雙氧水結(jié)合甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎的療效對比探討

王東坡（河北省晉州市人民醫(yī)院外二科，河北 晉州 052260）

雙氧水結(jié)合甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎的療效對比探討

王東坡
（河北省晉州市人民醫(yī)院外二科，河北 晉州 052260）

目的 探索雙氧水結(jié)合甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎患者的療效。方法 選取我院2012年3月～2015年2月急性繼發(fā)性腹膜炎患者120例，并將其進(jìn)行動態(tài)隨機(jī)化分為對照組與觀察組，各60例。對照組采用甲硝唑治療，觀察組采用雙氧水結(jié)合甲硝唑治療。結(jié)果 兩組患者對比治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后肛門排氣時間、胃腸功能恢復(fù)所需時間、住院總耗時差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 雙氧水結(jié)合甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎患者效果顯著。

雙氧水；甲硝唑；沖洗腹腔；急性繼發(fā)性腹膜炎；療效

急性繼發(fā)性腹膜炎具有發(fā)病率高、病情重、發(fā)病迅速等特點，屬于臨床常見疾病，若未及時干預(yù)，可導(dǎo)致患者并發(fā)膿毒血癥，嚴(yán)重時，可危及患者生命［1］。本文旨在探索雙氧水結(jié)合甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎患者的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2015年2月急性繼發(fā)性腹膜炎患者120例，對其進(jìn)行動態(tài)隨機(jī)化分組分為觀察組（雙氧水結(jié)合甲硝唑組）和對照組（甲硝唑組），各60例。觀察組男、女比例為29：31，年齡20～46歲，平均年齡為（35.47±1.68）歲，其中消化性潰瘍穿孔患者19例，外傷性小腸穿孔患者21例，急性闌尾炎穿孔患者20例。對照組男、女比例為28：32，年齡21～47歲，平均年齡為（34.95±2.78）歲，其中消化性潰瘍穿孔患者20例，外傷性小腸穿孔患者20例，急性闌尾炎穿孔患者20例。兩組患者各項資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用甲硝唑治療，首選使用生理鹽水沖洗腹腔，再使用0.5%甲硝唑300 m L沖洗腹腔，并將沖洗液浸潤于腹腔內(nèi)5 m in，5 m in后再將甲硝唑吸盡。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實施雙氧水治療，結(jié)束對照組操作后，將混合液（生理鹽水100 m L+雙氧水100 m L）沖洗腹腔，再使用生理鹽水沖洗腹腔，直至流出液變?yōu)槌吻鍨橹埂?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后肛門排氣時間、胃腸功能恢復(fù)所需時間、住院總耗時。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對比

實施雙氧水結(jié)合甲硝唑治療后的觀察組患者的術(shù)后肛門排氣時間、胃腸功能恢復(fù)所需時間、住院總耗時優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對比

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對比

住院總耗時（d）觀察組　60　13.69±2.47　1.65±0.84　6.84±1.62對照組　60　21.36±1.84　2.98±1.75　12.05±1.74組別　n　　術(shù)后肛門排氣時間（h）胃腸功能恢復(fù)所需時間（d）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

實施雙氧水結(jié)合甲硝唑治療后的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

急性繼發(fā)性腹膜炎屬于臨床常見的一類疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染的主要原因為患者體內(nèi)存在多種菌種，若未及時進(jìn)行干預(yù)、處理，可加重患者病情，對此嚴(yán)重影響患者生活健康，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腹部灌洗技術(shù)開始廣泛應(yīng)用于臨床，而不同灌洗藥可達(dá)到不同療效，臨床上常用灌洗藥物為生理鹽水、甲硝唑、雙氧水［2-3］。

甲硝唑可在一定程度上降低腸壁通透性，促進(jìn)患者微血管收縮，防止感染蔓延，從而進(jìn)一步阻止細(xì)菌在患者腹腔內(nèi)繁殖、生長。在此基礎(chǔ)上，實施雙氧水，可達(dá)到理想效果，雙氧水屬于氧化性和低滲性液體，臨床上常用于外科沖洗，其可改善組織缺氧環(huán)境，增加組織抵抗厭氧菌入侵能力，選擇性殺滅需氧菌和厭氧菌，同時還可釋放氧離子，從而達(dá)到滅菌功效［4］。除此之外，雙氧水用于腹腔沖洗，可有效降低患者腸壁通透性，使?jié)B出纖維蛋白凝固，縮小受損血管，防止細(xì)菌復(fù)制，在一定程度上能夠防止患者出現(xiàn)腸粘連，同時雙氧水還具有稀釋功效，可降低毒素的吸收，改善患者臨床癥狀和胃腸道功能，促進(jìn)患者恢復(fù)［5］。

雙氧水雖療效顯著，但沖洗過程中注意以下事項，可提高療效：（1）雙氧水雖可抑制細(xì)菌繁殖，但殘留在患者體內(nèi)的氧離子可促使細(xì)菌因子的吸收，因此在進(jìn)行雙氧水沖洗后，需再使用生理鹽水沖洗，同時聯(lián)合抗生素藥物使用，可抑制細(xì)菌因子的生長；（2）使用雙氧水治療時，應(yīng)注意雙氧水濃度，若選用濃度過高雙氧水，無法達(dá)到理想效果，同時濃度太高，其釋放的氧離子可以刺激膈肌，從而使患者出現(xiàn)呃逆現(xiàn)象，因此應(yīng)慎重選擇雙氧水濃度［6］。

通過本次臨床試驗發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率1.67%，術(shù)后肛門排氣時間（13.69±2.47）h，胃腸功能恢復(fù)所需時間（1.65±0.84）天、住院總耗時（6.84±1.62）天顯著優(yōu)于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（16.67%），術(shù)后肛門排氣時間（21.36±1.84）h，胃腸功能恢復(fù)所需時間（2.98±1.75）天，住院總耗時（12.05±1.74）天（P＜0.05）。

總而言之，雙氧水結(jié)合甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎患者效果確切，其可有效達(dá)到理想療效，改善患者胃腸功能，所以其治療方式值得在臨床被廣泛使用。

［1］ 王躍忠.86例雙氧水與甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎臨床療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2014，1（15）：303.

［2］ 童振江.雙氧水與甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎的效果比較［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（7）：279.

［3］ 羅啟軍，肖遠(yuǎn)朝，秦開崇，等.經(jīng)麥?zhǔn)锨锌陔p氧水腹腔沖洗治療急性化膿性壞疽性闌尾炎112例的療效分析［J］.中國臨床新醫(yī)學(xué)，2011，04（5）：464-466.

［4］ 朱 武.急性穿孔性闌尾炎術(shù)中限區(qū)域性腹腔沖洗83例療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）：655-656.

［5］ 趙 潔.雙氧水間斷沖洗對封閉負(fù)壓引流效果影響的觀察［J］.中國實用護(hù)理雜志，2013，29（z2）：136.

［6］ 李建章.雙氧水甲硝唑腹腔沖洗預(yù)防化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染療效分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，26（2）：198-199.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.065.02