中西醫(yī)結(jié)合治療77例三踝關(guān)節(jié)骨折的療效分析

李永燈，張 艷（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 壽光 262700）

中西醫(yī)結(jié)合治療77例三踝關(guān)節(jié)骨折的療效分析

李永燈，張 艷
（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 壽光 262700）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療三踝關(guān)節(jié)骨折的療效。方法 選取2014年1月～2014年12月我院收治的三踝骨關(guān)節(jié)骨折患者77例作為研究對(duì)象，將其分為單獨(dú)組38例和綜合組39例。給予單獨(dú)組常規(guī)西醫(yī)手術(shù)治療，在單獨(dú)組的治療基礎(chǔ)上給予綜合組加用中醫(yī)穴位按摩和中藥熏洗等方式進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療后的踝關(guān)節(jié)功能。結(jié)果 分析兩組的臨床數(shù)據(jù)可知，綜合組踝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為97.44%，單獨(dú)組的優(yōu)良率為84.21%，綜合組的優(yōu)良率明顯高于單獨(dú)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用中西醫(yī)結(jié)合治療三踝關(guān)節(jié)骨折的療效良好，值得臨床借鑒推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；三踝關(guān)節(jié)骨折；踝關(guān)節(jié)功能；療效

三踝關(guān)節(jié)骨折是一種臨床上較為常見(jiàn)的嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)骨折類型，主要引發(fā)因素為踝關(guān)節(jié)扭傷或受到外來(lái)暴力沖擊［1］。由于踝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)主要負(fù)責(zé)承重和日常行走等行動(dòng)功能的重要下肢關(guān)節(jié)，若不及時(shí)進(jìn)行治療，不僅會(huì)造成患者行動(dòng)不便和產(chǎn)生劇烈疼痛，還會(huì)留下關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活［2］。本次研究中為探討治療三踝骨關(guān)節(jié)骨折的有效方法，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的療效進(jìn)行分析，得出以下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2014年12月我院收治的三踝骨關(guān)節(jié)骨折患者77例作為研究對(duì)象，將其分為單獨(dú)組38例和綜合組39例。單獨(dú)組男19例，女19例；年齡24～53歲，平均年齡為（32.11±3.42）歲；其中閉合性骨折20例，開(kāi)放性骨折18例。綜合組男20例，女19例；年齡23～55歲，平均年齡為（34.74±3.92）歲；其中閉合性骨折18例，開(kāi)放性骨折21例。經(jīng)過(guò)對(duì)比可知，兩組患者性別、年齡、骨折分型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1單獨(dú)組

給予該組患者進(jìn)行西醫(yī)手術(shù)治療，具體手術(shù)措施如下：據(jù)患者骨折情況，首先使骨折部位充分暴露在醫(yī)生視野內(nèi)，若是外踝骨折，則采用縱行切口，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)損傷部位選擇克氏針或鋼板及螺釘進(jìn)行固定；若是內(nèi)踝骨折，則采用標(biāo)準(zhǔn)弧形切口，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)損傷部位選擇石膏或拉力螺釘進(jìn)行固定，最后修復(fù)受損韌帶，縫合切口。完成手術(shù)后適當(dāng)使用抗生素治療，加用補(bǔ)液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2綜合組

給予該組在單獨(dú)組的治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)進(jìn)行治療，具體措施為患者在拆除石膏或夾板固定后，需分別對(duì)中跗、解溪、跗陽(yáng)等穴位各進(jìn)行為時(shí)3 min的按摩，按摩2次/d。同時(shí)，分別用劉寄奴、當(dāng)歸、桑枝、桃仁、威靈仙等中藥各10 g，紅花15 g，大力王20 g，伸筋草、透骨草等中藥各30 g制成方劑，對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行中藥熏洗并適當(dāng)進(jìn)行按摩。在進(jìn)行熏洗期間，讓患者在可忍受范圍內(nèi)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。進(jìn)行2次/d熏洗，30 min/次，治療時(shí)間為5周。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究采用Mazur評(píng)分系統(tǒng)對(duì)治療后6個(gè)月患者的踝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為4個(gè)等級(jí)，分別為差、可、良和優(yōu)。差：評(píng)分在65分以下，出現(xiàn)行走或靜息時(shí)伴有疼痛，踝關(guān)節(jié)腫脹，且有跛行現(xiàn)象等癥狀；可：評(píng)分在65～87分內(nèi)，出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)疼痛，踝關(guān)節(jié)輕微腫痛等癥狀，步態(tài)正常；良：評(píng)分在88～92分間，出現(xiàn)活動(dòng)略有障礙的癥狀，踝關(guān)節(jié)無(wú)腫痛，步態(tài)正常；優(yōu)：評(píng)分在92分以上，活動(dòng)自如，踝關(guān)節(jié)無(wú)腫痛癥狀，步態(tài)正常［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)患者經(jīng)治療后6個(gè)月的踝關(guān)節(jié)功能統(tǒng)計(jì)并分析可知，單獨(dú)組的優(yōu)良率為84.21%，綜合組的優(yōu)良率為97.44%，單獨(dú)組的優(yōu)良率明顯低于綜合組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的踝關(guān)節(jié)功能對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

三踝關(guān)節(jié)骨折是一種臨床上常見(jiàn)的外科疾病，主要發(fā)病原因多是因受到外來(lái)暴力沖擊或踝關(guān)節(jié)扭傷，造成踝關(guān)節(jié)部分錯(cuò)位或出現(xiàn)斷裂的癥狀。發(fā)病后會(huì)造成患者行走困難，受傷部位產(chǎn)生劇烈疼痛，如不及時(shí)采取治療，還會(huì)留下關(guān)節(jié)障礙等后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

據(jù)相關(guān)研究表明，在治療三踝關(guān)節(jié)骨折時(shí)，對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位，修復(fù)并加固韌帶以穩(wěn)定踝穴內(nèi)部，可降低因創(chuàng)傷造成的關(guān)節(jié)炎發(fā)病率［4］。目前，臨床上一般采用中醫(yī)或西醫(yī)治療，可取得一定的療效。如果僅使用西醫(yī)手術(shù)治療，雖然可有效修復(fù)三踝關(guān)節(jié)骨折，恢復(fù)并固定錯(cuò)位部位，但由于三踝骨的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，極易出現(xiàn)手術(shù)感染等現(xiàn)象，在術(shù)后容易出現(xiàn)腫脹、疼痛感較明顯的跡象，從而造成關(guān)節(jié)炎等后遺癥出現(xiàn)。如在進(jìn)行西醫(yī)手術(shù)治療后結(jié)合中醫(yī)治療，對(duì)受傷部位進(jìn)行按摩、中藥熏洗等，可有效地消除術(shù)后出現(xiàn)的腫脹，促進(jìn)愈合骨折部位，并能明顯地減輕手術(shù)造成的關(guān)節(jié)疼痛等現(xiàn)象，起到改善關(guān)節(jié)不適癥狀和維持整體踝關(guān)節(jié)的顯著作用［5］。

通過(guò)分析本次研究數(shù)據(jù)可知，使用中西醫(yī)結(jié)合治療的綜合組的治療優(yōu)良率（97.4%）明顯高于僅用西醫(yī)治療的單獨(dú)組（84.21%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)三踝關(guān)節(jié)骨折使用中西醫(yī)結(jié)合治療有顯著療效，是一個(gè)值得臨床推廣的治療方案。

［1］沈?yàn)槠?三踝骨折的手術(shù)治療療效分析［J］.醫(yī)藥前沿，2014，8（22）:167.

［2］白久泉，徐才偉，馮曉鈺，等.中西醫(yī)結(jié)合踝關(guān)節(jié)骨折的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（08）:1157-1158.

［3］王文佳.中西醫(yī)結(jié)合治療三踝關(guān)節(jié)骨折臨床分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，02（79）:75-76.

［4］劉偉明，吳征杰，吳家盛，等.中醫(yī)綜合治療與手術(shù)治療三踝骨折療效比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（22）:2448-2450.

［5］李亞?wèn)|，陳 軍，仲偉坤.中西醫(yī)結(jié)合治療踝關(guān)節(jié)骨折療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（28）:3134-3136.

本文編輯：王 琦

Combine traditional Chinese and western medicine treatment the curative effect of 77 cases with fracture of three ankle analysis

LI Yong-deng，ZHANG Yan
（Shouguang in shandong province people's hospital，Shandong Shouguang 262700，China）

R683

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ISSN.2095-6681.2016.08.130.02