知道這種高血壓?jiǎn)?/h1>
2016-09-20 12:22楊秉輝
食品與生活 2016年9期
楊秉輝
高血壓是心腦血管疾病的重要誘發(fā)因素，治療高血壓的目的在于預(yù)防冠心病、心肌梗死與腦供血不足、腦卒中（中風(fēng)）等心腦血管病。心梗與中風(fēng)是心腦血管病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，我國(guó)國(guó)民的中風(fēng)發(fā)病率比心梗發(fā)病率高，不同的研究報(bào)告給出的倍數(shù)是6.6～13倍，日本似乎也多些，約5倍，歐美國(guó)家則尚不足2倍。
何以如此？看來在亞洲，特別是中國(guó)，或許還有其他因素在與高血壓狼狽為奸，從而誘發(fā)中風(fēng)。
近年研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)高血壓患者中75%～80.3%血液中含有較高的“同型半胱氨酸”，這是一種含有巰基的毒性氨基酸，能通過損傷血管內(nèi)皮、加強(qiáng)氧化應(yīng)激反應(yīng)、促進(jìn)血栓形成、活化血管緊張素等一系列的病理過程，升高血壓、加重動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)血栓性疾病，特別是缺血性中風(fēng)。同型半胱氨酸的英語縮寫（Hcy）首字母為“H”，因而將伴有同型半胱氨酸增高的高血壓稱為H型高血壓，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血中同型半胱氨酸含量≥10微摩爾/升。
我國(guó)H型高血壓與非H型高血壓相比，發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加11.7倍！美國(guó)的數(shù)據(jù)是：男性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加11倍，女性則高達(dá)16倍。
研究發(fā)現(xiàn)，H型高血壓患者大多有某些遺傳基因的缺陷和葉酸缺乏。遺傳基因的缺陷目前尚難糾正，但葉酸缺乏好辦，因?yàn)槿~酸在綠葉菜中含量甚為豐富。遺憾的是，葉酸不耐熱，一經(jīng)燒煮即大量損失，其他如動(dòng)物肝臟、豆類、柑桔等食物中也多含有葉酸，H型高血壓患者宜多食此類食物。不過營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，從膳食中攝取的葉酸量每天很難大于0.4毫克，尚不到糾正葉酸缺乏需要量的一半。解決之法是另行添加，就像我國(guó)在食鹽中加碘一樣，美國(guó)人是在面粉中加了葉酸的，不過在面包烘焙的過程中恐怕也會(huì)大量損失。因此，H型高血壓患者可以服些葉酸片。
有研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充葉酸可使H型高血壓病人中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)下降18%，但需持續(xù)補(bǔ)充葉酸3年以上，使血中同型半胱氨酸的含量下降20%以上，方能有此效果。看來此事欲速則不達(dá)，還需從長(zhǎng)計(jì)議。我國(guó)亦有研究，將H型高血壓患者隨機(jī)分為兩組，一組每日給服含依拉普利（一種降壓藥）10毫克和含葉酸0.8毫克的“依葉片”一片，另一組則每日服依拉普利片10毫克，研究持續(xù)了4.5年后發(fā)現(xiàn)，兩組患者血壓下降的效果相仿，但缺血性腦卒中前一組與后一組相比減了24%，整個(gè)心腦血管病的死亡率減少了20%！也未發(fā)現(xiàn)因服用葉酸而引起的任何毒副作用。
少死了20%的人，只是因?yàn)榧恿它c(diǎn)葉酸，這事怎能不加重視！建議高血壓患者檢查血中同型半胱氨酸。若屬H型高血壓，那么勸他多吃綠葉蔬菜、柑桔、豆類食品，藥物方面可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇含葉酸的補(bǔ)充劑，若仍不能充分降壓，則可再加用其他降壓藥合用。
當(dāng)然，對(duì)H型高血壓患者加服葉酸之事還需深入研究，比如：劑量更大些是不是效果更好些、更長(zhǎng)期服用的安全性如何以及這同型半胱氨酸要降到多少才最好等等。不過這些并不應(yīng)該妨礙我們關(guān)注這種“略施小技、可獲大利”的高血壓。
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楊秉輝
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何以如此？看來在亞洲，特別是中國(guó)，或許還有其他因素在與高血壓狼狽為奸，從而誘發(fā)中風(fēng)。
近年研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)高血壓患者中75%～80.3%血液中含有較高的“同型半胱氨酸”，這是一種含有巰基的毒性氨基酸，能通過損傷血管內(nèi)皮、加強(qiáng)氧化應(yīng)激反應(yīng)、促進(jìn)血栓形成、活化血管緊張素等一系列的病理過程，升高血壓、加重動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)血栓性疾病，特別是缺血性中風(fēng)。同型半胱氨酸的英語縮寫（Hcy）首字母為“H”，因而將伴有同型半胱氨酸增高的高血壓稱為H型高血壓，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血中同型半胱氨酸含量≥10微摩爾/升。
我國(guó)H型高血壓與非H型高血壓相比，發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加11.7倍！美國(guó)的數(shù)據(jù)是：男性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加11倍，女性則高達(dá)16倍。
研究發(fā)現(xiàn)，H型高血壓患者大多有某些遺傳基因的缺陷和葉酸缺乏。遺傳基因的缺陷目前尚難糾正，但葉酸缺乏好辦，因?yàn)槿~酸在綠葉菜中含量甚為豐富。遺憾的是，葉酸不耐熱，一經(jīng)燒煮即大量損失，其他如動(dòng)物肝臟、豆類、柑桔等食物中也多含有葉酸，H型高血壓患者宜多食此類食物。不過營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，從膳食中攝取的葉酸量每天很難大于0.4毫克，尚不到糾正葉酸缺乏需要量的一半。解決之法是另行添加，就像我國(guó)在食鹽中加碘一樣，美國(guó)人是在面粉中加了葉酸的，不過在面包烘焙的過程中恐怕也會(huì)大量損失。因此，H型高血壓患者可以服些葉酸片。
有研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充葉酸可使H型高血壓病人中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)下降18%，但需持續(xù)補(bǔ)充葉酸3年以上，使血中同型半胱氨酸的含量下降20%以上，方能有此效果。看來此事欲速則不達(dá)，還需從長(zhǎng)計(jì)議。我國(guó)亦有研究，將H型高血壓患者隨機(jī)分為兩組，一組每日給服含依拉普利（一種降壓藥）10毫克和含葉酸0.8毫克的“依葉片”一片，另一組則每日服依拉普利片10毫克，研究持續(xù)了4.5年后發(fā)現(xiàn)，兩組患者血壓下降的效果相仿，但缺血性腦卒中前一組與后一組相比減了24%，整個(gè)心腦血管病的死亡率減少了20%！也未發(fā)現(xiàn)因服用葉酸而引起的任何毒副作用。
少死了20%的人，只是因?yàn)榧恿它c(diǎn)葉酸，這事怎能不加重視！建議高血壓患者檢查血中同型半胱氨酸。若屬H型高血壓，那么勸他多吃綠葉蔬菜、柑桔、豆類食品，藥物方面可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇含葉酸的補(bǔ)充劑，若仍不能充分降壓，則可再加用其他降壓藥合用。
當(dāng)然，對(duì)H型高血壓患者加服葉酸之事還需深入研究，比如：劑量更大些是不是效果更好些、更長(zhǎng)期服用的安全性如何以及這同型半胱氨酸要降到多少才最好等等。不過這些并不應(yīng)該妨礙我們關(guān)注這種“略施小技、可獲大利”的高血壓。
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