椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床療效

宋義博　孟昭磊　辛躍

椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床療效

宋義博孟昭磊辛躍

目的 研究分析椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的效果。方法 98例骨質(zhì)疏松性的脊柱骨質(zhì)患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組，各49名，觀察組采用椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療，對照組采用傳統(tǒng)保守的治療方式。結(jié)果 治療后，與對照組相比，觀察組的患者疼痛程度下降，后凸Cobb角減小，活動功能恢復(fù)情況以及傷椎前中柱椎體高度升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 椎體后凸成形術(shù)可以降低患者的疼痛程度，提高椎體高度，減小了Cobb角。

椎體后凸成形術(shù)；骨質(zhì)疏松性脊柱骨折；臨床治療效果

老年人是骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的高發(fā)人群，老年人容易患有各種疾病，并且對內(nèi)固定治療手術(shù)的承受力較差［1］?；加泄琴|(zhì)疏松性脊柱骨折的患者如果得不到及時的治療，易造成殘疾或者死亡，嚴(yán)重影響了患者的生命健康和生活質(zhì)量。本次研究在我院骨質(zhì)疏松性的脊柱骨質(zhì)患者中選取98例作為研究對象，研究分析椎體后凸成形術(shù)對于骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床治療效果。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年3月骨質(zhì)疏松性的脊柱骨質(zhì)患者98例，將患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組，各49例。其中，觀察組男性27例，女性22例，年齡51～79歲，平均年齡為（61.68±12.38）歲。原發(fā)性脊柱骨折18例，疼痛性脊柱骨折31例。病程9～14月，平均病程為（11.2±1.3）月；對照組男性28例，女性21例，年齡56～76歲，平均年齡（64.34±11.23）歲。原發(fā)性脊柱骨折11例，疼痛性脊柱骨折38例，病程8～16月，平均病程（10.5±1.8）月；兩組患者在年齡、病情等一般情況方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用保守的治療方式，患者仰臥于硬床板上，在骨折處墊一小枕頭，方便患者脊柱的伸展，患者按此方式靜臥10 d，疼痛感稍微下降后，根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行腰部和背部肌肉群的鍛煉，主要采用平臥5點(diǎn)、平臥4點(diǎn)、平臥3點(diǎn)支撐法，在使用此法鍛煉3個月后，協(xié)助患者逐漸的進(jìn)行床下運(yùn)動以及腰部和背部功能的鍛煉，每天鍛煉2次，每次的鍛煉時間在30 min左右［2］。

觀察組采用椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療，全身麻醉或采取硬外膜麻醉的情況下，協(xié)助患者仰臥于手術(shù)床上，使用穿刺針在合適的椎體位置進(jìn)行穿刺，將穿持針的內(nèi)芯抽出，快速的放置導(dǎo)針，在導(dǎo)針到達(dá)椎體前下緣后，取出穿持針的套筒，當(dāng)穿持針套管的前段處于患者椎體后面皮質(zhì)前方的1～2 mm位置時，取出導(dǎo)針，采用精密鉆對患者的椎體情況進(jìn)行探查，注入骨水泥，將骨水泥夯實到完全的固體化［3］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者在治療前、治療后背部疼痛緩解情況，采用VAS進(jìn)行評分評價［4］；采用EVOS問卷對兩組患者活動功能恢復(fù)情況進(jìn)行評分［5］；采用X線片拍攝觀察椎體高度和后凸Cobb角變化情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者在治療前、治療后背部疼痛緩解情況，活動功能恢復(fù)情況進(jìn)行評分，椎體高度以及后凸Cobb角變化情況的對比，見表1、表2。

表1　兩組患者治療后背部疼痛、活動功能恢復(fù)評分的對比（±s）

表1　兩組患者治療后背部疼痛、活動功能恢復(fù)評分的對比（±s）

VAS　EVOS治療前　治療后　治療前　治療后觀察組（49）　74.23±9.85　46.81±4.54　42.28±7.24　59.24±6.71對照組（49）　75.67±9.17　61.96±4.83　42.21±7.72　46.12±6.64 t　0.74　15.99　0.04　9.72 P　0.45　0.00　0.96　0.00組別

表2　兩組傷椎前中柱椎體高度和后凸 Cobb 角變化情況的比較（±s）

表2　兩組傷椎前中柱椎體高度和后凸 Cobb 角變化情況的比較（±s）

椎體高度（mm）　Cobb（°）治療前　治療后　治療前　治療后觀察組（49）　59.31±5.89　66.47±6.34　9.38±0.37　7.94±0.79對照組（49）　60.18±5.36　55.37±6.01　9.05±0.28　10.58±0.45 t　0.76　8.89　0.45　20.32 P　0.44　0.00　0.65　0.00組別

3　結(jié)論

保守治療多使用藥物結(jié)合物理方法，在配以平臥硬板床和功能鍛煉。這種治療方法的治療時間長，且患者對治療的依從性比較低，治療的效果不好［6-7］。椎體后凸成形治療方法具有治療時間段，治療效果良好等優(yōu)點(diǎn)，并逐漸運(yùn)用在骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的治療上［8-9］。

椎體后凸成形法能夠在塌陷終板的下方進(jìn)行穿刺，并在X線的探視下注入骨水泥，用來增強(qiáng)椎體，有利于患者進(jìn)行早期的功能恢復(fù)，并且能夠降低患者的疼痛度。并且在球囊的運(yùn)用下，能夠降低滲漏率，并且能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生率，從而減少患者進(jìn)行手術(shù)的風(fēng)險，增加治療的有效性。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者的后背疼痛評分低于對照組患者，活動功能恢復(fù)的評分高于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者的椎體高度，Cobb角小于對照組（P＜0.05）。在治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折方面，椎體后凸成形術(shù)可以降低患者的疼痛程度，促進(jìn)患者活動功能的恢復(fù)，并有效的提高了椎體高度，減小了Cobb角，具有良好的臨床治療效果。

［1］張智海，劉忠厚，李娜，等.中國人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識（第三稿·2014版）［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（9）：1007-1010.

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The Clinical Effect of the Treatment of Osteoporotic Vertebral Fracture With Spinal Fractures

SONG YiboMENG ZhaoleiXIN Yue Department of Orthopaedics，Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhangqiu，Zhangqiu Shandong 250200，China

Objective To study the effect of the treatment of osteoporotic vertebral fracture with the treatment of vertebral body.Methods 98 patients with osteoporosis were randomly divided into observation group and control group，49 in each group.The patients in observation group were treated with the treatment of vertebral body，and the control group was treated with traditional conservative treatment.Results After treatment，compared with the control group，observation group patients and decreased pain levels，after Cobb angle decreases，function recovery and vertebral column vertebral height increased，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The results can decrease the degree of pain，increase the height of vertebral body，and reduce the Cobb angle.

Posterior vertebral body，Osteoporotic vertebral fracture，Clinical therapeutic effect

章丘市中醫(yī)醫(yī)院骨科，山東 章丘 250200

R683

A

1674-9308（2016）23-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.061