中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病并快速型心律失常45例

蔡穎超

（遼寧省遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼陽(yáng)111200）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病并快速型心律失常45例

蔡穎超

（遼寧省遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼陽(yáng)111200）

目的探究鹽酸胺碘酮聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病并快速型心律失常的臨床療效。方法選取135例冠心病并快速型心律失常患者作為研究對(duì)象，分為三組（A組、B組、C組）進(jìn)行臨床治療研究。A組采用鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療，B組采用復(fù)方丹參滴丸及虛擬性治療，C組采用鹽酸胺碘酮聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療。結(jié)果A組和B組治療后臨床各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），C組與A組和B組治療后臨床各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組和B組患者治療療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），C組與A組和B組治療療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用鹽酸胺碘酮聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病并快速型心律失常能夠有效改善患者臨床癥狀，具有顯著的治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。

冠心??；快速型心律失常；復(fù)方丹參滴丸；鹽酸胺碘酮；中西醫(yī)結(jié)合療法；心悸

其中快速型心律失常主要是指室性心律失常和室上性快速心律失常如竇性心動(dòng)過速，頻發(fā)房性期前收縮，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，房撲和房顫等［2］。是心率失常最常見的原因。本次主要是研究鹽酸胺碘酮聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病并快速型心律失常的臨床療效［1］，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月—2014年1月收治的135例冠心病并快速型心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為三組（A組、B組、C組）進(jìn)行臨床治療研究，其中A組45例，男21例，女24例；年齡40～87歲，平均年齡(64.12±10.67)歲。B組45例，男25例，女20例；年齡37歲～86歲，平均年齡(65.98±11.23)歲。C組45例，男24例，女21例；年齡40～86歲，平均年齡(64.85±2.09)歲。臨床表現(xiàn)為心悸，胸悶，頭暈，低血壓，出汗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥，所有入選患者排除糖尿病、高血壓、嚴(yán)重肝腎功能不全患者。三組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法A組采用鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療，B組采用復(fù)方丹參滴丸及虛擬性治療，C組采用鹽酸胺碘酮聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療。

鹽酸胺碘酮服用方法：飯后口服，每日3次，每次200 mg，1周后減至每次200 mg，每日2次，2周后減至每次100 mg，每日2次，4周為一療程。

復(fù)方丹參滴丸服用方法：采用舌下含服的方式進(jìn)行服用，每日3次，每次10粒，對(duì)于嚴(yán)重的患者或急性發(fā)作患者發(fā)病時(shí)給予15粒進(jìn)行治療，4周為一療程。

1.3觀察指標(biāo)觀察三組患者心電效果圖，并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4療效判定根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀消失，心電圖監(jiān)測(cè)早搏減少或消失＞90%以上；②有效：患者臨床癥狀減輕，心電圖監(jiān)測(cè)早搏減少在50%～90%之間；③無(wú)效：患者癥狀無(wú)減輕或加重，心電圖監(jiān)測(cè)早搏減少＜50%之間?？傆行?（①+②）/（①+②+③）×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料以（t）進(jìn)行校驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，計(jì)量資料以（x2）進(jìn)行校驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組患者治療后心電圖檢查臨床指標(biāo)比較所有患者治療前室性早搏（3168±275）次，房性早搏（2837± 281）次，交界性早搏（561±40）次；A組患者治療后室性早搏（684±133）次，房性早搏（327±154）次，交界性早搏（169±42）次；B組患者治療后室性早搏（698±11）次，房性早搏（331±109）次，交界性早搏（159±56）次，C組患者治療后室性早搏（501±133）次。房性早搏（207±154）次，交界性早搏（112±35）次，A組和B組治療后臨床各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），C組與A組和B組治療后臨床各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1　三組患者治療后心電圖檢查臨床指標(biāo)比較?。╯，次）

表1　三組患者治療后心電圖檢查臨床指標(biāo)比較　（s，次）

2.2三組患者治療療效比較A組患者顯效9例，有效17例，無(wú)效20例，總有效26例，總有效率57.78%；B組患者顯效8例，有效20例，無(wú)效18例，總有效28例，總有效率62.22%；C組顯效26例，有效12例，無(wú)效7例，總有效38例，總有效率57.78%。A組和B組患者治療療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），C組與A組和B組治療療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者治療總有效率比較　[例(%)]

3　討論

復(fù)方丹參丸是中藥配方藥，為理血?jiǎng)?，具有活血化瘀，理氣止痛的功效。鹽酸胺碘酮?jiǎng)t為西藥配方，是用來(lái)快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血流量，從而減少心肌耗氧量以改善患者臨床治療癥狀［3］。本次研究中采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式進(jìn)行鹽酸胺碘酮聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療。研究顯示A組患者總有效26例，總有效率57.78%；B組患者總有效28例，總有效率62.22%；C組總有效38例，總有效率57.78%。A組和B組患者治療療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），C組與A組和B組治療療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此不難看出使用鹽酸胺碘酮聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病并快速型心律失?；颊呒瓤梢钥焖俑纳苹颊吲R床癥狀，又可以從根本上調(diào)節(jié)益氣，理氣排瘀，有顯著療效。通過采用中醫(yī)辨證的診斷方式對(duì)冠心病并快速型心律失常患者進(jìn)行臨床診斷，臨床中醫(yī)將其歸納為胸痹、心悸、暈厥等。其中胸痹主要是由于肝不受邪、氣不攝血、氣郁阻滯造成的；其中心悸主要是由于氣血兩虛、臟腑火熱熾盛、肝火燥結(jié)導(dǎo)致的。暈厥為冠心病并快速型心律失?；颊叩闹饕R床癥狀。心律失常為冠心病患者主要的并發(fā)癥之一，在中醫(yī)學(xué)將心率失常歸納為血液虧虛造成的患者出現(xiàn)心率不齊現(xiàn)象，嚴(yán)重者產(chǎn)生昏厥。復(fù)方丹參丸主要采用丹參、三七、冰片等作為主要的治療中藥，其中丹參唇形科植物丹參的干燥根和根莖，主要具有活血通絡(luò)、平肝止血、清心除煩的功效。而且經(jīng)過國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)丹參具有涼血消痛的功效，可以有效的降低冠心病并快速型心律失常的臨床癥狀，從而提高治療療效。其中三七主要是五加科植物三七的干燥根和根莖，其味道甘、苦，具有散瘀止血、消腫鎮(zhèn)痛的功效?？梢杂糜谥委熜馗勾掏吹扰R床疾病。復(fù)方丹參滴丸中通過將兩種中藥材進(jìn)行聯(lián)合使用，從而提高活血的功效。冠心病患者由于動(dòng)脈粥樣硬化造成的血管狹窄的現(xiàn)象。使用復(fù)方丹參滴丸通過其中的丹參和其他中藥材進(jìn)行臨床治療，從而降低患者的粥樣硬化現(xiàn)象，改善患者的臨床癥狀，從而從根本上提高治療療效。綜上所述，使用鹽酸胺碘酮聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病并快速型心律失常能夠有效改善患者臨床癥狀，具有顯著的治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]張春德.胺碘酮在心力衰竭合并心律失?；颊咧委熤械膽?yīng)用價(jià)值[E B/J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)，2015，5（1）:25-27.

[2]盧亞莉.胺碘酮治療心律失常的臨床效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，23（9）:3332-3333.

[3]鄧永雄，劉慶華.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，3（6）:128-129.

Therapy of lntegrated Medlclne ln teh Treatment of Coronary Heart Dlsease wlth Tachyarrhythmla for 45 Cases

CAI Yingchao
(Department of Neuro1ogy， Liaoyang County Centa1 Hospita1， Liaoyang 111200， China)

Objective To exP1ore the c1inica1 effect of amiodarone hydroch1oride combined with comPound Danshen driPPing Pi11s in the treatment of coronary heart disease with tachyarrhythmia.Methods 135 cases of Patients with coronary heart disease(CHD)in our hos-Pita1 were se1ected as the research objects，and they were divided into three grouPs(A grouP，B grouP，C grouP).A grouP was treated with amiodarone hydroch1oride，B grouP was treated with comPound Danshen driPPing Pi11 and virtua1 theraPy，and C grouP was treated with amiodarone hydroch1oride combined with comPound Danshen driPPing Pi11s.Results There was no significant difference between A grouP and B grouP in c1inica1 indicators after treatment(P＞0.05).The difference of c1inica1 indicators between C grouP and A grouP and B grouP was statistica11y significant(P＜0.05).There was no significant difference between A grouP and B grouP in theraPeutic effect(P＞0.05).The difference of theraPeutic effect between C grouP and A grouP and B grouP was statistica11y significant(P＜0.05).Conclusion tThe amiodarone combined with comPound Danshen driPPing Pi11s in the treatment of coronary heart disease with tachyarrhythmia can effective1y imProve the c1inica1 symPtoms of Patients，and has a significant theraPeutic effect and the va1ue of c1inica1 Promotion.

coronary heart disease with tachyarrhythmia；comPound Danshen driPPing Pi11s；amiodarone hydroch1oride；theraPy of integrated medicine；Pa1Pitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.051

1672-2779（2016）-03-0111-02

（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：周小明2015-10-07）