急性ST段抬高型心肌梗死應(yīng)用阿替普酶溶栓治療的療效研究

岳 敏，雷春華（.黑龍江省齊齊哈爾市衛(wèi)生學(xué)校，黑龍江 齊齊哈爾 6000；.黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 6000）

?基礎(chǔ)研究?

急性ST段抬高型心肌梗死應(yīng)用阿替普酶溶栓治療的療效研究

岳 敏1，雷春華2
（1.黑龍江省齊齊哈爾市衛(wèi)生學(xué)校，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探究急性ST段抬高型心肌梗死應(yīng)用阿替普酶溶栓治療的療效。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采用尿激酶溶栓治療，實(shí)驗(yàn)組采用阿替普酶溶栓治療，對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組冠狀動(dòng)脈再通率為87.5%，顯著高于對(duì)照組的65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，顯著低于對(duì)照組的27.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于急性ST段抬高型心肌梗死患者，采用阿替普酶溶栓治療，療效顯著，值得臨床廣泛推廣。

急性；ST段；抬高型心肌梗死；阿替普酶；溶栓治療

為探究急性ST段抬高型心肌梗死應(yīng)用阿替普酶溶栓治療的療效，本文選取我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例作為研究對(duì)象，采用阿替普酶溶栓治療，取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組男25例，女15例；年齡53～79歲，平均年齡（65.2±6.82）歲。實(shí)驗(yàn)組男21例，女19例；年齡51～75歲，平均年齡（63.1±5.93）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

入院后行基本檢查，例如，肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、血常規(guī)檢查等，溶栓治療前，給予患者腸溶阿司匹林和氯吡格雷。（1）實(shí)驗(yàn)組給予阿替普酶溶栓治療，采用快速靜脈輸注方式，推注阿替普酶15 mg，于30 min內(nèi)靜脈泵入50 mg，最后30 min靜脈泵入35 mg。（2）對(duì)照組給予尿激酶溶栓治療方式，采用靜脈滴注方式，注入尿激酶150萬U和氯化鈉溶液100 mL混合液，于30 min內(nèi)滴完，以12 h為間隔時(shí)間，注入1次。連續(xù)給藥5天后停藥，采用口服方式，服用腸溶阿司匹林，每次以300 mg為標(biāo)準(zhǔn)，1次/d，持續(xù)5天后，減少劑量，以每次100 mg為標(biāo)準(zhǔn)。以兩組患者實(shí)際病情為依據(jù)，給予鎮(zhèn)靜劑、血管緊張受體拮抗劑等藥物。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄患者冠狀動(dòng)脈再通具體情況、療效以及不良反應(yīng)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：治療后，患者臨床癥狀得到較大程度改善，甚至基本消失，基于心電圖檢查，處于穩(wěn)定狀態(tài)下，且心肌酶譜恢復(fù)至正常狀體。（2）有效：治療后，患者臨床癥狀和體征呈現(xiàn)出改善趨勢，通過心電圖檢查，趨于穩(wěn)定，且心肌酶譜基本正常。（3）無效：治療后，患者臨床癥狀和體征無明顯變化，甚至出現(xiàn)加重趨勢，心電圖和心肌酶譜均出現(xiàn)異常狀況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1冠狀動(dòng)脈再通情況

實(shí)驗(yàn)組冠狀動(dòng)脈再通率為87.5%（35/40），顯著高于對(duì)照組的65%（26/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

2.3不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

急性心肌梗死，指因持續(xù)且較嚴(yán)重的心肌缺血所誘發(fā)額部分心肌壞死現(xiàn)象，屬于冠心病范疇，以急性循環(huán)功能障礙和胸痛為主要表現(xiàn)形式，具有死亡率高的特點(diǎn)。急性ST段抬高型心肌梗死，是因冠狀動(dòng)脈閉塞或血流中斷，促使部分心肌呈現(xiàn)出壞死現(xiàn)象，誘發(fā)的心肌機(jī)械功能失調(diào)疾病，嚴(yán)重時(shí)，會(huì)引發(fā)心源性休克，甚至導(dǎo)致患者死亡［1］。

針對(duì)急性心肌梗死患者，藥物溶栓治療是常用的治療方式，而藥物選擇是治療效果的決定性因素。藥物選擇過程中，需堅(jiān)持并發(fā)癥少、血管再通率高的基本原則。尿激酶具有價(jià)格低的優(yōu)點(diǎn)，在基層醫(yī)院得到廣泛應(yīng)用，但其血管再通率不高，且患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高［2］。阿替普酶，是一種特異性纖溶酶原激活物，具有選擇性的激活血栓纖溶酶，不易對(duì)患者全身纖溶系統(tǒng)造成影響，且不易產(chǎn)生抗原性，是溶栓治療的有效藥物［3］。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在冠狀動(dòng)脈再通率、療效和不良反應(yīng)發(fā)生率方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，相較于尿激酶溶栓治療，阿替普酶溶栓療效顯著，值得廣泛推廣。

［1］呂 云，高 彥.瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床對(duì)比分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，11：1197-1199.

［2］張 瑾.阿替普酶與瑞替普酶在治療急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床對(duì)比研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，12：144-146.

［3］張友生.阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死126例臨床體會(huì)［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，23：127-128.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.09.066.02