丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療老年腦梗塞的臨床療效

胡微

（湖北省云夢縣中醫(yī)院腦病?？?，云夢　432500）

中西醫(yī)匯講

丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療老年腦梗塞的臨床療效

胡微

（湖北省云夢縣中醫(yī)院腦病專科，云夢432500）

目的研究丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗塞患者的治療效果。方法隨機選擇2013年6月—2014年2月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的8 4例老年腦梗塞患者的臨床資料，應(yīng)用平均分配法對患者進(jìn)行分組，其中，對照組4 2例患者僅應(yīng)用丹紅注射液治療，研究組4 2例患者應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療，治療后，對比2組患者的神經(jīng)功能損害程度、日常生活能力改善情況、治療總有效率以及不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果治療后，研究組患者的N IHSS評分與ADL評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)對比，P＜0.0 5；研究組總治療有效率9 2.8%顯著較對照組的6 9.1%高，經(jīng)對比，P＜0.0 5；2組患者治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對比，P＞0.0 5。結(jié)論對老年腦梗塞患者治療過程中應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液，有利于顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損評分，提高治療有效率，增強安全性，可在臨床中廣泛應(yīng)用推廣。

老年腦梗塞；丹紅注射液；依達(dá)拉奉注射液；神經(jīng)功能缺損

近年來，隨著我國老齡化趨勢的不斷加強，腦梗塞患者人數(shù)也在不斷增多。腦梗塞發(fā)病主要由于局部腦組織出現(xiàn)供血不足，進(jìn)而使腦組織缺血、缺氧，并進(jìn)一步導(dǎo)致腦組織軟化或者壞死，加重患者臨床癥狀，導(dǎo)致出現(xiàn)偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失癥候群。依達(dá)拉奉作為一種全新羥自由基清除劑，不僅能夠清除自由基，而且還能夠?qū)ψ杂苫纬伞⒅|(zhì)過氧化產(chǎn)生抑制，避免神經(jīng)元遲發(fā)性損傷；丹紅注射液作為一種復(fù)方中成藥制劑，具備通脈舒絡(luò)、活血化瘀的作用［1］。本次研究對我院收治的42例老年腦梗塞患者應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，獲得滿意治療效果，具體治療報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料隨機選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2013年6月—2014年2月收治的84例老年腦梗塞患者作為研究對象，男性患者51例，女性患者33例，年齡最小75歲，最大88歲，平均年齡（80.2±5.2）歲，發(fā)病至就診時間最短2 h，最長18 h，平均時間（7.5±3.0）h；合并癥：33例冠心病，24例糖尿病，18例高血壓，9例其他疾?。粦?yīng)用平均分配法將患者分為研究組與對照組，每組42例，2組患者在性別、年齡、發(fā)病至就診時間以及合并癥等方面指標(biāo)對比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷排除標(biāo)準(zhǔn)[2]所選患者均滿足2010年全國第9屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI檢查證實；患者年齡＜80歲，發(fā)病時間＜48 h；排除伴有嚴(yán)重意識障礙、活動性出血、肝腎功能損害、嚴(yán)重心力衰竭、體質(zhì)過敏以及嚴(yán)重精神疾病等患者。

1.3治療方法所有患者入院后首先進(jìn)行控制血糖、血壓、血脂以及降顱內(nèi)壓等治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者應(yīng)用丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字Z20026866；20 mL），將20 m1丹紅注射液加入250 m1生理鹽水中靜脈滴注，每日1次。研究組患者聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，其中，丹紅注射液療法同對照組；將依達(dá)拉奉注射液20 mg（陜西健民制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20110125；20 m1：30 mg）加入至5%的250 m1葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日2次。2組患者療程均為2周。

1.3觀察指標(biāo)治療后，對2組患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、血液流變學(xué)以及肝腎功能等進(jìn)行檢查，對患者神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動能力、治療總有效率以及不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行觀察對比。其中，神經(jīng)功能缺損程度應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分（NIHSS）進(jìn)行評定；日常生活活動能力（ADL）應(yīng)用巴塞爾指數(shù)（BI）進(jìn)行評價[3]。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)患者神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%，且病殘程度恢復(fù)0級為基本痊愈；患者神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度恢復(fù)為1～3級為顯著進(jìn)步；患者神經(jīng)功能缺損評分無變化甚至加重為無效?；救逝c顯著進(jìn)步率之和為總治療有效率[4]。1.5統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS20.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計量資料采用（x±s）形式表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用x2檢驗。若P＜0.05則二者間差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者的N IH S S評分與A D L評分對比治療前，研究組與對照組的NIHSS評分與ADL評分對比（P＞0.05）；治療后，研究組患者的NIHSS評分與ADL評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)對比，P＜0.05，具體數(shù)值見表1：

表12　組患者的N IH S S評分與A D L評分對比?。ā纒，分）

表12　組患者的N IH S S評分與A D L評分對比　（±s，分）

注：a與治療前對比P<0.0 5，b和對照組對比P<0.0 5

2.22組患者的治療有效率對比研究組：基本痊愈29例，占69.0%；顯著進(jìn)步10例，占23.8%；無效3例，占7.2%，總治療有效率92.8%；對照組：基本痊愈17例，占40.5%；顯著進(jìn)步12例，占28.6%；無效13例，占30.9%，總治療有效率69.1%；研究組總治療有效率92.8%顯著較對照組的69.1%高，經(jīng)對比，P＜0.05。

2.32組患者不良反應(yīng)情況對比2組患者治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對比P＞0.05。

3　討論

腦梗塞發(fā)病主要在動脈硬化基礎(chǔ)上，受到血栓形成、腦血管痙攣、血栓閉塞等因素影響，使供血區(qū)域腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血，導(dǎo)致壞死區(qū)域周圍形成缺血半暗帶，在血流供應(yīng)降低的情況下，半暗帶會出現(xiàn)級聯(lián)反應(yīng)，未完全導(dǎo)致死亡。缺血中心區(qū)域由于完全缺血或者腦血流量嚴(yán)重不足導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡；在缺血半影區(qū)內(nèi)，由于存在側(cè)支循環(huán)，可獲得部分血液供給，給神經(jīng)細(xì)胞功能產(chǎn)生損傷，但短期內(nèi)可存活，處于可逆狀態(tài)。如能夠及時或者在有效時間內(nèi)恢復(fù)血液供應(yīng)，恢復(fù)腦代謝障礙，即可使神經(jīng)細(xì)胞存活，并使其功能快速恢復(fù)。因此，有研究指出［5］，為治療腦梗塞患者要以拯救缺血半暗帶腦組織為關(guān)鍵。目前，國內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為［6］，治療腦梗塞患者的最有效、最有前途療法為溶栓療法，但考慮到部分患者年齡大，自身合并癥多，不適宜應(yīng)用溶栓療法治療。

近年來，臨床中越來越多的研究自由基清除劑，其在腦梗塞的治療過程中具有顯著療效。本組研究中，對照組42例患者僅應(yīng)用復(fù)方丹紅注射液治療，研究組42例患者應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，研究組患者的NIHSS評分與ADL評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，研究組總治療有效率92.8%顯著較對照組的69.1%高，經(jīng)對比，P＜0.05；2組患者治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。其中，依達(dá)拉奉注射液能夠有效保護缺血再灌注，抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，并有效緩解腦內(nèi)花生四烯酸導(dǎo)致的腦水腫；另外，還能夠有效減少缺血半暗帶面積，給遲發(fā)性神經(jīng)元死亡產(chǎn)生抑制，避免損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。丹紅注射液成分主要包括丹參與紅花，紅花具備通經(jīng)的作用，丹參具備活血化瘀的作用，丹參酮、丹參酚以及紅花黃色素等為其主要藥理成分。現(xiàn)代藥理研究表明［7］，丹參酮能夠抑制血栓形成，具備抗凝、促進(jìn)組織修復(fù)、抑制動脈粥樣硬化、降低血脂以及保護紅細(xì)胞膜的作用，且能夠大大減少腦梗死范圍，降低腦含水量，避免再灌注期發(fā)生神經(jīng)元凋亡；丹參酚酸具備較強的抗血小板聚集作用，能夠大大降低血漿血栓素B2水平；紅花黃色素則能夠有效抑制血小板聚集，改善微循環(huán)，擴張心、腦動脈，增加腦血流量，降低血脂，發(fā)揮出較強的抗炎作用，最終提高機體免疫力。

應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療老年腦梗塞，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損評分，提高治療有效率，并增強安全性。

[1]胡紅曉.丹紅聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性進(jìn)展性腦梗塞的效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（5）：686-688.

[2]程瑾霞.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療腦梗塞的臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（5）：31-32.

[3]郭軍.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療腦梗塞6 0例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（6）：644-645.

[4]李陽春，宮偉民.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥，2011，6（2）：236-236.

[5]張素芹，閆海躍.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（10）：2311-2311.

[6]丁家夯.依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死臨床分析[J].慢性病學(xué)雜志，2010，12（5）：410-411.

[7]宋艷榮，劉玲玲，孫紅婷等.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（29）：7126-7127.

Cllnlcal Effect of Danhong lnjectlon comblned with Edarabone ln the Treatment of Senlle Cerebral lnfarctlon

HU Wei
(Department of Encepha1opathy， Yunmeng Hospita1 of TCM， Hubei Province， Yunmeng 432500， China)

Objective To study the theraPeutic effect of Danhong injection combined with edaravone in the treatment of seni1e cerebra1 infarction.Methods C1inica1 data of 84 cases of seni1e cerebra1 infarction in the dePartment of neuro1ogy of our hosPita1 from June 2013 to February 2014 were random1y se1ected，and they were divided into two grouPs.The contro1 grouP(42 cases)was on1y used comPound Danhong injection treatment.The study grouP(42 cases)was treated with Dan Hong injection combined with edaravone injection treatment.After treatment，the nerve function damage degree，the imProvement of abi1ity of dai1y 1ife，the tota1 effective rate and adverse reaction were comPared.Results After treatment，the scores of NIHSS and ADL in the study grouP were significant1y better than those in the contro1 grouP，and the tota1 effective rate of the study grouP was 92.8% which was significant1y higher than 69.1% of the contro1 grouP.There were no obvious adverse reactions in the two grouPs P＜0.05.Conclusion The aPP1ication of Danhong injection combined with edaravone injection in the treatment of cerebra1 infarction can significant1y imProve Patient's neuro-1ogic imPairment score and theraPeutic effect，enhance security，and can be wide1y used in c1inica1 Practice.

seni1e cerebra1 infarction；Danhong injection；edaravone injection；neuro1ogica1 deficit

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.043

1672-2779（2016）-03-0096-02

（本文編輯：李海燕本文校對：彭發(fā)名2015-10-20）