中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合心理干預(yù)治療子宮肌瘤37例

萬紫紅

（江西省樂安縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，樂安　344300）

中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合心理干預(yù)治療子宮肌瘤37例

萬紫紅

（江西省樂安縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，樂安344300）

目的分析中西醫(yī)藥物聯(lián)合心理干預(yù)對子宮肌瘤患者的臨床效果。方法隨機(jī)抽取收治的子宮肌瘤患者74例，按照治療方式的不同分為治療組和對照組各3 7例，對照組患者經(jīng)米非司酮治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥及心理干預(yù)治療。結(jié)果治療組總有效率97.3%高于對照組總有效率75.7%，治療后子宮肌瘤體積、激素水平較對照組明顯減少，SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，P＜0.05。結(jié)論中西醫(yī)藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療子宮肌瘤效果顯著，可顯著減輕患者負(fù)面情緒。

中西醫(yī)結(jié)合療法；心理干預(yù)；子宮肌瘤；癥瘕

保守治療子宮肌瘤時(shí)，可避免手術(shù)帶來的損傷，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。米非司酮是治療子宮肌瘤的常用藥物，取得讓人滿意的效果，但停藥后易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)筆者以37例患者為例，采取中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療，同時(shí)采取心理護(hù)理干預(yù)，其效果如下文所述。

1　資料與方法

1.1一般資料本組74例子宮肌瘤患者均在2013年6月—2015年1月期間到我院就診，經(jīng)婦科檢查、超聲檢查，與《實(shí)用婦科學(xué)》［1］中子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者均自愿接受藥物保守治療；無相關(guān)藥物禁忌證；肝腎功能、血尿常規(guī)正常；按照治療方式的不同分為治療組和對照組各37例，治療組年齡25～54歲，平均（38.1±4.5）歲；肌瘤體積（5.2±1.3）cm3。對照組年齡25～52歲，平均（39.0±4.2）歲；肌瘤體積（5.4±1.2）cm3；兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2治療方法兩組患者治療期間合理飲食，密切注意臨床癥狀、生命體征的變化，及時(shí)處理期間出現(xiàn)的異常問題。對照組患者經(jīng)米非司酮（北京法莫斯達(dá)制藥科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143063）治療，患者每天晚飯后1～2 h口服12.5 mg米非司酮，于月經(jīng)周期第2～3 d開始服用，共治療3個(gè)月。

治療組在米非司酮治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥及心理干預(yù)治療，患者在口服米非司酮時(shí)，同時(shí)服用桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950005），每次4粒，每天3次。患者于月經(jīng)第2～3 d開始服用，共治療3個(gè)月?；颊咴谥形麽t(yī)治療期間聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)措施。患者在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心理情緒變化采取必要心理疏導(dǎo)措施，掌握患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安、恐懼等心理原因，積極與患者溝通交流，向患者講解子宮肌瘤出現(xiàn)原因、藥物治療措施及療效，講述米非司酮治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及出血等癥狀，做好患者的心理準(zhǔn)備工作。加強(qiáng)對子宮肌瘤醫(yī)學(xué)知識和心理學(xué)知識為主要內(nèi)容的心理健康教育，使患者掌握基本的疾病知識，并學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。同時(shí)做好患者家屬的健康教育，給予患者家庭式護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)、尊重、支持患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者子宮肌瘤體積變化、心理情緒變化，檢測患者服藥前后激素變化，包括孕酮（P）、黃體生成素（LH）、促卵泡素（FSH）及雌二醇（E2）。

1.4評價(jià)指標(biāo)采取焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分評估患者焦慮、抑郁情緒變化，以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重［2］。療效判定：痊愈：肌瘤消失，子宮恢復(fù)正常；顯效：肌瘤體積縮小50%以上；有效：肌瘤體積縮小1/3～1/2；無效：肌瘤未縮小或增大［3］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究在對文中研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí)采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料在表示時(shí)使用（±s），采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比治療組治療總有效率97.3%（36/37），即痊愈13例，顯效19例，有效4例，無效1例；對照組治療總有效率75.7%（28/37），即痊愈4例，顯效18例，有效6例，無效9例；兩組對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療前后肌瘤體積及激素變化對比兩組患者治療后子宮肌瘤體積較治療前明顯縮小，激素較治療前降低，治療組治療后子宮肌瘤體積、激素較對照組明顯減少，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者治療前后肌瘤體積及激素變化對比?。ā纒）

表1　兩組患者治療前后肌瘤體積及激素變化對比?。ā纒）

注：與治療前對比，*P<0.0 5；與對照組對比，#P<0.0 5

2.3兩組患者治療前后情緒變化對比兩組患者治療后SAS評分、SDS評分較治療前明顯降低，治療組治療后SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2　兩組患者治療前后情緒變化對比?。ā纒，分）

表2　兩組患者治療前后情緒變化對比?。ā纒，分）

注：與治療前對比，*P<0.0 5；與對照組對比，#P<0.0 5

3　討論

子宮肌瘤是女性常見良性疾病，屬于卵巢激素依賴性疾病，在育齡期女性中具有較高發(fā)病率，且日漸呈年輕化趨勢，對女性身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。米非司酮是治療子宮肌瘤常用藥物，屬于抗孕酮甾體類藥物，為訣諾酮的衍生物，通過競爭性結(jié)合孕激素受體，促使肌瘤萎縮［4］。同時(shí)米非司酮通過對雌激素的抑制，對下丘腦-腦垂體-性腺軸的作用，以此遏制肌瘤生長，促使子宮肌瘤萎縮；并可降低患者子宮肌瘤組織中雌激素和孕激素水平，縮小子宮肌瘤體積。中醫(yī)認(rèn)為，子宮肌瘤屬于“癥瘕”范疇，七情內(nèi)傷、臟腑功能及氣血陰陽失調(diào)導(dǎo)致氣滯血瘀。因此在治療子宮肌瘤時(shí)，應(yīng)以活血化瘀、滋陰補(bǔ)腎為主。而且通過聯(lián)合中藥治療，可明顯改善患者臨床癥狀，促使肌瘤萎縮，且不會(huì)影響患者生育功能。

桂枝茯苓膠囊是由桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁等中藥組成，桂枝活血化瘀、溫通血脈；茯苓利水滲濕，健脾寧心；桃仁、牡丹皮、赤芍活血化瘀，清熱涼血，解毒。其中桂枝芍藥一陽一陰，茯苓丹皮一氣一血，以此改善患者正氣；桃仁活血，而不傷胎血。諸藥合奏活血化瘀、攻堅(jiān)散結(jié)作用，以此化瘀消瘤。現(xiàn)代藥理研究［5］表明，桂枝茯苓膠囊可明顯提高患者機(jī)體免疫力，改善患者機(jī)體病理狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，改善免疫功能異常情況。并可提高巨噬細(xì)胞吞噬能力，增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫力，調(diào)整機(jī)體細(xì)胞免疫功能。同時(shí)桂枝茯苓膠囊可抑制血小板聚集，改善機(jī)體微循環(huán)。在此次研究中，治療組總有效率97.3%高于對照組總有效率75.7%，治療后子宮肌瘤體積較對照組明顯縮小，P、LH、FSH、E2較對照組明顯降低，P＜0.05。由此可見，對子宮肌瘤患者采取米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療，可明顯提高患者治療效果，促使患者肌瘤體積的縮小，降低機(jī)體激素水平，促使肌瘤萎縮。

另外子宮肌瘤的發(fā)生與七情六傷相關(guān)，因此聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，改善患者焦慮、抑郁情緒，避免負(fù)面情緒對機(jī)體造成的損傷，以此促進(jìn)患者更好恢復(fù)。研究顯示，治療組治療后SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，P＜0.05。總而言之，中西醫(yī)藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療子宮肌瘤效果顯著，可降低患者激素水平，顯著減輕患者負(fù)面情緒，促進(jìn)患者更好恢復(fù)。

[1]馮玉玲.中西醫(yī)結(jié)合對子宮肌瘤術(shù)后康復(fù)效果分析[J].江西中醫(yī)藥，2014，45 (1):32-33.

[2]尚靜敏，李桂芝，馬明華.高強(qiáng)度超聲聚焦治療子宮肌瘤的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（18):2316-2317.

[3]吳忠秀，黃勇.婦科腹腔鏡術(shù)后患者焦慮的相關(guān)因素及護(hù)理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）：2563-2564.

[4]白孝君.子宮肌瘤術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)模式的建立[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，2(1):156-157.

[5]程德珍.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(35):4571-4572.

Therapy of lntegrated Medicine combined with Psychological Lntervention ln the Treatment of Uterlne Flbrolds for37 Cases

WAN Zihong
(Department of Obstetrics and Gyneco1ogy， Le'an Hospita1 of Traditiona1 Chinese Medicine， Jiangxi Province， Le'an 344300， China)

Objective To ana1yze the c1inica1 effect of theraPy of integrtaed medicine combined with Psycho1ogica1 intervention in the treatment of uterine fibroids.Methods 74 cases of Patients with uterine fibroids were random1y se1ected，according to different treatment methods，and they were divided into treatment grouP of 37 cases and contro1 grouP of 37 cases.The contro1 grouP was treated with mifePristone.The treatment grouP was treated with Chinese medicine and Psycho1ogica1 intervention on the basis of the contro1 grouP.Results The tota1 effective rate of the treatment grouP was 97.3% which was higher than 75.7% of the contro1 grouP，the vo1-ume of uterine fibroids and the hormone of the treatment grouP were significant1y decreased，the SAS score and SDS score of the treatment grouP were significant1y 1ower than those of the contro1 grouP，P＜0.05.Conclusion Chinese and Western medicine combined with Psycho1ogica1 intervention in the treatment of uterine fibroids has significant effect，and can significant1y reduce the negative emotions of Patients.

theraPy of integrated medicine；Psycho1ogica1 intervention；uterine fibroids；zheng

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.049

1672-2779（2016）-03-0107-02

（本文編輯：張文娟本文校對：張文娟2015-10-07）