中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的效果觀察

楊玉橋（曲陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 保定 073100）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的效果觀察

楊玉橋
（曲陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 保定 073100）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的效果。方法 選取慢性心力衰竭患者151例，按照隨機(jī)抽取的方式分為研究組76例與對(duì)照組75例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療；研究組加用自擬強(qiáng)心湯進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。比較兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)、血脂指標(biāo)、療效。結(jié)果 治療前兩組血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組凝血因子Ⅰ、全血高切黏度、全血低切黏度均低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組血脂指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組總膽固醇、三酰甘油均低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；強(qiáng)心湯輔助常規(guī)西藥治療慢性心力衰竭的總有效率為94.3%（72/76），高于單純西藥的69.3%（52/75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥強(qiáng)心湯輔助常規(guī)西醫(yī)治療慢性心力衰竭患者，可明顯改善血液流變學(xué)、血脂指標(biāo)，提高治療的總有效率，是一種安全性高、行之有效的治療方案。

慢性；心力衰竭；治療

慢性心力衰竭是心血管疾病常見(jiàn)并發(fā)癥，以胸悶、上腹脹痛、憋氣、心悸、心慌、心前區(qū)壓迫感等為主要臨床表現(xiàn)［1］，發(fā)病率、死亡率均較高，是心血管臨床治療的重點(diǎn)及熱點(diǎn)。常規(guī)西藥利尿、抗感染、吸氧等治療方式用于慢性心力衰竭患者的效果不甚理想［2］，我院總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，自擬中藥強(qiáng)心湯對(duì)患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，得到了較好的效果，詳情如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2015年1月～2016年1月收治的慢性心力衰竭患者151例納入研究。所有患者均已根據(jù)心電圖、紅細(xì)胞沉降率、臨床癥狀體征檢查確診，排除合并惡病質(zhì)及其他嚴(yán)重疾病患者。其中男93例，女58例；年齡40～75歲，平均年齡（58.7±1.8）歲；NYHA心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)92例，Ⅲ級(jí)59例；全心衰竭21例，右心衰竭69例，左心衰竭61例。按照隨機(jī)抽取的方式將其分為研究組76例與對(duì)照組75例。兩組患者的性別、年齡、NYHA心功能分級(jí)、心衰部位等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予吸氧、抗感染、利尿、臥床休息等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組加用卡托普利、酚妥拉明、阿替洛爾、呋塞米等常規(guī)西藥治療；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬強(qiáng)心湯進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。湯劑基礎(chǔ)方：白術(shù)13 g、澤瀉15 g、五味子12 g、（制）附子10 g、紅參10 g、茯苓10 g、酸棗仁18 g、刺五加18 g、（炙）甘草12 g、烏藥10 g、黃芪30 g；舌紅口干者加用天花粉、葛根、麥冬各15 g，減制附子；肢體水腫、尿少者加用車前草12 g；痰稠黃者加用魚腥草20 g，減制附子5 g；陽(yáng)虛者加用肉桂、干姜各6 g。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)、血脂指標(biāo)、療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血液流變學(xué)指標(biāo)

治療前兩組血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組凝血因子Ⅰ、全血高切黏度、全血低切黏度、血漿比黏度、血小板指數(shù)均低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別　　時(shí)間　　凝血因子Ⅰ（g/L）全血高切黏度（mpa·s）全血低切黏度（mpa·s）研究組　　治療前　4.61±0.49　8.03±0.73　15.09±2.01治療后　3.35±0.24*#　6.87±0.11*#　11.03±1.34*#對(duì)照組　　治療前　4.62±0.50　8.01±0.65　15.10±2.12治療后　4.55±0.36　7.79±0.34　14.04±1.45*

2.2血脂指標(biāo)

治療前兩組總膽固醇、三酰甘油比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組總膽固醇、三酰甘油均低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表2　兩組血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別　　時(shí)間　　總膽固醇　　三酰甘油研究組　　治療前　6.31±1.24　1.31±0.32治療后　4.78±1.03*#　1.03±0.18*#對(duì)照組　　治療前　6.32±1.34　1.34±0.27治療后　6.30±1.15　1.30±0.23

2.3療效

強(qiáng)心湯輔助常規(guī)西藥治療慢性心力衰竭的總有效率為94.3%（72/76），高于單純西藥的69.3% （52/75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

西醫(yī)采用α-受體阻斷劑、利尿劑治療心力衰竭可改善患者機(jī)體微循環(huán)，增加血容量［3］，有一定的療效，但慢性心力衰竭病情復(fù)雜、療程長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用以上西藥臨床效果降低，可導(dǎo)致病情惡化。中醫(yī)理論認(rèn)為心氣不足、陽(yáng)氣受損、血脈瘀阻是導(dǎo)致心力衰竭的主要病機(jī)［4］，將其歸為“心悸”、“積聚”的范疇，治療應(yīng)以溫陽(yáng)益氣、利水活血為主要原則［5］。我院自擬強(qiáng)心湯中人參、炙甘草可健脾補(bǔ)氣，黃芪有顯著的強(qiáng)心益氣的功效，澤瀉、茯苓可利水消腫，加上基礎(chǔ)西醫(yī)治療，可明顯改善臨床癥狀、提高療效。

本次研究結(jié)果證實(shí)，中藥強(qiáng)心湯輔助常規(guī)西醫(yī)治療慢性心力衰竭患者，可明顯改善血液流變學(xué)、血脂指標(biāo)，提高治療的總有效率，是一種安全性高、行之有效的治療方案。

［1］杜言輝.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性心力衰竭的臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（29）：195-196.

［2］王威力，劉 闖.中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛型慢性心力衰竭臨床效果觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（12）：193-195.

［3］麥熱木尼薩·五麥爾.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察［J］.心血管病防治知識(shí)，2013，6：4-6.

［4］趙保元，畢瑞萍.中西醫(yī)結(jié)合療法治療心力衰竭的臨床療效觀察［J］.臨床合理用藥，2015，8（4）：118-119.

［5］田 野，李彥霞，任君霞，等.芪藶強(qiáng)心膠囊治療舒張性心力衰竭的療效觀察［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2011，27（9）：666-668.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.09.196.02