做個全面了解

最近，很多人都注意到“宮頸癌疫苗即將在國內(nèi)上市”的新聞。人們在國內(nèi)就可以接種宮頸癌疫苗，這無疑是一個大好消息。因為有數(shù)據(jù)顯示，每年國內(nèi)因?qū)m頸癌死亡的女性高達8萬，而有了宮頸癌疫苗，無疑會挽救很多人的生命。但是，哪些人群適合接種宮頸癌疫苗，宮頸癌疫苗的作用有多大，宮頸癌疫苗接種有哪些注意事項等很多問題，需要我們在接種之前做個全面的了解。

人類乳頭瘤病毒

與宮頸癌

宮頸癌疫苗又稱HPV疫苗，接種后可以防止人乳頭瘤病毒感染。HPV中文名稱為人類乳頭瘤病毒，人們感染了HPV通常沒有任何癥狀，感染HPV除了造成子宮頸癌外，也可以引發(fā)其他相對少見的癌癥，如陰莖癌、喉癌、肺癌和肛門癌等。HPV的主要傳播途徑是性或皮膚與皮膚接觸傳播，從而導致傳染。當人們感染了HPV，多數(shù)情況下自身的免疫系統(tǒng)會默默地在2年內(nèi)把它們清除干凈，但有些HPV還是可以越過防線，進入到我們體內(nèi)，經(jīng)過長時間發(fā)展，演變?yōu)榘┌Y。

宮頸癌是我國15～44歲女性所面臨的最大死亡威脅之一，而幾乎所有的宮頸癌（99.7%）都和HPV相關。80%的女性一生中都可能感染HPV。HPV會使子宮頸上皮細胞發(fā)生病變，進而在8～10年的時間發(fā)展成癌。

HPV是一個大家族，里面有上百個兄弟姐妹，稱之為HPV類型。這些兄弟姐妹中，有幾個特別不安分的：HPV11和HPV6這兩種與尖銳濕疣關系較大，HPV16、HPV18和宮頸癌關系較大，其他還有幾個比較不安分的，比如HPV31、HPV33等。

如果一個HPV疫苗能夠預防兩種類型的HPV病毒，我們就叫它二價疫苗，而這次獲準在中國大陸上市的疫苗就是來自葛蘭素史克公司生產(chǎn)的“希瑞適”（Cervarix）二價疫苗（預防HPV16型和18型）。已有資料顯示，HPV16型和18型的感染率最高，導致了70%的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道腫瘤和40%的外陰癌。

適宜接種人群：9～26歲

已有性生活的女性，因為可能已經(jīng)感染過或正在感染HPV，而疫苗無治療作用，所以接種意義相對不大。不過，有研究認為，女性可能之前只感染過一種HPV，因此對于有性行為的女性來說，仍可通過疫苗獲得一定程度的保護。所以，在接種之前可以做一下相關的篩查，只要檢測到?jīng)]感染HPV病毒，接種都是有效的。世界衛(wèi)生組織認為，能獲得HPV疫苗保護的人群年齡為9～26歲，而最適宜接種的年齡為11～12歲。

此外，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）和美國疾病控制與預防中心（CDC）不建議26歲以上的人群接種HPV疫苗，主要原因并不是26歲以上人群接種HPV疫苗沒有作用，而是因為現(xiàn)階段的研究成果缺乏。過去的研究主要是針對青少年。香港防癌協(xié)會認為超過26歲仍然可以進行接種，因為即使患者已經(jīng)存在HPV感染，也很少會感染疫苗所對應的所有亞型?？傮w來說，超過26歲是否接種主要取決于自身：如還沒有性生活，可以接種；對于已婚或者有固定性伴侶的人來說接種的意義不大。

男性注射HPV疫苗有助于降低其性伴侶的宮頸癌發(fā)生率，也有助于降低自身發(fā)生肛門癌、陰莖癌的風險。

有疫苗過敏史或?qū)湍妇^敏的人不能注射HPV疫苗。

接種疫苗有副反應風險

自HPV疫苗面市以后，在全球范圍內(nèi)使用量超過1億支，總體而言，其安全性是可靠的。

根據(jù)日本衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)，截至2014年底，估計有259萬人接種了葛蘭素史克公司生產(chǎn)的“希瑞適”疫苗，其中2022人出現(xiàn)了不良反應。

2015年7月，歐洲藥品管理局（EMA）針對兩種廣泛使用的預防宮頸癌疫苗展開安全性調(diào)查，丹麥衛(wèi)生和藥品管理局表示，全球共有66例接種HPV疫苗后出現(xiàn)體位性心動過速綜合征（PoTS）的報道。病例主要是來自丹麥和美國，而2013年第三季度丹麥就有33例報道，因此有理由懷疑PoTS是HPV疫苗的副反應。

接種方式與禁忌

此次獲批的疫苗共有3針，須于6個月內(nèi)按時接種，以獲得最大保障。第1針在醫(yī)生診斷當日注射，第2針在注射首針后2個月注射，第3針在注射首針后6個月注射。

不良反應會有個體差異，主要為注射疫苗之后有些人會出現(xiàn)類似感冒的癥狀，頭暈、嘔吐、胃脹、身體發(fā)熱，有一些人會有輕微出血。注射的部位有疼痛、腫脹、瘙癢、紅斑及發(fā)熱，均屬輕微。但只要是疫苗注射均存在著一定風險。

因為還缺乏大規(guī)模研究數(shù)據(jù)，目前還不推薦孕婦接種HPV疫苗，但有些案例是接種者接種時并不知道自己已經(jīng)懷孕，在對這些意外案例的研究中，沒有發(fā)現(xiàn)HPV疫苗對孕婦或者胎兒有副作用的影響，因此，如果在接種后發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕，并不需要過度緊張。

哺乳期的媽媽可以接種HPV疫苗。

感冒、咳嗽、鼻塞等情況不影響疫苗的接種，如果是患有嚴重疾病，則需要等康復后再接種。

價格有望在千元之內(nèi)

HPV疫苗的價格其實并不便宜，目前在香港接種宮頸癌疫苗，3 劑免疫接種總價在2000～3000元之間。而根據(jù)葛蘭素史克公司從去年至今在多個藥品上的低價策略。業(yè)內(nèi)猜測，希瑞適3劑免疫接種總價有望在千元以內(nèi)。

接種疫苗

只是降低患宮頸癌概率

現(xiàn)有的HPV疫苗無法針對所有類型的HPV病毒，只能抵抗最有可能引發(fā)宮頸癌的病毒類型。

疫苗并非百分之百保護，只是降低宮頸癌發(fā)病率，因此，定期的TCT檢查（一種宮頸癌細胞學檢查技術）還是需要的。如果想要預防宮頸癌，女性還是應保持健康的性習慣，不要有多個性伴侶，盡量用安全套來預防人乳頭瘤病毒感染。

疫苗保護效力持續(xù)時間為6年，而且保護效果并不隨著時間的推移而減弱。因為該疫苗上市才10年，還需要更長的時間來觀察，HPV疫苗是否有更長的保護期甚至終生有效，也只有留給時間來回答。

因此，宮頸癌高危人群最好每年做一次TCT檢查以便早發(fā)現(xiàn)宮頸癌蹤跡。若選擇TCT檢查、HPV檢查兩項都做，且檢查結(jié)果均正常，則可以三年檢查一次。也就是說，接種HPV疫苗后仍要定期檢查，這是接種者最值得重視的問題。