急性單純性闌尾炎中西醫(yī)結合保守治療結合護理干預的療效分析

張玉潔（黑龍江省鶴崗市綏濱縣綏濱農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 156203）

急性單純性闌尾炎中西醫(yī)結合保守治療結合護理干預的療效分析

張玉潔
（黑龍江省鶴崗市綏濱縣綏濱農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 156203）

目的 觀察急性單純性闌尾炎中西醫(yī)結合保守治療聯(lián)合護理干預的療效。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的急性單純性闌尾炎患者96例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各48例。對照組實施常規(guī)治療及護理，觀察組實施中西醫(yī)結合保守治療，同時聯(lián)合護理措施干預；對比兩組患療效及相關臨床指標情況。結果 在治療總有效率上，觀察組為93.75%，明顯高于對照組的77.08%（P＜0.05）。在腹痛減輕時間、闌尾點壓痛減輕時間以及體溫恢復時間上，觀察組均顯著快于對照組（P＜0.05）。結論 對于急性單純性闌尾炎患者，實施中西醫(yī)結合保守治療，并實施護理干預措施效果顯著，值得臨床應用。

中西醫(yī)結合保守治療；護理干預；急性單純性闌尾炎

本次將急性單純性闌尾炎患者96例納入研究，其目的是評價中西醫(yī)結合保守治療，同時實施護理干預措施在其中的效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的急性單純性闌尾炎患者96例作為研究對象，均符合《常見疾病的診斷與療效判定標準》中有關急性單純性闌尾炎的診斷標準，并將具備手術指征、嚴重肝腎功能障礙及妊娠期婦女逐一排除在外［1］。在簽署知情同意書的條件，按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各48例。觀察組中，男28例、女20例；年齡19～56歲，平均年齡（32.8±2.3）歲；病程4～28 h，平均病程（12.8±1.3）h。對照組中，男29例、女19例；年齡18～57歲，平均年齡（32.9±2.4）歲；病程5～29 h，平均病程（12.6±1.4）h。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者實施常規(guī)治療及護理方法，即采取常規(guī)抗炎治療方法，即使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，2 g/次，添加到100 mL的生理鹽水當中，靜脈滴注，2次/d；同時，使用200 mL的替硝唑氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d；并采取全身支持療法，使水、電解質及酸解維持平衡；此外，以患者具體病情，采取散熱、止痛以及鎮(zhèn)靜等常規(guī)對癥治療方法；持續(xù)治療7天。在常規(guī)護理方法，對患者臨床癥狀進行認真，同時嚴密監(jiān)測患者體征變化情況；一旦有異常狀況發(fā)生，及時告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生采取有效的處理措施。

1.2.2觀察組

觀察組患者采用中西醫(yī)結合保守治療方法，同時采取護理干預措施。在西醫(yī)治療方面，同對照組；中醫(yī)治療方面包括：（1）使用加味大黃牡丹湯，主要方藥成分包括：大黃10 g、牡丹皮12 g、冬瓜仁10 g、赤芍12 g、桃仁10 g、芒硝3 g、生甘草6 g、紅藤15 g、敗醬草15 g。隨證加減，若患者腹痛嚴重，添加白芷10 g、延胡索15 g；若患者腹脹嚴重，添加厚樸10 g、萊菔子10 g；若患者舌苔黃厚嚴重，添加綠豆衣30 g、薏苡仁30 g；若患者惡心嘔吐嚴重，添加姜半夏10 g、淡竹茹10 g；上述方藥，水煎，1劑/d，分早、晚2次溫服。（2）中藥外敷，主要方藥包括大黃、紅藤、黃柏、側柏葉以及蒲公英，打成細末，100 g/d，使用水調配成糊狀，然后在患者闌尾部位敷貼，2次/d，每次維持在4～6 h。

護理干預方法；對患者病情變化情況進行嚴密觀察，若存在體溫顯著上升、脈搏呼吸速度加快以及腹痛嚴重等情況，需對患者病情進行判斷，看是否為闌尾腔梗阻，進而采取有針對性的處理措施。此外，如果采取以上保守治療無效，需及時告知醫(yī)生，必要的情況下對患者進行手術醫(yī)治［2］。

1.3統(tǒng)計學分析

采取SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件處理相關數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者療效對比

在治療總有效率上，觀察組為93.75%，明顯高于對照組的77.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比（n，%）

2.2兩組患者各項臨床指標情況對比

在腹痛減輕時間、闌尾點壓痛減輕時間以及體溫恢復時間上，觀察組均顯著快于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者各項臨床指標情況對比（±s，h）

表2　兩組患者各項臨床指標情況對比（±s，h）

注：與對照組相比，P＜0.05

組別　　腹痛減輕時間 闌尾點壓痛減輕時間體溫恢復時間觀察組（n=48）　35.8±12.4　41.9±18.3　*29.8±9.3對照組（n=48）　63.9±1.32　78.4±19.5　60.3±12.7 t 8.392　8.473　12.954

3　討 論

急性闌尾炎是臨床外科較為常見的一種急腹癥，急性單純性闌尾炎是其中比較突出的一類，從患者健康角度考慮，有必要采取有針對性的醫(yī)護措施。

在中醫(yī)學領域中，將急性單純性闌尾炎歸結為“腸癰”的范疇，表明主要由氣血凝聚、熱解不散以及熱敷成膿引發(fā)［3］。本次提到的加味大黃牡丹湯具備活血化瘀、清熱涼血以及排膿散結等功效，外敷方作用于闌尾部位，藥物能夠直接發(fā)揮透皮吸收作用，從而達到內(nèi)外兼治的作用。此外，在配合護理干預的條件下，能夠及時處理患者在治療期間出現(xiàn)的不良癥狀，比如體溫顯著上升、脈搏呼吸速度加快以及腹痛嚴重等［4］。

本次實施中西醫(yī)結合保守治療聯(lián)合護理干預的觀察組患者，在治療總有效率上為為93.75%，明顯要比采取常規(guī)治療及護理的對照組患者的77.08%高；此外，在腹痛減輕時間、闌尾點壓痛減輕時間以及體溫恢復時間上，觀察組均顯著快于對照組。由此可得：對于急性單純性闌尾炎患者，實施中西醫(yī)結合保守治療，并實施護理干預措施效果顯著，值得臨床應用。

［1］黃青紅.急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療效果臨床分析［J］.當代醫(yī)學，2013，05（09）：83-84.

［2］李春陽，付 強，張 輝.不同途徑給予中藥保守治療急性單純性闌尾炎46例［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，02（11）：299-301.

［3］崔 斌，王麗莉，范長生.急性單純性闌尾炎住院臨床路徑遵循情況分析［J］.中國醫(yī)院管理，2012，08（11）：23-25.

［4］梅澤文，聶時求，沈志剛.急性單純性闌尾炎和急性復雜型闌尾炎的臨床特點分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，09（35）：168-169.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.09.170.02