預(yù)見性護(hù)理措施在冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用

王 英（四川省簡陽市人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川 資陽 641400）

預(yù)見性護(hù)理措施在冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用

王 英
（四川省簡陽市人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川 資陽 641400）

目的 探討預(yù)見性護(hù)理措施在冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年3月～2015年2月收治的行冠心病介入術(shù)患者79例為研究對象，隨機(jī)分為組1（39例）和組2（40例）。組1行常規(guī)護(hù)理；組2采取預(yù)見性護(hù)理措施。比較：（1）介入術(shù)護(hù)理滿意水平；（2）焦慮、抑郁情緒、肢體疼痛時間、住院時間；（3）尿潴留、冠狀動脈痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 組2患者介入術(shù)護(hù)理滿意水平顯著高于組1；組2焦慮、抑郁情緒明顯較輕，肢體疼痛時間、住院時間顯著短于組1；組2尿潴留、冠狀動脈痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于組1，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理措施在冠心病介入術(shù)后的應(yīng)用效果確切，可減輕患者負(fù)性情緒，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，縮短住院時間，患者滿意，值得借鑒。

預(yù)見性護(hù)理措施；冠心病介入術(shù)；并發(fā)癥

冠心病為常見多發(fā)心血管疾病，以冠脈供血不足和心肌缺血為主要病理改變，患者以心前區(qū)劇烈疼痛為主要表現(xiàn)。目前，冠心病介入術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，包括冠脈造影術(shù)、心臟射頻消融術(shù)等，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但也不可避免會帶來尿潴留等并發(fā)癥，影響治療效果［1］，需加強(qiáng)干預(yù)。本研究就預(yù)見性護(hù)理措施在冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年3月～2015年2月收治的行冠心病介入術(shù)患者79例為研究對象，隨機(jī)分為組1（39例）和組2（40例）。其中組1男26例，女13例，年齡53～75歲，平均年齡（60.73±5.28）歲。體重43.5～84.1 kg，平均體重（63.35±1.21）kg。其中，PTCA手術(shù)有14例，CAG手術(shù)有25例。組2男26例，女14例，年齡52～75歲，平均年齡（60.13±5.23）歲。體重43.2～84.2 kg，平均體重（63.31±1.92）kg。其中，PTCA手術(shù)有15例，CAG手術(shù)有25例。兩組患者一般資料包括年齡、性別和手術(shù)類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

組1行常規(guī)護(hù)理；組2采取預(yù)見性護(hù)理措施。

1.2.1心理護(hù)理

術(shù)后患者因手術(shù)創(chuàng)傷可存在一定不安感，應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，使其配合術(shù)后的醫(yī)護(hù)工作，并加強(qiáng)對術(shù)后常見并發(fā)癥和預(yù)防、處理方法的說明，提高患者的認(rèn)知度，提高遵醫(yī)行為。

1.2.2并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理

（1）術(shù)后患肢制動，并定期協(xié)助患者翻身，采取舒適體位，可用軟枕墊在腰部，并按摩局部麻木疼痛處，必要時給予約束帶制動，減少肢體麻木感；鼓勵患者術(shù)后早期下床活動，加速機(jī)體功能，預(yù)防深靜脈血栓的形成。（2）術(shù)后指導(dǎo)患者正確臥位排尿方法，并給予聽流水聲、膀胱區(qū)熱敷等護(hù)理，并鼓勵患者自行排尿，減少尿潴留的發(fā)生。（3）術(shù)中球囊充盈和造影劑對冠脈造成刺激或患者精神緊張均可引發(fā)心律失常，為預(yù)防心律失常發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后患者生命體征監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)室顫用立即將球囊導(dǎo)管內(nèi)造影劑抽空，造影過程囑患者用力咳嗽［2］。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）介入術(shù)護(hù)理滿意水平；（2）焦慮、抑郁情緒、肢體疼痛時間、住院時間；（3）尿潴留、冠狀動脈痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率。滿意水平分為非常滿意、比較滿意和不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意度+比較滿意度［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者介入術(shù)護(hù)理滿意度比較

組2患者介入術(shù)護(hù)理滿意水平顯著高于組1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者介入術(shù)護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

2.2兩組焦慮、抑郁情緒、肢體疼痛時間、住院時間比較組2焦慮、抑郁情緒明顯較輕，肢體疼痛時間、住院時間顯著短于組1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組焦慮、抑郁情緒、肢體疼痛時間、住院時間比較（±s）

表2　兩組焦慮、抑郁情緒、肢體疼痛時間、住院時間比較（±s）

組別　　焦慮情緒　　抑郁情緒　肢體疼痛時間（h）住院時間（d）組2　35.23±2.34　34.53±2.44　12.73±2.13　8.44±2.55 組1　45.72±5.95　46.46±6.25　23.67±3.82　12.23±1.66 t　8.274　9.024　10.235　9.262 P　0.000　0.000　0.000　0.000

2.3兩組尿潴留、冠狀動脈痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率比較

組2尿潴留、冠狀動脈痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于組1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者尿潴留、冠狀動脈痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［n（%）］

3　討 論

目前，隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)改變，冠心病發(fā)病率逐年升高，而冠心病的治療方式也從保守藥物治療逐漸過渡到介入手術(shù)治療。冠心病介入術(shù)具有微創(chuàng)性，術(shù)后恢復(fù)快，被多數(shù)患者和醫(yī)生認(rèn)可和接受，但其仍屬于一種侵入性操作，仍可帶來一定創(chuàng)傷和并發(fā)癥，因此需加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。

本研究中，組1行常規(guī)護(hù)理；組2采取預(yù)見性護(hù)理措施。結(jié)果顯示，組2患者介入術(shù)護(hù)理滿意水平顯著高于組1；焦慮、抑郁情緒明顯較輕，肢體疼痛時間、住院時間顯著短于組1；尿潴留、冠狀動脈痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于組1，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明預(yù)見性護(hù)理措施在冠心病介入術(shù)后的應(yīng)用效果確切，可減輕患者負(fù)性情緒，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，縮短住院時間，患者滿意，值得借鑒。

［1］徐春玲，張秀芝.預(yù)見性護(hù)理措施在冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，24（31）：122-123.

［2］嚴(yán) 彥.預(yù)見性護(hù)理措施在冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（6）：558.

［3］NajafiGhezeljeh，T.，YadavarNikravesh，M.，Emami，A. et al.Coronary heart disease patients transitioning to a normal life： Perspectives and stages identified through a grounded theory approach［J］.Journal of clinical nursing，2014，23（3/4）：571-585.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.09.094.02