靜脈留置針在心血管疾病患者中的用途及護(hù)理

趙 英（包頭第四醫(yī)院感染科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

?臨床護(hù)理?

靜脈留置針在心血管疾病患者中的用途及護(hù)理

趙 英
（包頭第四醫(yī)院感染科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

目的 探討靜脈留置針在心血管疾病患者中的應(yīng)用效果及護(hù)理方式。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的心血管疾病患者116例作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各58例，對(duì)照組采用一次性頭皮針輸液；觀察組采用靜脈留置針輸液。比較兩組患者的輸液效果。結(jié)果 觀察組患者的液體外滲率、輸液速度未達(dá)標(biāo)率、靜脈通道延遲率均明顯低于對(duì)照組，平均穿刺時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 靜脈留置針能夠提高心血管疾病患者的輸液效果，并縮短穿刺時(shí)間，值得推廣使用。

靜脈留置針；心血管疾?。挥猛?；護(hù)理

心血管疾病患者起病急、病情危重，而在搶救過(guò)程中，建立有效的靜脈通道非常重要［1］。目前，臨床中建立靜脈通道的方式有兩種，一種是使用一次性頭皮針，另一種即使用靜脈留置針。其中靜脈留置針因?qū)ρ艿膿p傷較小、不易脫管而得到廣泛的應(yīng)用。本次研究對(duì)靜脈留置針在心血管疾病患者中的作用及護(hù)理方式做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的心血管疾病患者116例作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，各58例。觀察組：男30例，女28例；年齡40～88歲，平均年齡（68.95±7.39）歲；高血壓18例，心力衰竭14例，冠心病14例，病毒性心肌炎12例。對(duì)照組：男32例，女26例；年齡41～86歲，平均年齡（69.14±6.32）歲；高血壓17例，心力衰竭15例，冠心病13例，病毒性心肌炎 13例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用一次性頭皮針進(jìn)行靜脈輸液。觀察組采用靜脈留置針進(jìn)行靜脈輸液：①根據(jù)需行穿刺的靜脈的大小、穿刺部位等來(lái)選擇合適的靜脈留置針。②選擇穿刺靜脈時(shí)，首選較粗、沒(méi)有彎曲、彈性良好且沒(méi)有靜脈瓣的靜脈，同時(shí)，原則上所選靜脈要避開(kāi)關(guān)節(jié)。一般情況下，頭靜脈為首選，如果有特殊原因不能采用這一靜脈通道，則選擇貴要靜脈、肘正中靜脈等［2］。③選號(hào)靜脈之后即做靜脈穿刺：首先給穿刺點(diǎn)消毒（面積應(yīng)大于8×8 cm），之后將留置針的外套管旋下，針頭斜面向上對(duì)靜脈進(jìn)行穿刺?？吹交匮笱刂芊较?qū)⒘糁冕樝蚯巴菩?，長(zhǎng)度約為1～2 mm，之后后撤針芯約5 mm，并將外套管送入血管［3］。④將止血帶松開(kāi)，之后將針芯拔出，連接輸液裝置。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者的輸液效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的輸液效果比較 ［n（%）］

3　討 論

3.1靜脈留置針在心血管疾病患者中的用途分析

靜脈留置針是用于靜脈輸液的工具，相較于一次性頭皮針而言，其作用主要體現(xiàn)在以下方面：第一，縮短穿刺時(shí)間。穿刺時(shí)間越短則患者承受的痛苦越小、搶救成功率越高。因此，在最短的時(shí)間內(nèi)穿刺成功具有重要的意義。從本次研究結(jié)果來(lái)看，靜脈留置針的平均穿刺時(shí)間僅為（1.21±0.33）min，而一次性頭皮針的平均穿刺時(shí)間為（3.87±0.73）min，充分體現(xiàn)出靜脈留置針縮短穿刺時(shí)間的作用。第二，減少血管穿刺損傷及并發(fā)癥。靜脈留置針的穿刺位置固定在一處，并且不需要多次穿刺，因此穿刺對(duì)血管、皮膚組織所造成的傷害較小，疼痛程度較輕；同時(shí)，由于靜脈留置針的位置固定且不容易脫落，所以皮下血腫、液體外滲等并發(fā)癥的發(fā)生率得以降低。第三，提高搶救效率。靜脈留置針的使用使得一條開(kāi)放有效的靜脈通道建立起來(lái)，便于搶救過(guò)程中的各種輸液操作，因而搶救效率能夠得到提高；同時(shí)，靜脈留置針的管徑較大，內(nèi)表面光滑，所以能夠保證液體按時(shí)按量滴入而不必加壓［4］。

3.2靜脈留置針的護(hù)理

第一，心理護(hù)理。心血管疾病患者在入院之初會(huì)因?yàn)椴∏閲?yán)重等原因而對(duì)治療產(chǎn)生抵觸心理。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)予以心理護(hù)理，加強(qiáng)溝通，安慰開(kāi)導(dǎo)患者，從而爭(zhēng)取患者的理解與配合，消除其抵觸心理。第二，健康教育。向患者解釋說(shuō)明靜脈留置針的作用以及使用它的必要性，從而引起患者的重視；說(shuō)明靜脈留置針的常見(jiàn)并發(fā)癥，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我管理以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生［5］。第三，并發(fā)癥護(hù)理。①為預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)避免重復(fù)穿刺同一條靜脈；如果患者的穿刺部位出現(xiàn)了紅腫、發(fā)熱、疼痛等癥狀，則首先考慮靜脈炎的可能，并立即將留置針拔除，再使用硫酸鎂對(duì)局部進(jìn)行濕熱敷。②為預(yù)防感染，護(hù)理人員應(yīng)在輸液過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，而在留置期間每日使用安爾碘對(duì)3M貼膜及貼膜周?chē)つw進(jìn)行消毒，從而防止細(xì)菌在貼膜及皮膚上滋生。如果穿刺部位出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，則立即將留置針拔除，并按壓止血、安爾碘消毒。③為預(yù)防留置針脫出，護(hù)理人員應(yīng)妥善固定留置針，方法即為使用3 M小貼膜將針梗2/3處以及穿刺部位全部蓋住，再使用長(zhǎng)膠布來(lái)福鼎套管針的尾翼部分。

［1］胡春杰.靜脈留置針在心血管患者中的用途及護(hù)理［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，26（15）：181-182.

［2］馮 菁.靜脈留置針在心血管患者中的用途及護(hù)理［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，20（13）：100-101.

［3］云彩霞.靜脈留置針在心血管疾病患者中應(yīng)用及護(hù)理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（28）：199-200.

［4］劉明美，范素香等.靜脈留置針在心血管疾病患者中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，16（19）：62-63.

［5］歐陽(yáng)帆.頸外靜脈留置針在心血管內(nèi)科病患者中的臨床應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，19（33）：159-160.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.09.075.02