新鮮羊膜移植治療眼表疾病的效果

孫繼洪

(于都縣人民醫(yī)院眼科，江西 于都 342300)

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新鮮羊膜移植治療眼表疾病的效果

孫繼洪

(于都縣人民醫(yī)院眼科，江西 于都 342300)

目的評(píng)價(jià)應(yīng)用新鮮羊膜移植方式對(duì)患有眼表疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果。方法選擇患有眼表疾病的患者76例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，每組38例。采用常規(guī)保存羊膜移植方式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用新鮮羊膜移植方式對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者眼表疾病治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組，眼表疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用新鮮羊膜移植方式對(duì)患有眼表疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果明顯。

新鮮羊膜移植； 眼表疾??； 治療

羊膜移植手術(shù)目前仍然是臨床對(duì)眼科疾病患者實(shí)施眼表重建治療領(lǐng)域研究的一個(gè)熱點(diǎn)性課題，國(guó)內(nèi)對(duì)新鮮羊膜和保存羊膜兩種移植手術(shù)在眼表疾病治療過程中所發(fā)揮的作用，一直以來都存在著一定的爭(zhēng)議[1]。本文對(duì)患有眼表疾病的患者應(yīng)用新鮮羊膜移植方式治療的效果進(jìn)行研究。報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年12月至2014年12月在于都縣人民醫(yī)院就診的患有眼表疾病的患者76例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，每組38例。對(duì)照組患者眼表疾病患病時(shí)間1～27個(gè)月，平均患病時(shí)間(8.5±0.7)個(gè)月；男22例，女16例；年齡23～79歲，平均(47.8±1.6)歲；治療組患者眼表疾病患病時(shí)間1—26個(gè)月，平均時(shí)間(8.7±0.8)個(gè)月；男21例，女17例；年齡22～78歲，平均(47.9±1.5)歲。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

采用健康產(chǎn)婦通過剖宮產(chǎn)手術(shù)獲得的胎盤，在無(wú)菌操作下將羊膜取下，載于手術(shù)粘貼紙，放入含抗生素的生理鹽水中浸泡20 min左右，取出之后再用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)的沖洗，剪成2 cm×4 cm大小，然后分裝于林格氏液瓶?jī)?nèi)，治療組患者在羊膜制備后的12 h內(nèi)接受移植手術(shù)，裝于甘油小瓶?jī)?nèi)密封保存，對(duì)照組患者可以在羊膜制備后的6個(gè)月內(nèi)隨時(shí)接受手術(shù)治療。顯微鏡下將角膜病患者病變、壞死組織刮除，用羊膜覆蓋創(chuàng)面、展平并固定，穿孔者可以采用3層羊膜進(jìn)行填充并覆蓋，大泡性角膜病變患者則可以聯(lián)合進(jìn)行角膜板層灼烙處理。結(jié)膜囊狹窄疾病患者，應(yīng)該將球結(jié)膜剪開并對(duì)結(jié)膜下的瘢痕組織進(jìn)行切除，部分緩和需要修整植床，瞼球粘連的患者需要進(jìn)行充分分離處理，使眼球活動(dòng)度恢復(fù)正常，根據(jù)結(jié)膜缺損面積取羊膜鋪于創(chuàng)面，形成球結(jié)膜、彎隆結(jié)膜、瞼結(jié)膜，形成彎隆的時(shí)候可以作提吊縫線穿過眶緣骨膜皮膚實(shí)施固定處理，必要的時(shí)候還可以作瞼緣縫合[2]。

1.3效果評(píng)價(jià)

無(wú)效：眼部疾病癥狀沒有減輕，視力水平和生活能力仍有明顯異常；有效：眼部疾病癥狀明顯減輕，視力水平和生活能力與手術(shù)前有明顯好轉(zhuǎn)；臨床治愈：眼部疾病癥狀基本或徹底消失，視力水平和生活能力恢復(fù)正常[3]?？傆行?臨床治愈+有效。

1.4觀察指標(biāo)

選擇眼表疾病治療總時(shí)間、眼表疾病治療效果作為觀察指標(biāo)。

1.5數(shù)據(jù)處理方法

2　結(jié)果

2.1眼表疾病治療效果

眼表疾病治療效果詳見表1。

表1　2組患者眼表疾病治療效果比較

2.2眼表疾病治療總時(shí)間

對(duì)照組患者眼表疾病共治療(13.64±2.85)d，治療組患者眼表疾病共治療(10.95±2.48)d。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

羊膜本身所具有的抗原性水平相對(duì)較低，可以在最短的時(shí)間內(nèi)使眼表上皮化，對(duì)纖維的異常增生現(xiàn)象和新生血管迅速形成均具有積極的促進(jìn)作用，可以對(duì)眼表疾病患者的病情發(fā)展進(jìn)行有效控制，迅速對(duì)眼表進(jìn)行重建，防止發(fā)生相應(yīng)的并發(fā)癥，手術(shù)后愈合效果良好。羊膜的厚度一般情況下在0.02～0.05mm，處于半透明狀態(tài)，具有一定的韌性，沒有神經(jīng)、血管、淋巴管分布其中，在臨床上將羊膜分為上皮層和基質(zhì)層兩個(gè)部分?；|(zhì)層中含有基底膜，膠原纖維、層粘連蛋白、纖維粘連蛋白等的含量較多，活性成分更加理想，基底膜中有大量的膠原酶抑制劑存在，可對(duì)多種細(xì)胞的生長(zhǎng)產(chǎn)生明顯的抑制作用，減少手術(shù)治療過程中的瘢痕，為創(chuàng)口的迅速愈合提供有利條件[4]。本研究結(jié)果顯示，治療組眼表疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，眼表疾病治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組。

[1]史偉云，謝立信,劉艷霞.羊膜移植在難治性角膜潰瘍中的應(yīng)用[J].眼科新進(jìn)展,2011,21(6)：252-254.

[2]盧美華，劉慶淮.保存人羊膜移植治療眼表疾病[J].江蘇醫(yī)藥雜志,2012,27(4)：683-684.

[3]張大予，曹書杰.羊膜移植在眼表疾病治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2013,21(6)：6-7.

[4]石英，殷汝桂，江英姿.新鮮羊膜與保存羊膜移植重建眼表的初步報(bào)告[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2011,19(8):607-609.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

2015-04-20

R779.6

A

1009-8194(2016)05-0063-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.05.024