中藥調(diào)劑的常見差錯和對策分析

梁悅葵　黃德坤（廣東省中山市民眾醫(yī)院　中山　528441）

中藥調(diào)劑的常見差錯和對策分析

梁悅葵黃德坤（廣東省中山市民眾醫(yī)院中山528441）

目的：分析我院門診中藥調(diào)劑中的常見差錯，探討防范策略，有效降低出錯率，保證用藥的安全。方法：針對106例小包裝中藥飲片調(diào)劑差錯，實行防范，對比實行防范策略前后的調(diào)劑出錯率。結(jié)果：106例小包裝中藥飲片調(diào)劑差錯中，劑量錯誤有55例（51.89%）、漏配藥味21例（19.81%），配錯藥味18例（16.98%），劑數(shù)錯誤12例（11.32%）。實行防范策略前后的調(diào)劑差錯率分別是5.41%和2.04%。前后差異存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：采用適當?shù)姆婪秾Σ呖梢燥@著降低調(diào)劑差錯率，有效提升小包裝中藥飲片調(diào)劑的質(zhì)量，為患者的用藥安全提供保障。

中藥調(diào)劑 常見差錯 對策分析

正確調(diào)劑飲片是起到治療作用的前提。我院對在2014年2月～2015年2月調(diào)配的19587張小包裝中藥飲片配方中出現(xiàn)的106例調(diào)劑差錯產(chǎn)生的原因進行分析，同時提出防范策略。

1　資料和方法

1.1一般資料：將我院門診在2014年2月～2015年2月中藥房調(diào)配的19587張小包裝中藥飲片處方，經(jīng)過相關(guān)人員核對后得知其中出現(xiàn)差錯106張。

1.2方法：針對門診中藥房小包裝中藥飲片調(diào)劑中出現(xiàn)的106例差錯展開回顧性分析，分析造成調(diào)劑錯誤的原因，依據(jù)分析的結(jié)果采取防范策略，降低調(diào)劑出錯率。調(diào)劑的差錯可以分為四種，分別是劑量錯誤、漏配藥味、錯配藥味、劑數(shù)錯誤。出現(xiàn)的差錯要以復(fù)核人員的發(fā)現(xiàn)為準，其中不包含配方人員通過自查糾正的差錯，核對人員需要對復(fù)核中出現(xiàn)的差錯采取Excel表格實行分類登記?？偛铄e數(shù)等于四種差錯的和。差錯率的計算方法是：差錯率=（總差錯數(shù)/處方數(shù)量）×100%。比例=單項差錯/總差錯。

1.3統(tǒng)計學方法：此次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料通過X2檢驗，P＜0.05差異存在統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1統(tǒng)計分析2014年3月～2015年3月登記的調(diào)劑差錯，結(jié)果得知，劑量錯誤是調(diào)劑錯誤中概率最高的一項。明顯高于其他三種差錯。在小包裝中藥飲片調(diào)劑中要注重這一錯誤。詳情見下表1：

表1　門診藥房小包裝中藥飲片調(diào)劑差錯統(tǒng)計（n，%）

2.2實行防范對策之后小包裝中藥飲片調(diào)劑差錯率對比，結(jié)果顯示，實施防范策略后，小包裝中藥飲片調(diào)劑差錯率顯著降低。前后調(diào)劑差錯率分別是5.41%和2.04%。

3　討論

3.1調(diào)劑差錯的種類：劑量錯誤，在調(diào)劑過程中經(jīng)常會發(fā)生一味藥或者是多味藥劑量調(diào)配的錯誤，經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)生概率是51.89%。

漏配藥味指的是每一劑中少配了一味或者是幾味中藥［1］。

配錯藥味主要是指處方中的某一味藥物出現(xiàn)了誤配，如桃仁10g誤配成了杏仁10g，藥味的配錯對于患者的危害是最為嚴重的，同時也是中藥調(diào)劑工作中出現(xiàn)的后果最為嚴重的差錯。

劑數(shù)錯誤，主要是指調(diào)劑人員實際的調(diào)配劑數(shù)和處方中的劑數(shù)不吻合，如處方中寫的是3劑，但是調(diào)劑人員粗心大意將其看做是5劑。

3.2調(diào)劑差錯出現(xiàn)的原因：沒有嚴格按照調(diào)劑制度和操作規(guī)程工作，調(diào)劑人員在調(diào)配處方中未嚴格遵守調(diào)劑制度，沒有按照嚴格的操作規(guī)范執(zhí)行，在調(diào)配中由于出現(xiàn)不規(guī)范行為造成了各種差錯［2］。

調(diào)劑人員由于專業(yè)知識的缺乏、業(yè)務(wù)能力的不足、責任心較差以及注意力不夠集中等造成差錯，按照經(jīng)驗調(diào)劑，偶爾存在患者需要特殊的用藥，醫(yī)師會依據(jù)劑量實行調(diào)整，調(diào)劑人員并沒有看清楚處方，習慣性地按照劑量進行調(diào)配。將某一味藥進行重復(fù)調(diào)配產(chǎn)生劑量錯誤。

3.3調(diào)劑差錯的應(yīng)對策略：將每一味藥都配備貨位，在對應(yīng)貨位上標注貨號和中藥名，采取電子處方，處方上標記貨號和中藥名以及規(guī)格和劑量，電子處方中藥品排列順序和貨架中的要保持一致，調(diào)配人員無需記住藥品位置，只需依據(jù)藥物的配方，在調(diào)配中按照貨位順序拿下藥物，同時對準貨位和品名。

加強業(yè)務(wù)培訓，提升專業(yè)技術(shù)水平，中藥調(diào)劑工作的責任重大，有一定的法律責任。調(diào)配人員要積極參與中藥專業(yè)再教育，不斷提高業(yè)務(wù)能力［3］。中藥房每一年都要考核中藥調(diào)劑人員的操作技能，同時采用成就優(yōu)秀獎勵策略，調(diào)動調(diào)劑人員專業(yè)學習的積極性，進一步提升藥房服務(wù)水平。

建立獎懲制度，增強調(diào)配人員的責任心，明確調(diào)配人員工作崗位，對調(diào)配失誤進行記錄，嚴格監(jiān)督［4］。中藥調(diào)劑工作勞動強度大，因此在調(diào)配藥物的高峰期要多安排調(diào)配人員工作，注重勞逸結(jié)合，保證工作人員具有充沛的工作精力。

本次調(diào)查中，106例小包裝中藥飲片調(diào)劑的差錯中，劑量錯誤有55例（51.89%）、漏配藥味21例（19.81%），配錯藥味18例（16.98%），劑數(shù)錯誤12例（11.32%），其中劑量錯誤占據(jù)了最高的比例。實行防范策略前后的調(diào)劑差錯率分別是5.41%和2.04%。實行防范對策前后的差異存在統(tǒng)計學意義。采用適當?shù)姆婪秾Σ呖梢燥@著降低調(diào)劑差錯率，有效提升小包裝中藥飲片調(diào)劑的質(zhì)量，為患者的用藥安全提供保障。

［1］陸永江.中藥飲片調(diào)劑過程中常見的差錯及解決的對策［J］.湖南中醫(yī)雜志，2015，6：148+169.

［2］錢瑾.小包裝中藥飲片調(diào)劑差錯分析及防范對策［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，25：278-280.

［3］陳霞.中藥調(diào)劑中存在問題的分析及管理方法探討［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2011，12：1146-1147.

［4］高素琴，鐘惠強，周一朵.中藥飲片小包裝配方差錯分析及預(yù)防措施［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，23：79-81.

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