健康傳播視角下傳統(tǒng)媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu)
——基于《華西都市報(bào)》的內(nèi)容分析

□楊丹

健康傳播視角下傳統(tǒng)媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu)
——基于《華西都市報(bào)》的內(nèi)容分析

□楊丹

面對(duì)層出不窮的醫(yī)患暴力事件，不少新聞媒體不斷將矛頭指向醫(yī)院和醫(yī)生，進(jìn)一步惡化了醫(yī)患關(guān)系。本文運(yùn)用內(nèi)容分析法，從報(bào)道事件性質(zhì)等七個(gè)方面對(duì)《華西都市報(bào)》近六年來有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的報(bào)道進(jìn)行量化分析，提出平衡正負(fù)面報(bào)道、完善報(bào)道體裁、增加深度報(bào)道和評(píng)論的建議，以期對(duì)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行更好的輿論監(jiān)督和引導(dǎo)。

醫(yī)患關(guān)系；內(nèi)容分析；輿論引導(dǎo)；健康傳播

一、醫(yī)患關(guān)系報(bào)道的現(xiàn)狀描述

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生與患者在治療過程中的一種特定的關(guān)系。①由于醫(yī)療制度的不完善，部分醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)缺失，一些醫(yī)院過度追求經(jīng)濟(jì)利益，有的患者缺乏對(duì)醫(yī)療知識(shí)的深刻認(rèn)知，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張。

雖然對(duì)醫(yī)患關(guān)系的研究受到了廣大學(xué)者的重視，但是運(yùn)用社會(huì)研究方法的論文比較稀少，比較集中的是對(duì)某一具體事件與理論相聯(lián)系的闡述，或者是對(duì)某一媒體對(duì)醫(yī)患報(bào)道的不當(dāng)進(jìn)行反思，或是對(duì)某一年份醫(yī)患糾紛的梳理。

著名傳播學(xué)者李普曼在《公眾輿論》中指出，大眾傳播媒介在擬態(tài)環(huán)境的形成中起著舉足輕重的作用，對(duì)刻板印象的塑造也同樣擁有強(qiáng)大的影響力。②受眾通過媒介獲知醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)報(bào)道，大眾媒介的一言一語對(duì)醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu)都至關(guān)重要，尤其是報(bào)道主題、報(bào)道語義傾向都會(huì)對(duì)受眾產(chǎn)生深刻的影響。當(dāng)前社會(huì)醫(yī)患矛盾突出，醫(yī)患糾紛層出不窮，因此大眾媒介的輿論引導(dǎo)作用極其重要。

雖然現(xiàn)在中國網(wǎng)民超過6億，但是新聞門戶網(wǎng)站還沒有新聞信息采編權(quán)，更多的是轉(zhuǎn)載其他報(bào)紙和刊物上的文章，因此本文主要通過對(duì)西南地區(qū)最具影響力的報(bào)紙——《華西都市報(bào)》進(jìn)行內(nèi)容分析，探索該報(bào)2010年—2015年對(duì)醫(yī)患關(guān)系報(bào)道的變化趨勢，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)勢以及存在的問題，進(jìn)而提出媒體在醫(yī)患關(guān)系上應(yīng)該怎樣做到最恰當(dāng)?shù)妮浾撘龑?dǎo)。

二、研究方法

內(nèi)容分析法是一種對(duì)于傳播內(nèi)容進(jìn)行客觀、系統(tǒng)和定量的描述的研究方法。其實(shí)質(zhì)是對(duì)傳播內(nèi)容所含信息量及其變化的分析，即由表征的有意義的詞句推斷出準(zhǔn)確意義的過程。本文運(yùn)用內(nèi)容分析法對(duì)《華西都市報(bào)》近6年時(shí)間的醫(yī)患關(guān)系報(bào)道進(jìn)行定量分析。

（一）目標(biāo)媒體

1995年1月1日，《華西都市報(bào)》在四川成都誕生。該報(bào)按照市場規(guī)律辦報(bào)，第一次提出“市民新聞報(bào)”的定位。雖然四川不是醫(yī)患矛盾最突出的省份，但是成都作為四川省會(huì)城市，在西部人口集中，城市發(fā)展水平高，《華西都市報(bào)》貼近市民生活，選擇該報(bào)作為研究目標(biāo)比較具有代表意義。

（二）時(shí)間范圍

2010年，整個(gè)醫(yī)療行業(yè)歷經(jīng)巨大震動(dòng)。首先官方出臺(tái)了規(guī)范新版病歷書寫、知情同意書的下達(dá)政策；在這一年青海發(fā)生了7.1級(jí)玉樹地震，全國各大醫(yī)院組織醫(yī)療隊(duì)爭分奪秒前往災(zāi)區(qū)；在這一年中，更是發(fā)生了肖傳國雇兇襲人事件、產(chǎn)婦縫肛門事件等。衛(wèi)生部表明，2010年全國發(fā)生的醫(yī)鬧事件有1.7萬起，比2005年多了7000起。從醫(yī)療界“打”到了整個(gè)社會(huì)，近年來醫(yī)患糾紛鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為了中國整個(gè)社會(huì)最嚴(yán)峻的熱點(diǎn)問題之一。故本文將2010年—2015年這6年作為樣本選擇的時(shí)間范圍。

（三）抽樣方法

醫(yī)患糾紛的發(fā)生沒有規(guī)律可循，具有明顯的隨機(jī)性，不像會(huì)議新聞之類的報(bào)道有固定的時(shí)間軌跡，因此，本文采取的是隨機(jī)抽樣的方法，2010年-2015年一共6年，總共72個(gè)月，每個(gè)月隨機(jī)抽取一周的報(bào)道，總共504份報(bào)紙，報(bào)紙對(duì)醫(yī)患關(guān)系每一則報(bào)道作為一個(gè)獨(dú)立的研究樣本，樣本單位為篇。

三、研究結(jié)果

（一）報(bào)道數(shù)量和分布情況

從2010年-2015年，總共獲得樣本512篇。其中，2010年68篇，占總量的13.3%；2011年80篇，占總量的15.6%；2012年94篇，占總量的18.4%；2013年101篇，占總量的19.7%；2014年84篇，占總量的16.4%；2015年85篇，占總量的16.6%。由此可見，2010-2013年醫(yī)患關(guān)系的報(bào)道逐年增加，而2013-2015年則略有下降。

（二）事件性質(zhì)

本研究將報(bào)道的事件和主題分為正面性質(zhì)、負(fù)面性質(zhì)以及中立性質(zhì)。事件性質(zhì)只針對(duì)事件的本身，并不代表媒體的報(bào)道立場。正面報(bào)道是指有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，負(fù)面報(bào)道主要是指不利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，中立報(bào)道是指對(duì)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系并無影響。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，事件性質(zhì)為正面的報(bào)道有313篇，占報(bào)道總量的61.1%；事件性質(zhì)為負(fù)面的有95篇，占報(bào)道總量的18.6%；事件性質(zhì)為中立的報(bào)道有104篇，占報(bào)道總量的20.3%。正面報(bào)道數(shù)量遠(yuǎn)高于負(fù)面報(bào)道數(shù)量，二者相差42.5%。（如圖1）

本文將事件性質(zhì)按照每一年具體分析，進(jìn)一步得出：2010-2015年，正面報(bào)道數(shù)量都高于負(fù)面報(bào)道數(shù)量；除2011年-2012年負(fù)面報(bào)道數(shù)量有所增長以外，2010-2011年、2012-2015年的負(fù)面報(bào)道數(shù)量逐年下降，而中立報(bào)道總數(shù)量除2010年較少以外，2011-2015年數(shù)量都變化不大?！度A西都市報(bào)》對(duì)醫(yī)患關(guān)系正面報(bào)道的重視有利于正面輿論的引導(dǎo)，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu)。

圖1　2010年-2015年醫(yī)患關(guān)系報(bào)道的事件性質(zhì)數(shù)量變化

（三）報(bào)道主題

本文將報(bào)道主題分為表1中的7類，醫(yī)患報(bào)道的負(fù)面信息主要集中在醫(yī)療糾紛上，報(bào)道數(shù)量為42篇，占報(bào)道總數(shù)量的8.2%；醫(yī)患關(guān)系的正面信息主要集中在醫(yī)院與醫(yī)生的正面形象宣傳上，報(bào)道數(shù)量為173篇，占報(bào)道總數(shù)量的33.8%；醫(yī)患暴力、醫(yī)生的負(fù)面信息與醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的評(píng)述的數(shù)量還較少。

表1　各報(bào)道主題的報(bào)道數(shù)量與所占百分比

從表2可知，關(guān)于醫(yī)療糾紛的報(bào)道內(nèi)容在2010年與2012年較多，與醫(yī)患暴力有關(guān)的報(bào)道內(nèi)容在 2011年-2014年數(shù)量變化不大，而醫(yī)生的負(fù)面信息則在2012年-2014年數(shù)量多于其他年份。關(guān)于醫(yī)院、醫(yī)生的正面形象宣傳與和諧的醫(yī)患關(guān)系的報(bào)道數(shù)量變化的趨勢都不大；相關(guān)會(huì)議政策法規(guī)體制改革與討論的報(bào)道數(shù)量在2010年較多，其他年份變化不大；有關(guān)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的評(píng)述2013年-2015年的報(bào)道數(shù)量明顯高于2010年-2012年。

表2　2010年—2015年不同主題的報(bào)道數(shù)量變化

（四）報(bào)道版面

由表3可知，關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的報(bào)道所在的版面集中在其他版面，001版-004版報(bào)道數(shù)量的總和也不及其他版面數(shù)量的一半，001版的報(bào)道數(shù)量也不及002版-004版的報(bào)道數(shù)量，而001版的新聞多為要聞，相比較于其他版面的新聞內(nèi)容重要性更勝一籌，從另外一個(gè)側(cè)面可以說明《華西都市報(bào)》在醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu)并沒有成為該報(bào)紙的主體。

表3　醫(yī)患關(guān)系報(bào)道在各個(gè)版面的分布情況

（五）報(bào)道體裁

由表4可知，關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的報(bào)道體裁多為消息類，報(bào)道數(shù)量達(dá)365篇，所占百分比為71.3%，而圖片新聞、評(píng)論、專訪的報(bào)道數(shù)量較少，深度報(bào)道所占百分比為10.9%，可見《華西都市報(bào)》對(duì)醫(yī)患關(guān)系的挖掘還不夠深入。圖片新聞為多張圖片與簡潔敘述相結(jié)合，難以歸入其他題材類別，因此單獨(dú)羅列出來。

表4　不同體裁的報(bào)道數(shù)量與所占比例

（六）信息來源

本文將醫(yī)患關(guān)系報(bào)道的信息來源主要分為四類：民間來源、官方來源、網(wǎng)絡(luò)來源和其他來源。民間來源主要來自于讀者報(bào)料、讀者致電，而官方來源主要指衛(wèi)生部門、醫(yī)院、政府相關(guān)部門，網(wǎng)絡(luò)來源則指微博、博客、網(wǎng)友發(fā)帖等，其他來源則指未交待來源或者無法判定的消息出處。

由表5得之，除其他來源以外，官方來源的報(bào)道數(shù)量最多，高達(dá)189篇，所占百分比為36.9%，是民間來源的報(bào)道數(shù)量的6倍。官方來源的新聞可信度更高。網(wǎng)絡(luò)來源的報(bào)道數(shù)量最低，僅22篇，僅占4.3%。

表5　不同信息來源的報(bào)道數(shù)量和所占比例

（七）醫(yī)療糾紛、醫(yī)患暴力與醫(yī)生負(fù)面信息的信息方引用

在現(xiàn)實(shí)生活中，一旦發(fā)生了醫(yī)患糾紛或是引起了醫(yī)患暴力，事件信息的引用方是為受眾呈現(xiàn)客觀事實(shí)真相的關(guān)鍵。根據(jù)表6所示，來自于醫(yī)患雙方的引用信息報(bào)道篇數(shù)最多，為19篇，占27.1%；最少的為醫(yī)患某一方與第三方的轉(zhuǎn)述，僅為4篇，所占比例為5.7%；但是無信息方引用的報(bào)道數(shù)量高達(dá)13篇，占18.6%。

表6　事件不同信息方引用的報(bào)道數(shù)量與所占比例

四、分析與討論

（一）稿件數(shù)量分布

從研究結(jié)果得出，有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的報(bào)道在2010-2013年逐年增加，而2013-2015年則略有下降。據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)和中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療法制專業(yè)委員會(huì)的調(diào)研顯示，從2003年到2012年的10年中，中國暴力傷害醫(yī)生事件共發(fā)生了40起，其中2012年暴力傷醫(yī)事件發(fā)生11起，達(dá)到頂峰。一系列醫(yī)患暴力事件的發(fā)生使廣大醫(yī)護(hù)人員的安全受到了社會(huì)的關(guān)注。在2013年之后部分地方政府出臺(tái)了一系列整改措施和預(yù)防辦法，醫(yī)患關(guān)系的報(bào)道相對(duì)減少。

（二）所報(bào)道事件的性質(zhì)

《華西都市報(bào)》在這6年時(shí)間內(nèi)，醫(yī)患關(guān)系報(bào)道的正面報(bào)道數(shù)量明顯高于負(fù)面報(bào)道的數(shù)量，但是正面報(bào)道過于集中，多為醫(yī)院活動(dòng)，如96611空中醫(yī)院聯(lián)合華西傳媒中心的宣傳，“最美醫(yī)生”“最美護(hù)士”的評(píng)選活動(dòng)，內(nèi)容過于單一，缺乏與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新精神。作為受眾，我們可以從其他媒體獲知醫(yī)患之間的矛盾，一味地報(bào)道正面新聞會(huì)破壞正負(fù)面新聞的平衡性。況且醫(yī)生救死扶傷本是職責(zé)，而醫(yī)患之間的矛盾與糾紛往往容易成為新聞，更具備新聞價(jià)值。

只有協(xié)調(diào)好正、負(fù)面報(bào)道的數(shù)量，滿足受眾的需求，媒體才能在市場競爭中立于不敗之地。

（三）報(bào)道主題

本文將醫(yī)患關(guān)系報(bào)道的主題分為7類，《華西都市報(bào)》在各個(gè)主題分布上并不均勻，醫(yī)院、醫(yī)生的正面形象宣傳的報(bào)道數(shù)量最多，多為醫(yī)院的活動(dòng)、專家號(hào)的預(yù)約，而負(fù)面新聞多為醫(yī)療糾紛。雖然正面的新聞多于負(fù)面主題有利于和諧的醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu)，但是在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，過多的正面形象的報(bào)道更類似于宣傳，多為醫(yī)院單方面的描寫，可信度有待商榷。

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，對(duì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的評(píng)述的報(bào)道數(shù)量還需要進(jìn)一步增加，評(píng)述在對(duì)受眾的輿論引導(dǎo)的過程起著至關(guān)重要的作用。

（四）報(bào)道版面

《華西都市報(bào)》關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的報(bào)道所在的版面集中在其他版面，001版-004版報(bào)道數(shù)量的總和也不及其他版面數(shù)量的一半，說明《華西都市報(bào)》在醫(yī)患關(guān)系的輿論引導(dǎo)方面還未引起足夠的重視。但是從健康傳播輿論引導(dǎo)的角度來看，該報(bào)的版面安排還是比較合理的，使001版 -004版的正面報(bào)道數(shù)量多于其負(fù)面報(bào)道的數(shù)量。這一點(diǎn)值得其他報(bào)紙借鑒。

（五）報(bào)道體裁

《華西都市報(bào)》在報(bào)道醫(yī)患關(guān)系時(shí)所采用的體裁多為消息，超過七成，而深度報(bào)道也只有一成左右；在這個(gè)讀圖時(shí)代，圖片新聞卻不過1.2%而已。消息類的新聞以簡潔的文字傳播事實(shí)，缺少細(xì)節(jié)描寫，不涉及事件的詳細(xì)經(jīng)過；反之，深度報(bào)道能夠揭露事件的全貌和細(xì)節(jié)，在輿論引導(dǎo)過程中能夠給讀者留下深刻的印象。圖片新聞能夠從枯燥乏味的文字中脫穎而出，增加理解新聞的直觀度?！度A西都市報(bào)》在報(bào)道醫(yī)患關(guān)系時(shí)應(yīng)該平衡各種報(bào)道體裁，增加深度報(bào)道與圖片新聞的報(bào)道篇數(shù)，同時(shí)也應(yīng)該多采用評(píng)論體裁，以尖銳深刻的語言去揭露真相，正確分析“看病難，看病貴”的問題，讓受眾能有更深刻的解讀。

（六）新聞來源與消息來源

《華西都市報(bào)》在刊登關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的新聞時(shí)，為了保證新聞的客觀真實(shí)性，多采用第一手資料，信息來源也多為官方來源，這些都是值得肯定的。但是美中不足的是，未交代新聞來源和消息來源的比例分別達(dá)10% 和52.7%。只有交代清楚來源，才能追根溯源，充分展示新聞的真實(shí)。隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，新聞的來源也更加廣闊，涉及到微博、微信、論壇等。但是，互聯(lián)網(wǎng)具有匿名性的特征，網(wǎng)絡(luò)信息參差不齊，記者要多方求證后才能刊登新聞。

（七）醫(yī)療糾紛、醫(yī)患暴力與醫(yī)生負(fù)面信息的信息方引用

《華西都市報(bào)》在醫(yī)患關(guān)系的報(bào)道中，只涉及一方報(bào)道的數(shù)量也不少。本文認(rèn)為在條件允許的情況下報(bào)道醫(yī)患矛盾時(shí)，都要引用雙方觀點(diǎn)。醫(yī)患糾紛鬧得最大的一起事件是“八毛門”事件，記者可能被“患者是弱者”這個(gè)固定思維限制住了，報(bào)道沒有采訪醫(yī)院方面，在沒有經(jīng)過仔細(xì)調(diào)查下就草草寫稿，而最后事情澄清，雖然醫(yī)患雙方和解，但對(duì)醫(yī)院的名譽(yù)損害難以彌補(bǔ)。

由于醫(yī)患雙方立場不同，知識(shí)的差異常常致使醫(yī)患雙方出現(xiàn)意見不一致的情況，因此在醫(yī)患關(guān)系報(bào)道中，不僅要引用醫(yī)患雙方的話語，最好也能涉及第三方觀點(diǎn)，才能保證媒體立場的客觀公正，不偏不倚。

注釋：

①姚非凡.醫(yī)患關(guān)系中患者權(quán)利研究［D］.南京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

②李普曼著.閻克文，江紅譯.公眾輿論［M］.上海：上海人民出版社，2006.

1.季慧娟.都市報(bào)時(shí)評(píng)與公民話語權(quán)研究——以《華商報(bào)》時(shí)評(píng)為個(gè)案［J］.東南傳播，2013（6）：49-51.

2.吉雪菲.試析我國媒體對(duì)“醫(yī)患關(guān)系”的報(bào)道方式［D］.西南大學(xué)，2014.

（作者系西華師范大學(xué)新聞傳播學(xué)院2015級(jí)新聞與傳播專業(yè)碩士研究生）