足踝骨科無(wú)痛病房管理

張金玲，林繼紅，李志梅河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院，河南洛陽(yáng)　471000

足踝骨科無(wú)痛病房管理

張金玲，林繼紅，李志梅
河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院，河南洛陽(yáng)471000

目的探究足踝骨科無(wú)痛病房管理，以供參考以及研究。方法該研究對(duì)象從2014年10月—2015年12月于該院實(shí)施足踝骨科手術(shù)的患者中選取100例，通過(guò)動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組的方法將其分為2組，對(duì)照組50例足踝骨科手術(shù)患者采用常規(guī)疼痛管理，觀察組50例足踝骨科手術(shù)患者采用無(wú)痛病房管理，探究100例足踝骨科手術(shù)患者在手術(shù)結(jié)束后實(shí)施不同管理方法的疼痛程度評(píng)分以及健康教育知識(shí)知曉率的差異性。結(jié)果通過(guò)該研究可以看出，在疼痛程度評(píng)分的比較中，觀察組患者的結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，同時(shí)，觀察組患者的健康知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論足踝骨科無(wú)痛病房管理可以有效緩解患者的疼痛程度，降低患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的幾率，促進(jìn)治療效果，可應(yīng)用推廣。

足踝；骨科；無(wú)痛病房；管理

［Abstract］Objective To study the painless ward management in the department of ankle bone for reference and research. Methods 100 cases of patients in the department of ankle bone surgery in our hospital from October 2014 to December 2015 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the control group adopted conventional pain management，the observation group adopted painless ward management，and the differences in the pain degree score and awareness rate of health education knowledge between different management methods after operation of the 100 cases were studied.Results The research showed that the pain degree score in the observation group was obviously better than that in the control group，at the same time，the awareness rate of health knowledge in the observation group was obviously higher than that in the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The painless ward management in the department of ankle bone can effectively relieve the pain degree of patients，reduce the probability of postoperative complications and promote the treatment effect，which can be applied and promoted.

［Key words］Ankle；Department of bone；Painless ward；Management

足踝骨科疾病比較常見(jiàn)，一般采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，而在手術(shù)過(guò)后，足踝骨科手術(shù)患者容易出現(xiàn)較大疼痛感，如不及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，很有可能會(huì)從急性疼痛轉(zhuǎn)化成為慢性疼痛［1］，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。該文研究中主要針對(duì)100例足踝骨科手術(shù)患者采用不同管理方法緩解患者疼痛感，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究對(duì)象從2014年10月—2015年12月于該院實(shí)施足踝骨科手術(shù)的患者中選取100例，通過(guò)動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組的方法將其分為2組，以50例足踝骨科手術(shù)患者為一組進(jìn)行研究。對(duì)照組50例足踝骨科手術(shù)患者中，男性與女性之比為24∶26，年齡跨度在19～75歲，平均年齡值為（45.47±10.56）歲，該組患者采用常規(guī)疼痛管理。觀察組50例足踝骨科手術(shù)患者中，男性與女性之比為22∶28，年齡跨度在20～71歲，平均年齡值為（46.09± 11.00）歲，該組患者采用無(wú)痛病房管理。將100例足踝骨科手術(shù)患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2管理方法

對(duì)照組：采用常規(guī)疼痛管理，即當(dāng)足踝骨科手術(shù)患者感覺(jué)疼痛后，醫(yī)院工作人員才對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，以此減輕患者的疼痛感。觀察組：采用無(wú)痛病房管理，即疼痛評(píng)估、疼痛干預(yù)、疼痛教育等。

1.3疼痛干預(yù)的方法

（1）疼痛評(píng)估。針對(duì)入院的患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要包括疼痛部位、疼痛評(píng)分等，之后在患者實(shí)施手術(shù)治療后，繼續(xù)針對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果記錄在案。其中，疼痛評(píng)估結(jié)果每三天或每一周進(jìn)行總結(jié)一次，之后分析疼痛評(píng)估結(jié)果，為之后無(wú)痛病房管理奠定一定的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)［2］，最后通過(guò)疼痛評(píng)估的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，制定一個(gè)無(wú)痛病房干預(yù)，緩解患者術(shù)后的疼痛感，促進(jìn)術(shù)后盡快恢復(fù)。（2）疼痛干預(yù)。將疼痛評(píng)估結(jié)果進(jìn)行歸納，根據(jù)患者的疼痛程度進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，在手術(shù)結(jié)束后，需要不停的與患者進(jìn)行溝通，與患者建立一個(gè)良好的關(guān)系。疼痛干預(yù)內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：①鼓勵(lì)患者早期恢復(fù)正常活動(dòng)，定期進(jìn)行功能鍛煉，從而減少患者在手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛感，還能夠提高預(yù)后。②針對(duì)手術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛感，可以采用冷療法進(jìn)行治療，從而緩解患者局部組織的腫痛感，主要是可以通過(guò)這種方法收縮患者局部的血管，可有效減少患者的神經(jīng)傳導(dǎo)，從而達(dá)到一定的鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。熱療法與冷療法相同，可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，但是需要注意的是，在患者手術(shù)初期，并不可以使用熱療法進(jìn)行鎮(zhèn)痛，否則會(huì)加重患者出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。③當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，需要運(yùn)用轉(zhuǎn)移注意力法進(jìn)行治療，即采用聽(tīng)音樂(lè)、看電視、看小說(shuō)、與護(hù)理人員進(jìn)行聊天等方法緩解患者的疼痛感，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。若患者依舊存在較大疼痛感，則需要請(qǐng)示醫(yī)生，得到醫(yī)生的肯定之后才可以對(duì)患者進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛處理［3］。保障病房?jī)?nèi)衛(wèi)生，適當(dāng)通風(fēng)消毒，以免發(fā)生感染現(xiàn)象，給患者提供一個(gè)較好的病房環(huán)境，從而穩(wěn)定患者的身心，促進(jìn)治療效果。（3）疼痛教育。針對(duì)足踝骨折的原因、疼痛感、手術(shù)治療效果、鎮(zhèn)痛效果等進(jìn)行授教，讓患者能夠清楚明白足踝骨折的相關(guān)知識(shí)，提高知曉率，還需要在一定的程度上告知疼痛程度的區(qū)別，疼痛感較小不需要采用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療，但是當(dāng)疼痛感較大時(shí)，則需要采用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，從而緩解患者的疼痛感。加強(qiáng)患者對(duì)部分鎮(zhèn)痛藥物的了解，知曉鎮(zhèn)痛藥物的使用方法以及使用范圍，不僅可以有效提高患者對(duì)疼痛知識(shí)的知曉率，還能夠提高患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的使用。另外，醫(yī)院工作人員還需要告知患者鎮(zhèn)痛藥物的區(qū)別以及不良反應(yīng)，是藥三分毒。因此，對(duì)待疼痛感較小的患者還是需要采用非藥物鎮(zhèn)痛治療（轉(zhuǎn)移注意力法等），可以有效促進(jìn)治療效果。同時(shí)，當(dāng)患者提出一些疼痛擔(dān)憂以及鎮(zhèn)痛相關(guān)藥物的問(wèn)題時(shí)，護(hù)理人員需要親切的對(duì)患者進(jìn)行解答，讓患者能夠明白問(wèn)題，從而提高患者對(duì)治療的依從性。

1.4觀察指標(biāo)

觀察100例足踝骨科手術(shù)患者經(jīng)不同方法進(jìn)行疼痛管理后的疼痛程度評(píng)分（評(píng)分越高，表示疼痛感越強(qiáng)烈）以及健康教育知識(shí)知曉率的差異性。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

疼痛程度評(píng)分。100例足踝骨科手術(shù)患者經(jīng)不同疼痛管理后，觀察組患者的疼痛程度評(píng)分以及健康教育知識(shí)知曉率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，見(jiàn)表1。

表1　100例足踝骨科手術(shù)患者經(jīng)不同疼痛管理后疼痛程度評(píng)分以及健康教育知識(shí)知曉率相比較

3　討論

足踝創(chuàng)傷主要是通過(guò)劇烈撞擊等情況出現(xiàn)創(chuàng)傷［4］，隨著社會(huì)的發(fā)展以及交通技術(shù)的進(jìn)步，足踝骨科創(chuàng)傷患者呈逐年上升趨勢(shì)，一旦發(fā)現(xiàn)患者受傷，則需要立即送往醫(yī)院進(jìn)行治療，以免因?yàn)榫戎螘r(shí)間延長(zhǎng)而造成患者出現(xiàn)殘疾、死亡的現(xiàn)象［5］。手術(shù)治療后足踝創(chuàng)傷患者會(huì)出現(xiàn)較大疼痛感，因此，采用疼痛管理是十分有必要的。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用無(wú)痛病房管理，對(duì)照組患者采用常規(guī)疼痛管理，在疼痛程度評(píng)分以及健康教育知識(shí)知曉率的比較中，觀察組患者的結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

足踝創(chuàng)傷患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，會(huì)給患者帶來(lái)較大的疼痛感，主要是因?yàn)楣钦劢o患者帶來(lái)的疼痛感十分劇烈，而在手術(shù)結(jié)束后，麻醉逐漸消退，疼痛感逐漸上升，會(huì)使得患者處在一個(gè)焦躁的情況下［6］，不利于治療效果，部分患者還會(huì)引發(fā)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)此，該文研究中主要針對(duì)50例足踝骨科手術(shù)患者采用無(wú)痛病房管理，主要是針對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行緩解，從而促進(jìn)治療效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

無(wú)痛病房管理主要是通過(guò)對(duì)患者的疼痛評(píng)估，從而進(jìn)行綜合性的疼痛干預(yù)措施，通過(guò)針對(duì)患者的評(píng)估記錄，制定一個(gè)較為完善的疼痛管理方案，使得護(hù)理人員能夠根據(jù)疼痛管理方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)無(wú)痛病房管理的規(guī)范以及有效，可提高護(hù)理干預(yù)的效果。因此，針對(duì)足踝骨科手術(shù)患者實(shí)施無(wú)痛病房管理，不僅能夠有效提高治療的效果，還能夠有效降低患者出現(xiàn)疼痛的幾率，利用非藥物鎮(zhèn)痛治療緩解患者疼痛感，不僅能夠提高自身健康情況，也能夠進(jìn)一步促進(jìn)早期康復(fù)訓(xùn)練，提高治療效果，具有較好的價(jià)值。

疼痛是一種比較復(fù)雜的心理乃至生理活動(dòng)［7］，是一種不良情緒，較大疼痛會(huì)使得患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響患者的生活質(zhì)量以及心理健康，因此，針對(duì)足踝骨科手術(shù)患者在術(shù)后的疼痛感較為強(qiáng)烈時(shí)，需要進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，從而緩解患者因?yàn)樘弁锤卸荒軌蜻M(jìn)行早期功能鍛煉的現(xiàn)象。該文針對(duì)此類患者實(shí)施無(wú)痛病房管理，不僅能夠有效緩解患者的疼痛情況，還能夠促進(jìn)患者的治療效果，促進(jìn)患者盡快進(jìn)行早期功能鍛煉，從而促進(jìn)手術(shù)后的恢復(fù)效果。同時(shí)，還可以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的交流，加強(qiáng)兩者之間的關(guān)系，降低出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的幾率，從而提高治療、管理效果。

綜上所述，針對(duì)足踝骨科手術(shù)患者實(shí)施無(wú)痛病房管理，能夠有效緩解患者的疼痛感，提高患者的健康教育知識(shí)，改善患者的癥狀，有利于后期的治療效果，具有較好的治療、管理價(jià)值，值得廣泛應(yīng)用以及推廣。

［1］石海花，許琳，劉航，等.骨科圍手術(shù)期無(wú)痛治療護(hù)理管理模式的建立［C］//第十四屆全國(guó)足踝外科學(xué)術(shù)大會(huì)論文集. 2011：118-119.

［2］闕纖灃.PDCA循環(huán)在骨科無(wú)痛病房建設(shè)管理中的應(yīng)用［C］//全國(guó)門急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議暨第14屆全國(guó)骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.2012：162-165.

［3］陳雪芬，詹柱享，李玉蓮，等.實(shí)施骨科無(wú)痛病房的護(hù)理效果觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（8）：1381-1382.

［4］安雅琴，梁玲玲，王藝，等.足踝部骨折術(shù)后無(wú)痛病房護(hù)理的臨床應(yīng)用進(jìn)展［C］//第十六屆全國(guó)足踝外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2013：208.

［5］石海花，權(quán)袆.足踝外科無(wú)痛特色護(hù)理臨床路徑的制定與建立［C］//第九屆西部骨科論壇論文集.2013：1024.

［6］王峻，吳志群，楚麗娟，等.臨床路徑在創(chuàng)傷骨科無(wú)痛病房疼痛管理運(yùn)用研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（24）：2274-2275.

［7］Fu，D.，Zhou，L.，Yang，S.et al.Surgical technique：Repair of forefoot skin and soft tissue defects using a lateral tarsal flap with a reverse dorsalis pedis artery pedicle：A retrospective study of 11 patients foot and ankle［J］.Clinical Orthopaedics and Related Research，2013，471（1）：317-323.

Painless Ward Management in the Department of Ankle Bone

ZHANG Jin-ling，LI Ji-hong，LI Zhi-mei
Luoyang Bone-setting Hospital of Henan Province，Henan Orthopaedic Hospital，Luoyang，Henan Province，471000 China

R47

A

1672-5654（2016）06（b）-0174-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.174

2016-03-10）

張金玲（1970.12-），女，河南孟州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：骨科護(hù)理。