普外科老年患者合并心血管疾病的圍手術期護理體會

段德玲（黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

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普外科老年患者合并心血管疾病的圍手術期護理體會

段德玲
（黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

目的 對普外科老年患者合并心血管疾病的圍手術期護理措施進行分析。方法 選取2014年8月～2015年8月我院收治的普外科合并心血管疾病的老年患者50例作為研究對象，根據(jù)其護理措施分為對照組和研究組，各25例。兩組均采取一般護理措施。而研究組則于一般護理措施基礎上采取全程圍手術期護理干預。比較兩組患者的護理結(jié)果。結(jié)果 研究組中普外科合并心血管疾病老年患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、手術時間等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對普外科合并心血管疾病老年患者采取臨床護理干預時，采取圍手術期護理干預能有效改善患者的護理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

普外科；心血管疾病；圍手術期護理

在對普外科合并心血管疾病患者進行臨床護理干預時，為有效保障患者的手術療效，需有意識強化護理干預，而于一般護理措施基礎上采取全程圍術期護理有較好的臨床價值。本文就此問題探究普外科老年患者合并心血管疾病的圍手術期護理價值。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的普外科合并心血管疾病的老年患者50例作為研究對象，根據(jù)其護理措施分為對照組和研究組，各25例。對照組男14例，女11例，年齡60～83歲，平均年齡（72.05±2.13）歲，其中合并高血壓患者17例，合并心律失?；颊?例，合并冠心病患者3例；研究組男15例，女10例，年齡60～82歲，平均年齡（72.54±2.32）歲，其中合并高血壓患者18例，合并心律失?；颊?例，合并冠心病患者2例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對兩組普外科合并心血管疾病的老年患者均采取一般護理干預，主要有常規(guī)的藥物護理、飲食護理、心理護理等。而研究組患者則在一般護理基礎上采取全程圍手術期護理干預，主要包括術前、術中及術后護理干預等。

1.3觀察指標

經(jīng)護理干預后，記錄兩組普外科合并心血管疾病的老年患者的手術時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況，其中常見并發(fā)癥有切口裂開、呼吸道感染、肺部感染、胃腸麻痹以及褥瘡等。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者手術時間及住院時間比較

相較于對照組，研究組患者手術時間及住院時間均更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術時間及住院時間比較

2.2兩組患者并發(fā)癥比較

對照組中有2例患者出現(xiàn)切口感染，1例出現(xiàn)呼吸道感染，1例出現(xiàn)肺部感染，1例出現(xiàn)胃腸麻痹情況，并發(fā)癥發(fā)生總例數(shù)為5例，占20.00%；而研究組中1例患者出現(xiàn)切口感染，未有患者出現(xiàn)肺部感染、呼吸道感染、胃腸麻痹等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生總例數(shù)為1例，占4.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

現(xiàn)今人口老齡化日益顯著，一定程度上加劇了醫(yī)療服務的壓力，而老年患者由于自身機體免疫力及生理素質(zhì)下降，且通常多合并有慢性疾病，在對其進行普外科手術治療時增加了一定的風險［1］。因此，為保障手術療效及疾病預后，對普外科合并心血管疾病老年患者采取相應的臨床護理干預十分重要。

在對普外科合并心血管疾病的老年患者進行圍手術期護理干預時，手術治療前，第一，相關護理人員需積極與患者進行溝通以了解其心理問題以及疑問，并且有針對性的進行講解和心理疏導，告知患者手術治療的重要性以及安全性，消除患者的恐懼，使其能夠以積極平和的心態(tài)進行治療［2］。第二，對于有抽煙喝酒習慣的患者，護理人員應于術前勸誡其戒煙限酒，并指導患者進行排痰、咳嗽訓練，以保障患者的呼吸道通暢。第三，術前對患者的身體狀態(tài)進行詳細檢查了解，對患者的過敏史以及疾病史進行詢問，同時強化對患者的心血管系統(tǒng)功能檢測，對患者的手術耐受性進行評估，并保證患者術前有充足的睡眠和休息［3］。第四，為保證患者滿足相關手術適應癥，需于術前采取相應的對癥治療。如合并心律失?；颊咝鑿娀幬镏委熞钥刂破湫穆?；合并高血壓患者需控制血壓在180/110 mmHg之內(nèi)，以降低手術治療風險；合并冠心病患者需采用藥物治療進行血管擴張。

手術治療過程中，需對患者的生命體征進行密切關注，若患者出現(xiàn)異常則需及時進行處理。同時最好保暖工作，根據(jù)患者的具體情況對手術室內(nèi)溫度進行適當調(diào)控。另一方面，需加強對患者的情感支持，減少患者的心理壓力，避免對手術治療造成影響［4］。

手術結(jié)束后，第一，應嚴格預防各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，常見術后并發(fā)癥有呼吸道感染、切口開裂等。為預防切口開裂可多次少量輸入血蛋白及血漿以糾正其低蛋白血癥；為預防呼吸道感染需協(xié)助患者翻身，指導患者自行咳痰、咳嗽，或采取霧化吸入處理。同時可采取下肢按摩、溫水擦拭、被動運動等促進患者機體血液循化，鼓勵患者盡早下床活動。第二，需對患者進行胃腸道減壓處理，以避免出現(xiàn)腸粘連或腸梗阻情況［5］。

綜上所述，在一般護理措施基礎上對普外科合并心血管疾病老年患者采取圍手術期護理干預，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者手術時間以及住院時間，有較好的臨床價值。

［1］溫宇靜，羅秋如，張秀琴，等.普外科老年患者合并心血管疾病的圍手術期護理體會［J］.醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（7）：3340-3341.

［2］雷考華，梁健毅，孫中波，等.老年心血管疾病患者白內(nèi)障手術圍手術期的監(jiān)測與護理［J］.中國臨床新醫(yī)學，2013，6（3）：264-265.

［3］王春梅.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術53例圍手術期護理［J］.山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2013，42（2）：106-107.

［4］蘇冬梅，王春霞，王黎黎，等.泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術期護理［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（23）：143-144.

［5］肖愛民，張 雯.高齡結(jié)直腸癌合并心血管病患者的圍手術期護理［J］.華北煤炭醫(yī)學院學報，2011，13（3）：389-390.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.09.120.02