中藥外用麻醉法在皮膚科的臨床療效

諶興強

（河南省南陽市中醫(yī)院麻醉科，南陽　473000）

中藥外用麻醉法在皮膚科的臨床療效

諶興強

（河南省南陽市中醫(yī)院麻醉科，南陽473000）

目的探討中藥麻醉在軟疣治療過程中的麻醉效果。方法我院皮膚科自2012年5月—2015年3月以來收治的8 6例軟疣患者按照統(tǒng)計學(xué)隨機分配的原則，將8 6例研究對象隨機分為觀察組和對照組，每組各4 3例。觀察組采用本院自制的中藥麻醉液進行麻醉，對照組采用利多卡因麻醉，將其在治療過程中的疼痛程度記錄為I°、II°、III三個等級。結(jié)果觀察組I°疼痛有3 2例，II°疼痛有1 0例，III疼痛°有1例，總有效率為9 7.7%；對照組中I°疼痛有2 1例，II°疼痛有1 6例，III疼痛°有6例，總有效率為8 6.0%，兩組數(shù)據(jù)在I°疼痛及II°疼痛方面差異性顯著(P＜0.0 5)，在III疼痛°方面差異性不顯著(P＞0.0 5)。總有效率差異性不顯著(P＞0.0 5)。結(jié)論中藥麻醉在軟疣治療過程中麻醉效果要優(yōu)于利多卡因，在今后的臨床中應(yīng)將其應(yīng)用范圍給予進一步的推廣。

中藥麻醉；軟疣；疼痛

中藥表面麻醉［1-2］是以我國中醫(yī)中藥理論為基礎(chǔ)研制出來的，其主要應(yīng)用于皮膚、粘膜的表面麻醉，具有消炎、止痛、麻醉等功能。常用來配置表面麻醉液的中藥材如洋金花、細辛、蟾酥、祖師麻、花椒等。中藥麻醉以其制作方便、適應(yīng)癥廣、攜帶方便、效果確實、比較安全、易于保存等優(yōu)點而在基層醫(yī)院皮膚科得到廣泛應(yīng)用。軟疣［3］是皮膚科非常常見的一種皮膚傳染性疾病，兒童及青年是本病的高發(fā)人群。目前，對于軟疣的治療主要是通過用血管鉗擠夾使其壞死。由于該治療方法疼痛比較明顯，所以在治療過程中部分患者尤其是兒童因此而不能很好地配合治療。近年來，皮膚科在治療軟疣時利用我院麻醉科自制的麻醉中藥進行表面麻醉，取得較好的麻醉效果。

1　資料與方法

1.1一般資料本次研究對象為我院皮膚科自2012年5月—2015年3月以來收治的86例軟疣患者，其中男性患者48例，女性患者38例；患者年齡11歲～36歲，平均年齡（23±6.3）歲；患病時間2月～12月，平均患病時間（6±2.1）月；所選患者皮膚表面軟疣個數(shù)均在50個以上。

1.2治療方法

1.2.1中藥麻醉的配制方法中藥麻醉配制所選用的中藥材有草烏6 g，蟾蜍6 g，川烏6 g，薄荷4 g，洋金花10 g，胡椒4 g，細辛12 g。以上藥材曬干后研制成末，用70%酒精500 m1浸泡1周左右濾除殘渣。使用時用醫(yī)用棉簽蘸取麻醉液涂于患處，約8～10分鐘后就可就可進行血管鉗夾擠軟疣治療。

1.2.2分組方法按照統(tǒng)計學(xué)隨機分配的原則，將86例研究對象隨機分為觀察組和對照組，每組各43例。觀察組采用本院自制的中藥麻醉液進行麻醉，對照組采用利多卡因麻醉。兩組研究對象一般資料差異性無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，對本次研究結(jié)果不會產(chǎn)生影響。

1.3麻醉效果評價根據(jù)患者在治療過程中疼痛的程度，將其分為三度：I。為有輕微疼痛，完全可以忍受，并能積極配合治療；II。為疼痛比較明顯，但能夠忍受，勉強能配合治療；III。為疼痛劇烈，難以忍受，不能配合治療、甚至放棄治療。I。與II。之和為總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理對所采集數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計方法采用t檢驗，P＜0.05認為其差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，觀察組I。疼痛有32例，II。疼痛有10例，III。疼痛有1例，總有效率為97.7%；對照組I。疼痛有21例，II。疼痛有16例，III疼痛。有6例，總有效率為86.0%，具體情況見下表1。2組研究對象結(jié)果采用t檢驗，2組數(shù)據(jù)在I。疼痛及II。疼痛方面差異性顯著(P＜0.05)，在III疼痛。方面差異性不顯著(P＞0.05)。總有效率采用x2檢驗，差異性不顯著(P＞0.05)。

表12　組研究對象研究結(jié)果對比　[例(%)]

3　討論

軟疣在中醫(yī)上又稱瘊子［4-5］，主要是由于皮膚感染了軟疣病毒之后使其表皮過度增生所致。本病具有很強的傳染性，可以通過皮膚接觸、自身接種或性接觸傳播，最常見的發(fā)生部位是頭面部、軀干及外生殖器，多見于兒童及青年。目前，對于本病的治療主要是通過血管鉗對軟疣體進行夾擠使其壞死而達到治療的目的。但本治療方法在治療過程中，疼痛比較明顯，往往使很多患者難于忍受。所以，在治療前需要對其進行表面麻醉。臨床上最常用的表面麻醉劑為利多卡因，而中藥麻醉劑與其相比，具有制作方便、麻醉效果明顯、副作用小等優(yōu)點，在臨床上逐漸得到了患者的認可。

早在公元二世紀就有史書記載大醫(yī)華佗采用中藥麻沸散為患者進行麻醉［6］，至今已有一千多年的歷史了。目前，作為一種獨特的麻醉方法，中藥麻醉現(xiàn)已經(jīng)被列入到各種麻醉學(xué)著作中。酒精作為中藥麻醉藥物的底劑，主要是因為各種中藥成分均可溶解于酒精，從而使各種中藥混合在一起。另外，酒精具有較強的揮發(fā)性和擴張血管等功能，當(dāng)中藥麻醉藥物涂于皮膚或粘膜表面時，藥物可以很順利滲入皮膚或粘膜之內(nèi)。本配方中的草烏和川烏具有祛濕消散、散寒止痛之功效，其藥物成分中的烏頭類生物堿對各種神經(jīng)末梢的興奮傳導(dǎo)具有阻滯功能，從而達到麻醉效果，但其有導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、手足麻木、惡心及低血壓等不良反應(yīng)；蟾蜍［7］具有解毒、抗炎消腫、強心升壓及麻醉等功能；薄荷腦可麻痹感覺神經(jīng)末梢之功能；洋金花［8-9］有平喘、止痛、麻醉等功能，但其有皮膚潮紅、精神亢奮等副作用；胡椒中的揮發(fā)油具有止痛作用；細辛味苦，具有祛風(fēng)、散寒、開竅等功能。

近年來，由我院自配制的中藥麻醉劑，首先在皮膚科進行試用。本研究結(jié)果顯示：在軟疣治療過程中，利用中藥麻醉和利多卡因麻醉相比，觀察組I。疼痛的比率為74.4%、總有效率為97.7%；觀察組I。疼痛的比率為53.5%、總有效率為86.0%。兩組研究結(jié)果采用t檢和x2檢驗，兩組數(shù)據(jù)在I。疼痛方面差異性顯著(P＜0.05)，在總有效率方面差異性不顯著(P＞0.05)。但中藥麻醉中藥麻醉具有制作方便、適應(yīng)癥廣、攜帶方便、效果確實、比較安全、易于保存等優(yōu)點而逐漸得到基層醫(yī)院的青睞。所以，在今后的臨床中，應(yīng)進一步發(fā)掘和不斷完善中藥麻醉的潛在功能，使其在臨床上的應(yīng)用范圍得到進一步的推廣。

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The Clinical Effect of teh External Application of Chinese Medicine Anesthesia in Dermatology

CHEN Xingqiang
(Department of Anesthesia， Nanyang Hospita1 of Traditiona1 Chinese Medicine， Henan Province， Nanyang 473000， China)

Objective To investigate the effect of anesthesia in the treatment Process of anesthesia mo11uscum.Methods 86 cases of mo11uscum Patients in dePartment of dermato1ogy in our hosPita1 from May 2012 to March 2015 were random1y divided random1y into observation grouP and contro1 grouP，with 43 cases in each grouP.The observation grouP was treated with the traditiona1 Chinese medicine.The contro1 grouP was treated with 1idocaine，and the Pain degree of the contro1 grouP was recorded as I，II，III three 1eve1s.Results In the observation grouP，there were 32 cases of I，10 cases of II，1 cases of III，and the tota1 effective rate was 97.7%.In the contro1 grouP，there were 21 cases of I，16 cases of II and 6 cases of III Pain，and the tota1 effective rate was 86%. The resu1ts of the two grouPs were examined by T，the difference between the two grouPs of data in I and II was significant1y different (P＜0.05)，and the difference was not significant(P＞0.05)in III.The tota1 effect had no significant difference(P＞0.05).

Conclusion The anesthetic effect of Chinese medicine anesthesia in the treatment of mo11uscum was better than 1idocaine，in future c1inica1 aPP1ication shou1d be Promoted.

Chinese medicine anesthesia；mo11uscum；Pain

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.041

1672-2779（2016）-03-0092-02

（本文編輯：蘇玲本文校對：蘇玲2015-09-11）