中西醫(yī)結(jié)合治療尿路結(jié)石60例

熊佑文

（江西省九江縣人民醫(yī)院外二科，九江　332100）

中西醫(yī)結(jié)合治療尿路結(jié)石60例

熊佑文

（江西省九江縣人民醫(yī)院外二科，九江332100）

目的分析中西醫(yī)結(jié)合治療尿路結(jié)石的臨床效果。方法將120例尿路結(jié)石患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各60例，對照組采用西醫(yī)療法治療，觀察組在西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上加服通淋排石湯，觀察治療前后尿路結(jié)石變化和療效。結(jié)果經(jīng)過治療，觀察組的有效率為95.0%，對照組有效率為73.3%，觀察組有效率明顯高于對照組，觀察組排石時間明顯短于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療尿路結(jié)石能有效幫助絕大部分患者排出結(jié)石，解除痛苦，有效率高，值得臨床推廣。

尿路結(jié)石；中西醫(yī)結(jié)合療法；通淋排石湯；石淋

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月—2015年1月于我院治療的尿路結(jié)石患者120例，所有患者均經(jīng)X光和B超檢查確診。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組男26例，女24例；年齡25～72歲，平均年齡（46.27±5.41）歲；其中尿道結(jié)石10例，膀胱結(jié)石15例，輸尿管19例，腎結(jié)石16例。觀察組男28例，女22例；年齡23～71歲，平均年齡（45.65±4.93）歲。其中尿道結(jié)石9例，膀胱結(jié)石17例，輸尿管18例，腎結(jié)石16例。兩組患者在性別、年齡、結(jié)石部位比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法囑咐患者多飲水，多活動腰部和進(jìn)行跳躍運動。對照組使用西醫(yī)療法，觀察組在西醫(yī)療法基礎(chǔ)上加服通淋排石湯，具體如下：

1.2.1西醫(yī)療法一般疼痛患者可口服山莨菪堿10 mg，每日3次，劇烈疼痛患者可對其進(jìn)行肌注哌替啶75 mg。所有患者均進(jìn)行輸液增加尿量，可輸入生理鹽水1000 m1并加入噻嗪類速尿劑，使用黃體酮30 mg肌注解除輸尿管痙攣，每日2次，促進(jìn)結(jié)石排出，發(fā)生感染的患者對其進(jìn)行青霉素或左氧氟沙星輸液治療。

1.2.2中西醫(yī)結(jié)合療法在西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上，囑咐患者加服通淋排石湯，具體藥方為：木通10 g，滑石15 g，川楝子15 g，車前子20 g，石韋15 g，大黃10 g，連翹15 g，蒲公英20 g，扁蓄15 g，路路通15 g，雞內(nèi)金15 g，金錢草30 g，澤瀉15 g；對劇烈疼痛患者增加甘草、延胡索、芍藥；對血尿患者增加生地黃、小薊草、白茅根；對血尿并疼痛患者可吞服琥珀粉、三七。對發(fā)熱患者增加黃芩。水煎服取400 m1，1天1劑，1日2次。10天為1療程，3個療程后對2組患者進(jìn)行超聲復(fù)查。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)]治療后患者癥狀體征均消失，且經(jīng)B超檢查診斷為結(jié)石消失，此為治愈；患者體征消失或減輕，經(jīng)B超檢查結(jié)石位置下降或體積明顯減小，此為好轉(zhuǎn)；患者癥狀體征未減輕甚至加重，經(jīng)B超檢查結(jié)石無改變，此為無效。有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%[1。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果觀察組的有效率為95.0%，對照組有效率為73.3%，觀察組有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1：

表12　組患者療效比較　[例(%)]

2.2排石時間觀察組1療程排石40例，2療程排石13例，3療程排石4例，3療程以上3例；觀治療組1療程排石22例，2療程排石9例，3療程排石18例，3療程以上11例。觀察組與對照組比較，多數(shù)患者排石時間更短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，臨床表現(xiàn)因結(jié)石發(fā)生部位的不同而不同。膀胱結(jié)石患者癥狀主要為尿頻和排尿困難，輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石導(dǎo)致患者產(chǎn)生劇痛，同時伴有血尿，癥狀產(chǎn)生前往往無明顯體征，當(dāng)患者因某種活動后可突然出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，同時伴有發(fā)脹，尿血。尿路結(jié)石患者在日常小便時可偶爾排出細(xì)沙樣結(jié)石，由于不易發(fā)現(xiàn)，往往不會引起注意，從而很難做到早發(fā)現(xiàn)早治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，尿路結(jié)石形成的原因可能與尿液成份過飽和有關(guān)，尿鹽過飽和形成結(jié)晶，同時與大量的鈣質(zhì)結(jié)合，逐漸形成附著在尿路的結(jié)石。結(jié)石可造成尿路損傷，排尿困難甚至引起梗阻，損傷腎功能，給人體帶來嚴(yán)重傷害，甚至導(dǎo)致死亡。因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石時應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行治療，以免病情進(jìn)一步惡化。治療該病的方法有很多，可以藥物保守治療，可以超聲碎石，還可以手術(shù)取石，但最常用的方式還是藥物保守治療［2］。首先要調(diào)整飲食，少鹽少糖為主，增加飲水，增加排尿，能降低尿液成分濃度，阻止結(jié)石進(jìn)一步增長，同時活動腰部并常作跳躍運動［3］，還可在腎區(qū)做叩擊加速排石。西醫(yī)藥物治療主要以止痛消炎解痙為主，同時加強(qiáng)利尿，采取口服山莨菪堿或肌注哌替啶的方法鎮(zhèn)痛，使用黃體酮藥物解除輸尿管痙攣，促進(jìn)平滑肌蠕動排出結(jié)石，此外黃體酮藥物還能促進(jìn)Na+、C1-排泄，增加利尿作用，比阿托品更有利于排出結(jié)石［4］。靜脈滴注青霉素或左氧氟沙星消炎，加入噻嗪類利尿劑不僅可以利尿，還可以減少鈣的吸收，防止結(jié)石繼續(xù)生成。

中醫(yī)對尿路結(jié)石的認(rèn)識為“石淋”“血淋”，是由腎虛、下焦?jié)駸?、氣血淤積而成。腎主水，腎虛則水道不通，污濁之氣不能順利排出，久之水結(jié)化石。因此治療此病要清熱化濕，通淋排石。本治療方法采用通淋排石湯，其中大黃、川楝子有消炎止痛清熱的功效，木通有通淋利水的功效，石韋、車前子能利水通淋清熱，連翹、蒲公英有消炎散結(jié)清熱的功效，雞內(nèi)金、金錢草有消石清熱的功效，其中金錢草可以增加輸尿管蠕動，促進(jìn)結(jié)石排出，滑石可以利濕增加小便，路路通、澤瀉、扁蓄有通淋排石的功效。此方服用后可消融結(jié)石，促進(jìn)排尿，同時還能消炎抗菌，達(dá)到排石通淋的功效。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療，觀察組的有效率為95.0%，對照組有效率為73.3%，觀察組有效率明顯高于對照組，觀察組排石時間明顯短于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療效果為無效的患者由于結(jié)石較大或腎、輸尿管畸形不能排出，對于此類患者以及尿路完全梗阻患者和腎積水患者我們主張采用體外超聲碎石或手術(shù)取石方式進(jìn)行治療，以防止病情加重對腎臟造成進(jìn)一步損害［5］。

中西醫(yī)結(jié)合治療尿路結(jié)石能有效幫助絕大部分患者排出結(jié)石，解除痛苦，有效率高，值得臨床推廣。

[1]林柏.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石7 6例臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30 (2)：196-197.

[2]鄒習(xí)才.中西醫(yī)結(jié)合治療尿結(jié)石的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，21 (7)：3432-3433.

[3]楊勇，張本芳.中西醫(yī)結(jié)合治療尿路結(jié)石8 3例[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22 (10)：90.

[4]趙琪.中西醫(yī)結(jié)合治療尿路結(jié)石的5 9例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(3)：61-62

[5]白江，張本芳.中西醫(yī)結(jié)合治療尿路結(jié)石療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(21)：108.

Therapy of lntegrated Medicine in the Treatment of Urinary Tract Calculi for 60 Cases

XIONG Youwen
(Department of Surgery， Jiujiang Peop1e's Hospita1， Jiangxi Province， Jiujiang 332100， China)

Objective To ana1yze the c1inica1 effect of theraPy of integrated medicine in the treatment of urinary tract ca1cu1i.Methods Se1ecting 120 cases of Patients with urinary tract stones，they were random1y divided into contro1 grouP and the observation grouP，with 60 cases in each grouP.The contro1 grouP was treated with Western medicine.The observation grouP was treated with Tong1in Paishi decoction on the basis of the Western medicine.The changes of urinary tract stones and theraPeutic effect were observed before and after treatment.Results After treatment，the effective rate of the observation grouP and the contro1 grouP was 95% and 73.3%，resPective1y，the effective rate of the observation grouP was significant1y higher than that of the contro1 grouP，and the difference was statistica11y significant(P＜0.05).The time of discharge stone of the observation grouP was significant1y shorter than that of the contro1 grouP，and the difference was statistica11y significant(P＜0.05).Conclusion TheraPy of integrated medicine in the treatment of urinary tract ca1cu1i can effective1y he1P the vast majority of Patients with stones，re1ieve the Pain，the effective rate is high，and it is worthy of c1inica1 Promotion.

urinary tract ca1cu1i；theraPy of integrated medicine；Tong1in Paishi decoction尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)內(nèi)尿液成份濃縮沉淀而成的固體顆粒物。根據(jù)結(jié)石附著的位置分為尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石?；颊咴谌粘Ｅ拍蜻^程中偶爾可見排出結(jié)石。結(jié)石可引起患者劇烈疼痛，發(fā)生尿路刺激癥，損傷尿道出現(xiàn)血尿，造成尿道梗阻甚至損傷腎功能。此病是泌尿系統(tǒng)常見病，多發(fā)于青年人。本次研究采用中西醫(yī)結(jié)合方式對尿路結(jié)石進(jìn)行治療，取得了較好的結(jié)果，現(xiàn)報道如下：

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.047

1672-2779（2016）-03-0103-02

（本文編輯：李海燕本文校對：何尋金2015-10-20）