康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸對(duì)偏癱早期患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響

張安邦　姜喜鳳　侯惠斌　陳廣順　李　響

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，大慶　163000）

針推啟學(xué)

康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸對(duì)偏癱早期患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響

張安邦姜喜鳳侯惠斌陳廣順李響

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，大慶163000）

目的觀察采用康復(fù)訓(xùn)練療法和針灸療法對(duì)偏癱早期患者行下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的臨床效果。方法選取120例腦卒中早期偏癱患者，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用康復(fù)訓(xùn)練和針灸治療，比較兩組患者治療后的下肢運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果治療3個(gè)月后，觀察組患者下肢各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)偏癱早期患者運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練療法和針灸治療，可以有效恢復(fù)患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

康復(fù)訓(xùn)練；下肢運(yùn)動(dòng)功能；針灸；中風(fēng)

腦卒中在腦血液循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率中較為常見，臨床表現(xiàn)為暈厥、口眼歪斜、半身不遂等主要臨床特征。偏癱屬于腦卒中患者的主要后遺癥之一，相關(guān)文獻(xiàn)顯示，偏癱具有較高的發(fā)生率［1］。對(duì)患者的生活與工作帶來(lái)巨大的傷害和嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)［2］。本次臨床研究對(duì)我院收治的腦卒中后引起偏癱的患者，運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練療法與針灸療法進(jìn)行聯(lián)合治療，觀察偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的狀況?，F(xiàn)將研究過(guò)程闡述如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院康復(fù)科2014年1月—2015年8月收治的120例腦卒中偏癱患者，分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組患者中，男性31例，女性29例；年齡38～68歲，平均年齡（49±6.89）歲；平均病程（14.01±5.99）天。觀察組患者中，男性30例，女性30例；年齡38～66歲，平均年齡（48±6.90）歲；平均病程（14.03±5.89）天。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行相關(guān)治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療。針灸治療的方法為：①選取患者頭部穴位的運(yùn)動(dòng)區(qū)，患側(cè)上肢的肩俞、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、中渚、八縫等，下肢取髀關(guān)、血海、梁丘、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里穴、懸鐘、太沖等穴進(jìn)行針刺治療。②在進(jìn)行治療的同時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際情況加用電針等相關(guān)治療方法進(jìn)行治療［3］。

康復(fù)訓(xùn)練的方法為：①治療初期采用興奮性手法提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。②被動(dòng)活動(dòng)全身各個(gè)部位，包括翻身運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)移、坐站訓(xùn)練等。③后期出現(xiàn)肌肉痙攣者，需進(jìn)行抑制痙攣，調(diào)整肌張力，恢復(fù)正確的姿勢(shì)和功能活動(dòng)。④恢復(fù)期對(duì)患者的肢體精細(xì)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)進(jìn)行校正，使之達(dá)到日常生活能力［4］。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)本次臨床研究采用Bmnnstmm分期、FMA積分法及FCA綜合功能評(píng)定法進(jìn)行治療3個(gè)月時(shí)下肢體運(yùn)動(dòng)功能狀況的效果評(píng)定［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次臨床研究所收集的數(shù)據(jù)。輸入到SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料運(yùn)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組與觀察組治療前的各項(xiàng)情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療3個(gè)月后，觀察組患者下肢FMA積分、FCA評(píng)分和下肢Bmnnstmm分期均明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者治療前后下肢運(yùn)動(dòng)功能情況比較　（s）

表1　兩組患者治療前后下肢運(yùn)動(dòng)功能情況比較?。╯）

3　討論

偏癱患者，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能下降，若不進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥，影響患者的正常生活［6］。相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，中樞神經(jīng)相關(guān)細(xì)胞受損后，鄰近腦組織受刺激后可分化代償部分受損神經(jīng)功能。多數(shù)臨床研究表明，針灸治療具有改善腦血管意外患者腦部血液循環(huán)，增強(qiáng)腦皮質(zhì)電活動(dòng)的功效，此外局部不同針灸方法還可以增強(qiáng)或減弱肌張力，激活腦卒中偏癱患肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)患肢恢復(fù)［8］。腦卒中后錐體束受損，中樞的上行核團(tuán)不能將神經(jīng)沖動(dòng)下傳至脊髓，再傳到肌肉組織，由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是正常的，針刺傳遞主要靠脊髓的反射將信息傳遞到肌肉組織，產(chǎn)生肌肉主動(dòng)收縮狀態(tài)，此時(shí)針灸可以通過(guò)脊髓的運(yùn)動(dòng)中樞，使之興奮癱瘓肌肉以防止失用性萎縮。此外聯(lián)合臨床康復(fù)療法，可利用機(jī)體的相關(guān)反射功能，調(diào)節(jié)中樞的興奮性，在一定程度上實(shí)現(xiàn)皮質(zhì)功能的重建［9］，達(dá)到促進(jìn)患肢主動(dòng)活動(dòng)，增強(qiáng)患肢的協(xié)調(diào)控制能力，最終恢復(fù)患肢的正常運(yùn)動(dòng)功能。本次臨床研究中，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）如表1所示，提示腦卒中偏癱患者應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練和針灸治療，可以促進(jìn)患者下肢功能的有效恢復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量。

[1]羅佳.康復(fù)訓(xùn)練及針灸對(duì)偏癱早期患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的作用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，16（10）：646.

[2]吳萍.康復(fù)訓(xùn)練及針灸對(duì)偏癱早期患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（15）：85-86.

[3]蔡旭.用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸療法對(duì)早期偏癱下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙患者進(jìn)行治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(11):26-27.

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Effect of Rehabilitation training combined with Acupuncture and Moxibustion on Recovery of Lower Llmb Motor Functlon ln patlents wlth Early Hemlplegla

ZHANG Anbang， JIANG Xifeng， HOU Huibin， CHENG Guangshun， LI Xiang
(Department of Rehabi1itation， Daqing City Hospita1 of Traditiona1 Chinese Medicine， Hei1ongjiang Province， Daqing163000， China)

Objective To observe the c1inica1 effects of the use of rehabi1itation training theraPy and acuPuncture and moxibustion theraPy on recovery of 1ower 1imb motor function in Patients with ear1y hemiP1egia.Methods 120 cases of Patients with ear1y stroke hemi-P1egia were random1y divided into contro1 grouP and observation grouP.The contro1 grouP was treated with conventiona1 theraPy.The observation grouP used rehabi1itation training and acuPuncture and moxibustion on the basis of the contro1 grouP.The 1ower 1imb motor function of the two grouPs was comPared after treatment.Results After 3 months of treatment，the 1ower extremities indicators of the observation grouP were significant1y higher than those of the contro1 grouP，and the difference was statistica11y significant(P＜0.05).

Conclusion The rehabi1itation training theraPy and acuPuncture and moxibustion theraPy on recovery of 1ower 1imb motor function in Patients with ear1y hemiP1egia can effective1y restore 1ower 1imb motor function，had good effect，and is worthy of c1inica1 aPP1ication.

rehabi1itation training；1ower extremity motor function；acuPuncture and moxibustion；stroke

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.052

1672-2779（2016）-03-0113-02

（本文編輯：蘇玲本文校對(duì)：蘇玲2015-10-28）