安沖湯治療崩漏的臨床體會(huì)

王玉梅

（遼寧省葫蘆島市結(jié)核病防治所防治科，葫蘆島　125000）

安沖湯治療崩漏的臨床體會(huì)

王玉梅

（遼寧省葫蘆島市結(jié)核病防治所防治科，葫蘆島125000）

目的探討安沖湯加減治療崩漏的臨床效果。方法選取我院2011年4月—2013年12月期間接收治療的2 6 0例崩漏患者作為研究分析對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各130例，對(duì)照組患者采用葆宮止血顆粒進(jìn)行治療，研究組患者采用安沖湯加減進(jìn)行治療，治療后比較兩組患者臨床治療療效。結(jié)果比較兩組患者臨床治療療效，研究組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組的出血嚴(yán)重發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在進(jìn)行崩漏治療方式的選擇上可將安沖湯加減治療方式作為首選方案，此方式臨床治療療效較為顯著，可降低患者陰道出血，具有較大臨床應(yīng)用價(jià)值。

安沖湯；崩漏；葆宮止血顆粒；中醫(yī)藥療法

本文選取我院接受治療的260例崩漏患者作為研究分析對(duì)象，分為兩組，其中一組采用安沖湯加減進(jìn)行治療，取得了良好的療效。具體報(bào)告如下：

1　資料及方法

1.1一般資料選取我院2011年4月—2013年12月期間接收治療的260例崩漏患者作為研究分析對(duì)象，所有患者入院時(shí)均接受各項(xiàng)檢查進(jìn)行確診，如CT掃描等，所有檢查結(jié)果均顯示患者符合臨床中崩漏的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1-2］。將所選患者按入院?jiǎn)坞p號(hào)分為對(duì)照組和研究組，每組各130例。對(duì)照組年齡24~43歲，平均年齡為（32.11± 1.59）歲。研究組中年齡23～45歲，平均年齡為（33.09±1.61）歲。兩組患者在性別、年齡、體重等方面比較，一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均被診斷為崩漏，未合并其他疾?。唬?）患者均知曉本次研究方式，以及治療方式；（3）患者均無(wú)貧血狀況；（4）患者未服用其他止血調(diào)經(jīng)藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除在此期間已使用其他治療藥物的患者；（2）排除合并有肝、心、腎等重要器官疾病者；（3）排除精神障礙和智力障礙等患者；（4）確定因腫瘤、上環(huán)、炎癥、外傷等原因所導(dǎo)致的出血疾病。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用葆宮止血顆粒進(jìn)行治療，葆宮止血藥物生產(chǎn)單位：天津中盛海天制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103059，服藥方式為開水沖服，1袋/次，2次/日。

研究組患者采用安沖湯進(jìn)行治療，此方由川斷12 g，白術(shù)30 g，茜草15 g，生黃芪12 g，山萸肉20 g，生龍骨20 g，海螵蛸15 g，生牡蠣20 g，生白芍12 g，大生地黃12 g等藥物組成。針對(duì)出血量較多的患者，牡蠣、龍骨煉用，可加五倍子10 g，棕炭6 g；針對(duì)血色黏稠深紅、舌苔黃、舌質(zhì)紅、口干舌燥、頭昏目赤患者，可去黃芪、白術(shù)，加梔子10 g，地骨皮12 g等藥物；針對(duì)暗紅血色且有塊，舌體存在瘀點(diǎn)，腹痛等癥狀的患者，可去生黃芪、白術(shù)，加紅花10 g，桃仁12 g，益母草12 g，三七參10 g等藥物；針對(duì)血色淡或出血時(shí)間久的患者，可去生地黃，加茯苓12 g，甘草15 g，人參15 g等藥物。若患者舌紅少苔，血色鮮紅，失眠盜汗，可加山萸肉20 g，女貞子15 g，枸杞12 g等藥物；若患者血色淡、尿頻、精神不振等，可加赤石脂10 g，補(bǔ)骨脂12 g，鹿角脂15 g等藥物。水煎服，2次/日，早晚服用。

所有患者均在月經(jīng)前后服用，一個(gè)療程為十天，患者均連續(xù)治療兩個(gè)周期。

1.3指標(biāo)判定患者治療療效參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］，將療效分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)期周期和經(jīng)量均恢復(fù)正常，且三個(gè)月內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)；有效：患者經(jīng)期周期和經(jīng)量均恢復(fù)正常，但三個(gè)月內(nèi)經(jīng)量有減少，經(jīng)期出現(xiàn)縮短；無(wú)效：患者經(jīng)治療后，各臨床癥狀無(wú)明顯變化，包括陰道出血等。

出血量判定標(biāo)準(zhǔn)用衛(wèi)生個(gè)數(shù)來(lái)判定［4］，1～20片為0分，21～25片為1分，26～30片為2分，31～35片為3分。出血量嚴(yán)重指數(shù)判定標(biāo)準(zhǔn)為：出血量在兩分以內(nèi)，包括兩分為輕度；2分＜出血量≤4分為中度；出血量＞4分為重度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，用x2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié)果

2.1療效比較比較2組患者臨床治療療效，研究組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見下表1：

表12　組患者臨床療效比較　[例(%)]

2.2出血狀況比較從2組患者出血嚴(yán)重程度上進(jìn)行比較，研究組的出血嚴(yán)重發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見下表2：

表22　組患者治療后出血狀況比較　[例(%)]

3　討論

漏和崩兩者出血狀況雖然不一致，但在臨床中，兩者可相互轉(zhuǎn)換，若崩出血量逐漸減少，加之其他因素可轉(zhuǎn)變成漏，同理，漏液可轉(zhuǎn)變?yōu)楸?，此疾病在青春期和圍?jīng)期婦女較為多見。西醫(yī)上此疾病可由腫瘤所導(dǎo)致的陰道出血，功能性子宮出血等等，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此疾病屬于血熱、腎虛、脾虛、血瘀等導(dǎo)致沖任出現(xiàn)損傷，經(jīng)血無(wú)法得到制約，從胞宮中而下，進(jìn)而出現(xiàn)崩漏。研究報(bào)告稱，安沖湯加減治療崩漏的臨床療效與葆宮止血顆粒治療此疾病的臨床療效比較，前者更具有優(yōu)勢(shì)。本研究中所列舉的安沖湯加減中的生地、梔子、地骨皮、黃芪等藥物具有涼血清熱的作用，桃仁、益母草、紅花等藥物具有活血化瘀的作用，茯苓、人參、甘草等藥物具有益氣健脾攝血的功效［6］。此藥物更加注重根據(jù)患者的疾病狀況來(lái)適當(dāng)加減藥物的使用，更好地做到了對(duì)癥下藥，有利于疾病的好轉(zhuǎn)。本文中所列舉的260例崩漏患者，分為兩組，采用安沖湯加減治療的研究組患者療效（93.85%）明顯高于采用葆宮止血顆粒治療的對(duì)照組療效（73.84%），且治療后患者嚴(yán)重例數(shù)也有明顯差異，研究組共4例患者出血嚴(yán)重，對(duì)照組共24例出血嚴(yán)重，分別占比為3.08%、18.46%。此結(jié)果再次證實(shí)了安沖湯加減的臨床療效。綜上所述，在進(jìn)行崩漏治療方式的選擇上可將安沖湯加減治療方式作為首選方案，此方式臨床治療療效較為顯著，可減少患者陰道出血，具有較大臨床應(yīng)用價(jià)值，可大力推廣。

[1]金影，劉震坤，董克勤，等.董克勤教授運(yùn)用化瘀清宮法治療崩漏[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31(4):725-727.

[2]施燕飛.生化湯加味治療血瘀型崩漏4 7例[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48(1): 33.

[3]李清瑞.補(bǔ)中益氣湯加味治療脾腎氣虛崩漏8 6例臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2012，27(12):24 37-24 39.

[4]姜篤信，陳啟君.中醫(yī)“調(diào)周澄源復(fù)舊法”治療崩漏的療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2012，30(5):17-18.

[5]張利，黃素英.子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單型增生過(guò)長(zhǎng)之崩漏證治體會(huì)[J].山西中醫(yī)，2012，28(5):61-62.

越醫(yī)頌

鑒水悠悠，稽山巍巍；地靈人杰，名醫(yī)輩出。

千年越醫(yī)，景岳為魁；揭示真陽(yáng)，左歸右歸。

紹派鼻祖，根初無(wú)愧；寒溫兼容，別出心裁。

三朝御醫(yī)，戴氏思恭；一門三代，祁坤文魁。

宗元師文，校正《局方》；楊氏則民，檢討《內(nèi)經(jīng)》。

虛谷灼見，《醫(yī)門棒喝》；用誠(chéng)真知，《本草發(fā)揮》。

蘭蓀《醫(yī)案》，含精蓄粹；晴初《醫(yī)話》，指迷醒聵。

何裘曹仨，越州三杰；結(jié)社辦報(bào)，行篤譽(yù)美。

懶園慎軒，浙校蘇醫(yī)；施博守約，玉尺度才。

越醫(yī)?？?，群賢薈萃；源遠(yuǎn)類全，史籍有載。

石門檻錢，后妃首選；“三六九”期，遐邇爭(zhēng)延。

顧氏正骨，源自西化；陳張理傷，諸新聲隨。

五云瀛嶠，目盲復(fù)明；賞祊寶書，傷寒挽危。

徐氏汪氏，術(shù)擅幼科；馬氏王氏，疔瘡脫蛻。

馥生文釗，城鄉(xiāng)二傅；視疾辨疑，朗若列眉。

藥精醫(yī)良，唇齒相依。杏林春暖，來(lái)日可追。

——摘自《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》

Cllnlcal Experlence of Anchong Decoctlon in the Treatment of Uterlne Bleedlng

WANG Yumei
(Prevention and Contro1 Department， Hu1udao Tubercu1osis Contro1 Institute， Liaoning Province， Hu1udao 125000， China)

Objective To Probe into and ana1yze the c1inica1 status of Anchong decoction in the treatment of uterine b1eeding.

Methods 260 Patients who suffered from the uterine b1eeding and accePted treatments in our hosPita1 from APri1 2011 to December 2013 were taken as the research objects，and these Patients were random1y divided into contro1 grouP and study grouP，with 130 Patients in each grouP.In the contro1 grouP，they were treated with the Baogong Zhixue granu1es.In the study grouP，they were treated with the Anchong decoction.Then，after treatment the c1inica1 theraPeutic effects of these two grouPs were comPared.Results The c1inica1 effect the study grouP was significant1y higher than that of the contro1 grouP(P＜0.05)，and the incidence of b1eeding in the study grouP was significant1y 1ower than that in the contro1 grouP(P＜0.05).Conclusion The anchong decoction as the Preferred so1ution in the treatment of metrorrhagia and metrostaxis has significant c1inica1 effect，and can reduce vagina1 b1eeding.It has great c1inica1 aPP1ication va1ue，and can be vigorous1y Promoted.

Anchong decoction；uterine b1eeding；Baogong Zhixue Granu1es；theraPy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.042

1672-2779（2016）-03-0094-02

（本文編輯：蘇玲本文校對(duì)：蘇玲2015-10-13）