主動脈夾層與其臨床和多層螺旋CT表現(xiàn)的相關(guān)性研究

裴天龍，張艷恒（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

主動脈夾層與其臨床和多層螺旋CT表現(xiàn)的相關(guān)性研究

裴天龍，張艷恒
（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的 探討主動脈夾層與其臨床和多層螺旋CT表現(xiàn)的相關(guān)性研究。方法 選取2014年4月～2015年10月我院收治的主動脈粥樣硬化患者40例，其中伴發(fā)主動脈夾層20例作為觀察組；單純主動脈粥樣硬化患者20例為對照組；收集所有入選患者影像學資料及相關(guān)實驗室檢查結(jié)果進行分析比較。結(jié)果 通過對比兩組多層螺旋CT檢查結(jié)果和血清血脂水平實驗室檢查相關(guān)資料，了解多層螺旋CT在主動脈夾層中的臨床診斷價值。結(jié)論 多層螺旋CT對確定主動脈夾層病變程度、范圍及值得臨床診治方案及觀測療效具有重要意義。

主動脈夾層；主動脈粥樣硬化；多層螺旋CT；血管成像

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年10月我院收治的主動脈粥樣硬化患者40例，其中伴發(fā)主動脈夾層20例作為觀察組；單純主動脈粥樣硬化患者20例為對照組；觀察組男13例，女7例，年齡52～71歲，平均年齡（58.3±8.9）歲，10例患者既往確診為原發(fā)性高血壓；對照組男12例，女8例，年齡47～69歲，平均年齡（49.1±9.6）歲，平均病程為16.1年，其中，8例患者既往確診為原發(fā)性高血壓。所有患者均使用TOSHIBA 40排螺旋CT行病變部位增強CT掃描及CT平掃。

1.2方法

采用TOSHIBA 40排螺旋CT作為檢測設備，觀察組及對照組患者入院后24 h內(nèi)，進行常規(guī)胸腹聯(lián)合CT平掃和多層螺旋CT增強掃描，掃描部位根據(jù)胸部X線攝片及胸部彩超檢查進行確定，最終確定范圍大致自胸廓上端至髂總動脈分叉水平，重點掃描升主動脈、腹主動脈及腎動脈、腸系膜上動脈、腹腔動脈，下部包括髂總動脈及分支。增強掃描時，將碘海醇00 mL注入肘前靜脈。重建層厚1 mm，以最大密度投影技術(shù)（MIP）及容積再現(xiàn)技術(shù)（VR）分別進行血管重建。

1.3診斷標準

本次參與研究的40例患者，均獲得清晰CT顯影呈像。CT平掃及增強掃描結(jié)果由兩位放射醫(yī)學科中級及以上職稱的放射科醫(yī)生，在完全不了解患者的臨床病情及相關(guān)信息的情況下進行診斷。

本次研究按Da Bakey等分類方法將主動脈夾層進行分類。Ⅰ型：表現(xiàn)為主動脈全程受累，病變可延伸至腹主動脈及髂動脈，內(nèi)膜破口位于升主動脈；Ⅱ型為夾層局限于主動脈升弓部，內(nèi)膜破口位于升主動脈；Ⅲ型內(nèi)膜破口位于主動脈弓降部、左鎖骨下動脈開口以遠或胸降主動脈以遠，夾層向遠端分離。

主動脈夾層診斷標準為：（1）病變部位主動脈增寬；（2）病變主動脈管腔可見線狀片影顯示低密度；（3）線狀片影將主動脈分為密度不同的內(nèi)外兩腔，其CT值不完全相同；（4）多數(shù)表現(xiàn)：假腔＞真腔。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.4統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組資料多層螺旋CT檢查結(jié)果比較

根據(jù)本次研究相關(guān)性，選擇通過對參與研究患者年齡、性別及多層螺旋CT進行檢查的影像學報告進行分析比較，除年齡及性別外，患者多層螺旋CT檢查結(jié)果數(shù)值差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組多層螺旋CT檢查結(jié)果比較

2.2兩組實驗室檢查數(shù)據(jù)比較

對兩組實驗室血脂數(shù)據(jù)進行比較，檢測膽固醇、甘油三酯、脂蛋白A1、載脂蛋白B、C-反應蛋白檢查結(jié)果表明，觀察組實驗室檢查數(shù)值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組實驗室指標比較

3　討 論

主動脈夾層的主要CT影像學表現(xiàn)為在主動脈的中膜和內(nèi)膜之間因血管壁撕裂，而導致血流在主動脈中膜和內(nèi)膜間形成主動脈瘤，當主動脈夾層患者因體內(nèi)血液循環(huán)急劇加速，血流沖擊速度過快時，易導致主動脈夾層破裂，出現(xiàn)危及患者生命的嚴重疾病。因此，早期多層螺旋CT檢查，對確診主動脈夾層病變情況及病變程度提高影像學檢查依據(jù)，為臨床積極診治主動脈夾層提供重要影像學依據(jù)。同時對主動脈夾層患者進行臨床實驗室，結(jié)果顯示患者血脂明顯異常與主動脈夾層疾病的發(fā)生、發(fā)展、預后及轉(zhuǎn)歸具有明顯相關(guān)性，血脂升高和動脈粥樣硬化是主動脈夾層發(fā)病的主要危險因素。本次研究發(fā)現(xiàn)，主動脈鈣化內(nèi)移程度對判斷主動脈夾層病變嚴重程度具有臨床指導性［1-2］。

綜上所述，多層螺旋CT平掃及增強掃描對診斷主動脈夾層具有重要臨床意義，根據(jù)多層螺旋CT檢查結(jié)果，可通過無創(chuàng)性影像學檢查，可對主動脈夾層進行明確診斷，讓臨床醫(yī)生第一時間掌握患者病變情況，盡早干預、治療。

［1］李勤華，張林剛，等.主動脈夾層的 CT 診斷及價值［J］.瀘州醫(yī)學院學報，2011，34（20）:77-78.

［2］潘光紅，主動脈夾層與其臨床和多層螺旋CT表現(xiàn)的相關(guān)性研究［J］.影像與介入，2012，07（32）:39-40.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2016.08.022.02