一例犬腸梗阻的診治

王利剛 左婷婷

（江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院，江蘇泰州 225300）

一例犬腸梗阻的診治

王利剛 左婷婷

（江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院，江蘇泰州 225300）

犬的腸梗阻是由于腸腔的由于物理性或者是機(jī)能性的阻塞，使腸內(nèi)塞物不克不及順利下行，臨床上以劇烈和劇烈腹痛及明顯的全身癥狀為特征。本文結(jié)合臨床病例進(jìn)行了確診，并進(jìn)行了手術(shù)治療，術(shù)后愈合良好。

腸梗阻 異物 診療

犬的腸腔出現(xiàn)消化障礙致使腸內(nèi)容物下行通過(guò)受阻的腸道疾病即為腸梗阻。如筑巢的正常位置機(jī)械性梗阻，嵌入式封閉，扭力。早期癥狀會(huì)出現(xiàn)腸道可見(jiàn)的病變位置。最后可能會(huì)導(dǎo)致毒血癥的而引起休克性死亡以劇烈腹痛以及非常明顯的全身癥狀為這種病的特征。犬的平均發(fā)病年齡為4～5歲，多發(fā)年齡為1～2歲。

1 病例情況

患犬基本資料，就診時(shí)間：2016年3月20號(hào)，動(dòng)物姓名：安娜，動(dòng)物種類：拉布拉多，動(dòng)物性別：母（未絕育），動(dòng)物體重：20kg，動(dòng)物年齡：五個(gè)月。動(dòng)物免疫狀況：未免疫。

主訴：前天晚上帶該犬去公園散步，玩?；氐郊抑?，一切正常，到后半夜安娜開(kāi)始出現(xiàn)，嘔吐。第二天被發(fā)現(xiàn)該犬精神不佳，不吃東西，小便正常，無(wú)大便，臥相有時(shí)呈祈禱勢(shì)。前兩天嘔吐是白色的，主人不在意，后面嘔吐是黃色的，就前來(lái)就診。

2 臨床檢查

2.1 體格檢查

（1）視診，該犬鼻鏡干燥口腔黏膜蒼白，皮膚彈性下降，精神萎靡，眼睛鼻腔耳道無(wú)特殊分泌物，眼睛健康，毛色正常。

（2）觸診，體表淋巴正常，中腹部有緊張感，按壓有抗拒并伴有呻吟。

2.2 臨床體表檢查

病犬體表檢查 測(cè)量體溫39℃。病犬呼吸是41次/min。心率，112次/min。血壓130mmm汞柱。觀察了一下口腔里的毛細(xì)血管再充盈時(shí)間為3s。

2.3 血液檢查

血液檢查見(jiàn)表1和表2。

表1　血液常規(guī)檢查（109/L）

化驗(yàn)結(jié)果分析，白細(xì)胞增高，提示機(jī)體有炎癥存在。紅細(xì)胞大體偏高，提示，機(jī)體會(huì)呈現(xiàn)脫水的狀態(tài)，紅細(xì)胞壓積也是低于正常的值。提示，該全有輕微的貧血，血小板總數(shù)正常說(shuō)明，該全機(jī)體凝血功能良好。血液生化抽查，腎臟指標(biāo)，肝臟指標(biāo)，胰腺指標(biāo)均正常。安娜血清里面含有的鈉離子和鉀離子還有氯離子同時(shí)都偏低，可能是由于該犬沒(méi)食欲廢絕，引起的脫水。

根據(jù)安娜的臨床癥狀和嘔吐情況，無(wú)食欲，腹部觸診有痛感，X光片，可見(jiàn)十二指腸有一段腸管明顯密度增高。

2.4 診療結(jié)果

根據(jù)安娜病史的調(diào)查、和臨床癥狀和一系列的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果最終診斷為異物性腸梗阻。

表2　血液生化抽查（mmol/L）

3 治療

3.1 治療原則

以身體狀況為準(zhǔn)，看診斷狀況來(lái)決定施行方案。

3.2 治療方法

根據(jù)診斷情況，第一種方法，保守治療，據(jù)以上檢查，異物較小。治療方法為用溫肥皂水進(jìn)行灌腸潤(rùn)滑排出異物，或者可以用油類，石蠟20～50ml，內(nèi)服。下泄，油類，液狀石蠟20～50ml，內(nèi)服。鹽類，百分之八的硫酸鎂，20～50ml深部灌腸口服液用液狀石蠟，然后將肛管涂上潤(rùn)滑劑。將注洗器接于肛管，注洗器灌入所需量的溫肥皂水插入肛門(mén)內(nèi)。并向直腸內(nèi)推進(jìn)，把溫肥皂水全部注入小腸管內(nèi)。第二種方法，手術(shù)直接把異物取出。由于考慮到該犬食欲廢絕兩天，并伴有脫水，于是決定采取手術(shù)治療。

3.3 手術(shù)治療

根據(jù)安娜體況來(lái)調(diào)節(jié)提高動(dòng)物機(jī)體的抵抗力，給安娜補(bǔ)充液體，糖鹽水200～500ml，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維生素是10%的VC一支。復(fù)合維生素B2。能量，200mg。調(diào)節(jié)酸堿平衡，5%碳酸氫鈉，20～50ml。

3.3.1 手術(shù)前準(zhǔn)備

（1）前肢放置靜脈留置針

對(duì)該犬采取仰臥保定，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行剃毛后，用碘附消毒等3～5min后，再用酒精脫碘。手術(shù)人員不在手術(shù)過(guò)程中佩戴戒指、手鐲等飾品。要剪短指甲，要認(rèn)真刷洗手臂用5%的洗必泰然后再對(duì)手臂進(jìn)行浸泡消毒。然后穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、口罩、帽子、手套等等。

（2）麻醉

麻醉前30min給予阿托品0.02～0.04mg/kg。皮下注射鎮(zhèn)定，鎮(zhèn)定，靜靈（右美托咪啶）0.4ml，稀釋液，滅菌用水20ml，靜脈緩慢推注十分鐘。誘導(dǎo)麻醉，丙泊酚10ml，靜脈緩慢給予。特別要注意推注不宜過(guò)快，太快這樣的話容易引起呼吸抑制。

（3）手術(shù)過(guò)程

選擇合適的氣管，將氣管插管連接，呼吸麻醉機(jī)異氟烷做維持麻醉手術(shù)過(guò)程，臍后方做切口切口，大小以能夠探查腹腔為止。表皮切開(kāi)，鈍性分離，看到腹白線以后，首先要切開(kāi)這個(gè)腹白線，和腹膜等等。暴露，腹腔后，找到異物的腸管后，將腸管切開(kāi)取出異物，異物為石頭，看到腸管，發(fā)現(xiàn)輕微壞死。

3.3.2 手術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后護(hù)理輸液的作用是用于給動(dòng)物機(jī)體消炎補(bǔ)充能量調(diào)節(jié)酸堿平衡。

手術(shù)后的前兩天要禁食禁水，因?yàn)槟c管切開(kāi)縫合后，還十分脆弱。等到腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可以給予好消化的流食，比如犬的營(yíng)養(yǎng)膏，泡軟的犬糧而且它的喂食的量應(yīng)該由少到多，逐漸遞增。傷口要保持干燥，到后期可給予高蛋白的食物，可以促進(jìn)傷口的愈合。

恢復(fù)一切正常后，一周后就可以來(lái)醫(yī)院拆線，加強(qiáng)護(hù)理。

4 小結(jié)

4.1 腸梗阻的鑒別與診斷

可通過(guò)觸診，問(wèn)診，視診，觀察病犬的狀況.

（1）問(wèn)診主要了解，發(fā)病時(shí)間，發(fā)病狀況，是否治療，治療結(jié)果，食欲，排便，及飼養(yǎng)管理的情況。

（2）視診和聽(tīng)診主要是觀察病犬精神狀態(tài)，眼瞼處的皮膚的彈性，可視黏膜色澤，腹圍的大小，同時(shí)檢測(cè)心率，呼吸和體溫一般并存的體溫是在38℃～39.3℃。心跳120～189次/min呼吸，呼吸32～76次/min，有的病犬體溫變化不明顯到后期一般體溫下降，聽(tīng)診小腸蠕動(dòng)音消失。出現(xiàn)了以上癥狀的病犬，要進(jìn)行觸診，觸診的部位為腹部.

（3）辨別診斷，注意和異物腸蠕動(dòng)，便秘，蛔蟲(chóng)性腸梗阻，胰腺炎等癥狀辨別開(kāi)。

4.2 預(yù)防措施

發(fā)病原因往往是由于平時(shí)沒(méi)有養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣或者就是亂吃東西。在平時(shí)盡量少喂犬吃骨頭盡量不喂，少吃葷的例如肉類，這樣的話就可以減少寵物疾病的發(fā)生。

4.3 手術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)

禁食3～4d以后看看，然病犬無(wú)其他癥狀后才能給予流食。一直等到至恢復(fù)常規(guī)飲食術(shù)后要對(duì)病犬加強(qiáng)各個(gè)方面的護(hù)理。