藥物里的美麗誤會

編輯/長歌

藥物里的美麗誤會

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藥物研發(fā)中總有各種千奇百怪的“意外”。如果不是弗萊明在培養(yǎng)基上“多看了它一眼”，或許青霉素的發(fā)現(xiàn)還會推遲許多年。而這些美麗的“意外”往往會進一步推動人類的進步。

糖尿病藥物或可用于治療白血病

一個國際研究團隊就發(fā)現(xiàn)以往用于治療糖尿病的藥物—吡格列酮或許能夠幫助人類更好地對抗白血病。

慢性粒細胞白血病（CML）是一種罕見疾病，每年英國境內(nèi)約有600人被診斷患有這種疾病。盡管醫(yī)學上有數(shù)種熱門療法，但并不適用于所有患者。此外，有的患者還會對這些療法產(chǎn)生抗性。

在這一研究中，24名CML患者接受了吡格列酮結(jié)合傳統(tǒng)療法的聯(lián)合治療，這些患者此前都接受了傳統(tǒng)藥物治療，但白細胞總數(shù)仍然超標。12個月后，超過50%的患者對這一療法有反應(yīng)，其中最先響應(yīng)的3名患者在接下來的5年中疾病沒有復發(fā)。這一現(xiàn)象使得研究人員大為振奮，研究人員希望未來這一結(jié)果也能適用于其他類型的腫瘤。

CML患者血液中白細胞數(shù)量異常增生，長此以往會導致患者血液中血小板、紅細胞等其他細胞數(shù)目驟減，從而使患者無法正常抵抗外界細菌等有害物質(zhì)的侵害。來自英國癌癥研究中心的彼得?約翰遜教授認為，盡管近幾年來隨著伊馬替尼等新藥問世，CML患者的生存狀況已經(jīng)獲得極大改觀，但是仍有部分患者對這些藥物并不敏感甚至產(chǎn)生抗性。這項研究則展示了通過深入了解腫瘤干細胞機制對新藥開發(fā)的深遠意義。不過，這一研究也只是在小部分患者群體中進行的，如果將患者群體規(guī)模擴大，吡格列酮是否還能有如此效果還是個問題。

同時，其他科學家也指出，吡格列酮存在的不良反應(yīng)也是這一療法最終能否走上臨床的一個重點。

某種抗艾滋病藥可防治宮頸癌

一項在肯尼亞進行的臨床試驗顯示，治療艾滋病的常用藥物洛匹那韋對于人乳頭瘤病毒（HPV）導致的宮頸病變具有良好療效，能夠防止其發(fā)展成宮頸癌。

這項試驗是肯尼亞肯雅塔大學國家醫(yī)院和英國曼徹斯特大學聯(lián)合進行的。40名因感染HPV而發(fā)生宮頸癌前病變的女性參與試驗，她們將洛匹那韋作為宮頸栓劑使用，連續(xù)用藥2周。

試驗開始時，40名患者都患有不同程度的宮頸癌前病變，其中23名為高度病變，3個月后有19人痊愈，2名轉(zhuǎn)為低度病變。17名起初為低度病變或臨界病變的患者也獲得了類似的治療效果，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

HPV病毒會使皮膚或黏膜發(fā)生病變，是宮頸癌的主要誘因之一。2011年，曼徹斯特大學等機構(gòu)研究人員在體外實驗中發(fā)現(xiàn)，洛匹那韋可以有選擇地殺死因HPV感染而即將癌變的人體細胞，卻不會對正常細胞造成傷害。

研究人員說，早期臨床試驗效果比預(yù)想的更好，這一療法有望給宮頸癌防治帶來革命性的變化，特別是可以讓發(fā)展中國家患者獲得有效、廉價的治療，而且可以自行用藥，比較方便。

全球每年約有30萬人死于宮頸癌。在許多發(fā)展中國家，宮頸癌是導致年輕女性死亡的主要癌癥“殺手”。目前的防治重點是在感染前使用HPV疫苗，對于已發(fā)生的病變，除手術(shù)外缺乏有效的治療手段。

治療艾滋病毒藥物有望治療老年失明

美國肯塔基大學研究發(fā)現(xiàn)，用來治療人類免疫缺陷病毒（HIV）與艾滋?。ˋIDS）的藥物，或許可有效治療造成老年人失明的眼病。

研究人員從老鼠實驗發(fā)現(xiàn)，普遍用來治療艾滋病毒的核苷酸反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，也能有效治療老年性黃斑部病變，這是一種隨著年齡增長，逐漸出現(xiàn)視網(wǎng)膜中央部位退化的疾病。

肯塔基大學研究人員發(fā)現(xiàn)，核苷酸反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑能控制稱作發(fā)炎體蛋白質(zhì)的途徑，有助預(yù)防黃斑部病變。

路透社報導，研究主持人、肯塔基大學眼科專家阿姆巴蒂表示，全球約有5000萬名老年黃斑部病變患者。

阿姆巴蒂說：“隨著人口老化，預(yù)計2020年以前將達到2億名患者，因此研發(fā)新型治療方法就非常重要。黃斑部病變已漸成為一種流行病。”

黃斑部位在視網(wǎng)膜中央，能提供清晰敏銳的視力，一旦發(fā)生病變、導致感光細胞死掉時，病患也面臨失明危機。

病變主要分為干性與濕性兩種類型，目前治療主要都是針對濕性黃斑部病變，但只有1/3患者的視力能獲得顯著改善；然而患病人數(shù)較多的干性黃斑部病變?nèi)詿o藥物可治，所幸病癥較濕性輕。

阿姆巴蒂表示，研究人員打算在未來幾個月展開臨床試驗，快的話2～3年就可知道核苷酸反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑是否能有效治療人類黃斑部病變。

阿司匹林或可延長部分結(jié)腸癌患者壽命

荷蘭一項研究顯示，服用小劑量阿司匹林可能有助部分結(jié)腸癌患者改善生存預(yù)期。

荷蘭萊頓大學醫(yī)學中心研究人員對2002年～2008年間接受手術(shù)的999名結(jié)腸癌患者進行分析，發(fā)現(xiàn)其中服用阿司匹林的182名患者死亡率為37.9%，而未服用阿司匹林的817名患者死亡率為48.5%。這一數(shù)據(jù)顯示，阿司匹林對結(jié)腸癌患者有益。

進一步的分析表明，如果結(jié)腸癌患者癌組織中存在一種叫做HLA－I的特殊抗原，那么阿司匹林的輔助治療“最有效”。反之，則可能沒有效果。因此，對診斷為結(jié)腸癌且腫瘤表達HLA－I抗原的患者而言，使用阿司匹林可改善他們的預(yù)期壽命。

這一研究結(jié)果刊登在《美國醫(yī)學會雜志?內(nèi)科學卷》上。

在該雜志配發(fā)的評論文章中，美國哥倫比亞大學的艾爾弗雷德?諾伊格特博士指出，診斷出的結(jié)腸癌患者或其家人經(jīng)常詢問，除正常的醫(yī)療方案外，患者還應(yīng)做些什么。他此前從未推薦過阿司匹林，但現(xiàn)在準備這么做。