高職院?！端幚韺W(xué)》簡約教學(xué)實(shí)踐與評價(jià)※

宋佳玉　劉金寶　孫明振

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥理教研室，漯河　462002）

高職院?！端幚韺W(xué)》簡約教學(xué)實(shí)踐與評價(jià)※

宋佳玉劉金寶孫明振

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校藥理教研室，漯河462002）

本文就高職院校藥理學(xué)簡約教學(xué)模式進(jìn)行了設(shè)計(jì)和實(shí)踐，并對簡約教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行了比較，比較結(jié)果顯示兩種教學(xué)模式在教學(xué)原則、教學(xué)方法、教學(xué)情境、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程、教學(xué)評價(jià)、教學(xué)語言、學(xué)生評價(jià)等方面存在著較大的差別，且實(shí)施效果評價(jià)顯示與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，簡約教學(xué)模式可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。

藥理學(xué)；簡約教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體（包括病原體）相互作用的規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科，它涉及面廣，與生理學(xué)、病理解剖學(xué)、微生物學(xué)等多個(gè)學(xué)科密切相關(guān)［1］。近十幾年來新藥迅猛開發(fā)與應(yīng)用使得藥物繁多，加之其涉及面廣，機(jī)制抽象、復(fù)雜，大部分學(xué)生反映藥理學(xué)內(nèi)容繁瑣、枯燥，學(xué)習(xí)困難、學(xué)習(xí)積極性低［2］。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率給藥理學(xué)教學(xué)帶來了巨大的挑戰(zhàn)。漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥理教研室，經(jīng)過多年藥理學(xué)簡約教學(xué)實(shí)踐，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　藥理學(xué)簡約教學(xué)的設(shè)計(jì)

遵循新時(shí)期教學(xué)改革理念和教學(xué)理論，針對藥理學(xué)繁瑣教學(xué)的弊端，采用交互推進(jìn)和循序漸進(jìn)的方法，從預(yù)習(xí)單運(yùn)行、激發(fā)參與、引導(dǎo)探究、鼓勵(lì)創(chuàng)新四個(gè)階段，構(gòu)建學(xué)情，最終對藥理學(xué)教學(xué)進(jìn)行簡約化處理。通過預(yù)習(xí)單的運(yùn)行掌握學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，了解學(xué)生“困惑之處”；通過簡單實(shí)用的問題或情境激發(fā)醫(yī)學(xué)生參與并產(chǎn)生疑問；在參與過程中通過多種方式積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生猜測、探索、合作、交流并通過精選優(yōu)練從而實(shí)現(xiàn)探疑、議疑和解疑全過程；最后以開放性的題目引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生完成疑疑，并鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新、反思，將問題引向課外；其最終目標(biāo)是摒棄藥理學(xué)教學(xué)的枯燥和繁瑣，推動(dòng)藥理學(xué)簡約高效課堂發(fā)展，使醫(yī)學(xué)生在快樂輕松中學(xué)到醫(yī)學(xué)知識(shí)?；谝陨纤伎迹洳僮髁鞒倘缦?，見圖1。

圖1　藥理學(xué)簡約教學(xué)流程

2　藥理學(xué)簡約教學(xué)的實(shí)施策略

2.1預(yù)習(xí)單運(yùn)行階段-課前預(yù)習(xí)策略藥理學(xué)教師在上課前2天將精心設(shè)計(jì)的預(yù)習(xí)單發(fā)給醫(yī)學(xué)生，醫(yī)學(xué)生根據(jù)預(yù)習(xí)單進(jìn)行有目的的學(xué)習(xí)。學(xué)生為了回答預(yù)習(xí)單上的問題，認(rèn)真預(yù)習(xí)，查閱相關(guān)資料，回顧相關(guān)學(xué)科知識(shí)，努力提高自己的的分析能力、歸納能力、整理能力。課前1天，教師將學(xué)生所做的預(yù)習(xí)單答案收集上來，認(rèn)真批閱，這既可作為平時(shí)成績考核的依據(jù)，又可掌握學(xué)生預(yù)習(xí)情況和學(xué)習(xí)過程中存在的問題，如判斷教材中“學(xué)生知道的知識(shí)”、判斷教材中“學(xué)生不知道的知識(shí)”、判斷教材中“學(xué)生自以為知道而其實(shí)并不知道的知識(shí)”等等。通過預(yù)習(xí)單運(yùn)行，圍繞學(xué)生“困惑”之處對課堂教學(xué)進(jìn)行簡約化處理，這樣可使藥理學(xué)教學(xué)更有針對性。

2.2激發(fā)參與階段-情境教學(xué)策略主要通過生動(dòng)的教學(xué)情境將教學(xué)目標(biāo)、課堂中需要解決的問題，呈現(xiàn)在學(xué)生面前，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和求知欲。其情境教學(xué)策略主要有：①情境來源于生活的策略：藥物和人類關(guān)系密切，每個(gè)人在日常生活中多多少少都會(huì)接觸藥物，我們讓學(xué)生將自己所知道的藥物（例如化學(xué)治療藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)類藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)類藥物等）進(jìn)行分類總結(jié)，自主分析其藥理作用、不良反應(yīng)，從而有益于掌握課本中重點(diǎn)內(nèi)容。②情境來源于實(shí)驗(yàn)的策略：藥理學(xué)是一門驗(yàn)證性學(xué)科，教學(xué)過程中安排有許多實(shí)驗(yàn)，例如缺氧及藥物的抗缺氧實(shí)驗(yàn)、硫酸鎂過量的中毒和解救、有機(jī)磷酸酯類藥物中毒與解救等等，藥理學(xué)教師可以利用教材上的實(shí)驗(yàn)或自編的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)良好教學(xué)情境，這樣可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的分析能力、觀察能力及綜合技能。③情境來源于科學(xué)史的策略：藥理學(xué)史是一部波瀾壯闊的科學(xué)探索史，藥理學(xué)教師可將醫(yī)學(xué)史穿插在在藥理學(xué)教學(xué)過程中，如錢恩、弗洛里、弗萊明發(fā)現(xiàn)了抗細(xì)菌感染的靈丹妙藥青霉素等，這樣有助于學(xué)生樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度［3］。④情境來源于病例的策略：藥理學(xué)教師可根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容選擇臨床典型病例，如講授胰島素與口服降血糖藥物時(shí)，選擇典型的糖尿病患者病例，讓學(xué)生先接觸患者，然后再講解藥物的分類及作用，最后提出治療方案，使教學(xué)具有實(shí)用性，與臨床具有銜接性［4］。⑤情境來源于社會(huì)熱點(diǎn)的策略：藥理學(xué)與一些社會(huì)熱點(diǎn)關(guān)系非常密切，如環(huán)境保護(hù)問題、食品安全問題等，例如“瘦肉精事件”，瘦肉精屬β受體興奮劑，稱為“鹽酸克倫特羅”，人類食用含有瘦肉精的豬肉后可出現(xiàn)惡心、頭暈、心律失常、肌肉振顫等癥狀，特別是對有糖尿病、甲亢、心臟病、高血壓患者及孕婦危害更大，這樣學(xué)生既了解了事件的本質(zhì)，又掌握了藥理學(xué)知識(shí)。

2.3引導(dǎo)探究階段-引導(dǎo)策略在教學(xué)過程中通過多種方式積極引導(dǎo)學(xué)生猜測、探索、合作、交流，其引導(dǎo)策略主要包括：①板塊引導(dǎo)策略就是在教學(xué)目標(biāo)的引導(dǎo)下，將一節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程分為幾個(gè)明顯而彼此密切相關(guān)的教學(xué)板塊，并逐步逐層深入［5］。例如在講解藥理學(xué)知識(shí)時(shí)，教師時(shí)常將一次課的教學(xué)內(nèi)容分為藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)三大板塊，板塊與板塊之間相互聯(lián)系、相互交融，這樣藥理學(xué)教學(xué)就顯得清晰、流暢、簡潔。②構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)圖引導(dǎo)策略，知識(shí)結(jié)構(gòu)圖是以圖片、精煉的語言、線條、特殊的符號(hào)、不同的顏色等來表達(dá)教學(xué)過程的邏輯性，最終使教學(xué)主線突出、明了［6］，如鎮(zhèn)靜催眠藥中苯二氮卓類內(nèi)容比較枯燥、抽象，通過構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)圖后，重點(diǎn)就會(huì)突出，清晰，詳見圖2［7］。③情景模擬、角色扮演引導(dǎo)策略，以模擬臨床病例為出發(fā)點(diǎn)，把臨床工作平臺(tái)搬到藥理學(xué)教學(xué)當(dāng)中。仿真的工作環(huán)境使藥理學(xué)的學(xué)習(xí)更直觀、更全面、更科學(xué)，角色扮演使學(xué)生親身體會(huì)到自己未來工作角色，這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性可得到從分調(diào)動(dòng)。④精選優(yōu)練策略，這是開展藥理學(xué)簡約教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，通過精選教學(xué)素材、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)習(xí)題等環(huán)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)藥理學(xué)教學(xué)的輕負(fù)高效。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)就要求藥理學(xué)教師巧用素材、重組教材，即藥理學(xué)教學(xué)選材要“少而精”，“少”不是單純地減少教學(xué)內(nèi)容，而是對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)合理地精簡濃縮，選擇“核心內(nèi)容”進(jìn)行教學(xué)，同時(shí)做到一景多回、一材多用，使藥理學(xué)材料與情景在教學(xué)中發(fā)揮最大作用。同時(shí)藥理學(xué)教師要精編教學(xué)練習(xí)題，使其具有一定的典型性和代表性，即習(xí)題能聚焦藥理學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)同時(shí)也是學(xué)生的易錯(cuò)點(diǎn)。⑤賞識(shí)策略，即藥理學(xué)教師要尊重學(xué)生的個(gè)體差異，以一種寬容和包容的態(tài)度進(jìn)行課堂評價(jià)［8-9］。如當(dāng)學(xué)生回答出了較難的問題時(shí)，可以說；“太棒了，值得大家學(xué)習(xí)?！碑?dāng)學(xué)生的回答錯(cuò)誤時(shí)，可以說：“沒關(guān)系，繼續(xù)加油，繼續(xù)努力?！碑?dāng)學(xué)生見解不同時(shí)，可以說“你的思維很獨(dú)特，值得大家共同思考?！边@種簡潔、真誠的課堂評價(jià)可以促使學(xué)生大膽思考、茁壯成長、真心接納。

圖2　苯二氮卓類的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)

2.4鼓勵(lì)創(chuàng)新階段-創(chuàng)新、反思策略應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新和自主探索，并重視創(chuàng)造力的發(fā)展，即鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生在了解藥理學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮自己的想象力，看到別人看不到的問題。同時(shí)，藥理學(xué)教師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生思維中的閃光點(diǎn)，注重捕捉學(xué)生的靈感，從而促使他們開創(chuàng)新的科研思路。并且要鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不斷自我反思，在反思和批判過程中探索解決問題的新穎途徑，從而得到新的啟示。

3　傳統(tǒng)教學(xué)、簡約教學(xué)比較

3.1傳統(tǒng)教學(xué)、簡約教學(xué)兩種教學(xué)法在教學(xué)原則、教學(xué)方法、教學(xué)情境、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程、教學(xué)評價(jià)、教學(xué)語言、學(xué)生評價(jià)等方面存在著較大的差別，詳見表1。

表1　傳統(tǒng)教學(xué)、簡約教學(xué)法區(qū)別

3.2實(shí)施效果評價(jià)自2012年實(shí)施以來，簡約教學(xué)涉及到多個(gè)班級(jí)，為評價(jià)其效果，我們以漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2013級(jí)三年制臨床專業(yè)教改組的100名學(xué)生和對照組的100名學(xué)生為研究對象，教改組實(shí)施簡約教學(xué)，對照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)，學(xué)期結(jié)束進(jìn)行考核。教改組考核成績及合格率明顯優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；教改組學(xué)生考核成績多集中于70～89分，而對照組學(xué)生考核成績多集中在60～79分區(qū)間，見表2。

表2　漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2013級(jí)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)200名醫(yī)學(xué)生考核成績和區(qū)間分布　[例(%)]

4　藥理學(xué)簡約教學(xué)過程中存在的問題

4.1教師的不適應(yīng)目前，多數(shù)院校藥理學(xué)教學(xué)深受“以教師為中心，教師傳授知識(shí)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式影響［10］。而在藥理學(xué)簡約教學(xué)過程中，教師的作用發(fā)生了改變，教師既要傳授知識(shí)，又要了解學(xué)生、組織學(xué)生、引導(dǎo)學(xué)生、賞識(shí)評價(jià)學(xué)生。所以藥理學(xué)教師需要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，而受傳統(tǒng)教學(xué)模式影響，這種轉(zhuǎn)變存在一定困難。例如，如何判斷學(xué)生“困惑”之處，并針對著“困惑”之處進(jìn)行簡約化處理，如何設(shè)計(jì)良好教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，如何抓住學(xué)生的閃光點(diǎn)，捕捉醫(yī)學(xué)生的靈感，從而促使他們開創(chuàng)新的科研思路等，存在經(jīng)驗(yàn)不足的問題，因此需要不斷完善。

4.2學(xué)生的不適應(yīng)目前，在多數(shù)院校藥理學(xué)教學(xué)過程中，學(xué)生是被動(dòng)接受者，而藥理學(xué)簡約教學(xué)要求學(xué)生既是知識(shí)的接受者又是主動(dòng)構(gòu)建者，因此一部分學(xué)生在觀念和學(xué)習(xí)方法上存在較大不適應(yīng)。例如，一部分學(xué)生反應(yīng)課前預(yù)習(xí)單的運(yùn)行加重了他們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，一部分學(xué)生反應(yīng)不能有效的參加課堂教學(xué)活動(dòng)，不能有條不理發(fā)言，同時(shí)和其他同學(xué)協(xié)作時(shí)也存在一定困難等。因此藥理學(xué)簡約教學(xué)需要長期多方面實(shí)踐。

4.3教學(xué)資源的不適應(yīng)目前藥理學(xué)教材不能滿足藥理學(xué)簡約教學(xué)的需求，藥理學(xué)簡約教學(xué)要求教材“少而精”“簡而豐”，能做到一材多用、一景多回，因此如何巧用素材、重組教材，發(fā)揮其優(yōu)勢，值得思考。同時(shí)，藥理學(xué)簡約教學(xué)仍采用傳統(tǒng)考核方式評估教學(xué)效果即以考核學(xué)生對所學(xué)知識(shí)的記憶為主，這種考核方式不能完全難體現(xiàn)簡約教學(xué)的優(yōu)勢，因此如何構(gòu)建和簡約教學(xué)相適應(yīng)的教學(xué)評價(jià)體系，需要進(jìn)一步的探索和完善。

總之，簡約教學(xué)的實(shí)施使藥理學(xué)學(xué)習(xí)變的簡單、充實(shí)、有趣，且學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、創(chuàng)新能力等多方面能力得到了提高，但簡約教學(xué)應(yīng)用于藥理學(xué)教學(xué)，還需要不斷探索、實(shí)踐、完善，以期獲得更好教學(xué)效果。

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The Practlce and Evaluation of Slmple Teaching Mode of Pharmacology ln Hlgher Vocatlonal Colleges

SONG Jiayu， LIU Jinbao， SUN Mingzhen

(Department of Pharmaco1ogy， Luohe Medica1 Co11ege， Henan， Luohe 462002， China)

The simP1e teaching mode of Pharmaco1ogy were designed and Practiced in this PaPer，and the simP1e teaching mode and the traditiona1 teaching mode were comPared.The comParative resu1ts showed that there was a big difference between the two kinds of teaching mode in teaching PrinciP1es，teaching methods，teaching situation，teaching content，teaching Process，teaching eva1uation，1anguage teaching and students'eva1uation etc.The imP1ementation effect eva1uation showed that comPared with the traditiona1 teaching mode，simP1e teaching mode cou1d significant1y imProve the academic Performance of students.

Pharmaco1ogy；simP1e teaching mode；traditiona1 teaching mode

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.015

1672-2779（2016）-03-0031-03

河南省醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革與研究項(xiàng)目：（No：WJLX2014059）

（本文編輯：李海燕本文校對：李海燕2015-11-13）