米力農(nóng)聯(lián)合多巴胺治療小兒肺炎合并心力衰竭研究

王春梅（黑龍江省黑河市孫吳縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

米力農(nóng)聯(lián)合多巴胺治療小兒肺炎合并心力衰竭研究

王春梅
（黑龍江省黑河市孫吳縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

目的 評(píng)價(jià)小兒肺炎合并心力衰竭實(shí)施米力農(nóng)聯(lián)合多巴胺治療的療效。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的小兒肺炎合并心力衰竭患兒76例作為研究對(duì)象，按數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組單用多巴胺治療，觀察組實(shí)施米力農(nóng)聯(lián)合多巴胺治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 在治療總有效率方面，觀察組為94.74%，高于對(duì)照組的68.42%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于小兒肺炎合并心力衰竭患兒，實(shí)施米力農(nóng)聯(lián)合多巴胺治療有顯著療效，可改善患者臨床癥狀，改善患者心功能狀態(tài)；因此，值得采納應(yīng)用。

米力農(nóng)；多巴胺；小兒肺炎；心力衰竭

小兒肺炎是臨床兒科較為常見的一種疾病，且臨床研究表明：小兒肺炎合并心力衰竭的情況并不少見［1］。從患兒健康角度考慮，實(shí)施及時(shí)有效的治療方案非常關(guān)鍵。本次將76例小兒肺炎合并心力衰竭患兒納入研究，其目的是評(píng)價(jià)小兒肺炎合并心力衰竭實(shí)施米力農(nóng)聯(lián)合多巴胺治療的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的小兒肺炎合并心力衰竭患兒76例作為研究對(duì)象，按數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各38例。所有患者均符合小兒肺炎合并心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組男23例，女15例；年齡24天～2歲，平均年齡（1.1±0.1）歲。對(duì)照組男24例，女14例；年齡25天～2歲，平均年齡（1.0±0.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有入選患者均需采取常規(guī)對(duì)癥治療，即采取止咳平喘、維持水電解質(zhì)平衡、吸氧、鎮(zhèn)靜以及強(qiáng)心利尿等對(duì)癥方案治療等。對(duì)照組患兒在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，單用多巴胺進(jìn)行治療，將其劑量維持在5 μg·kg·min-1，進(jìn)行靜脈滴注，維持24 h。觀察組患兒在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施米力農(nóng)聯(lián)合多巴胺進(jìn)行治療，其中多巴胺用法同對(duì)照組，米力農(nóng)將控制在0.5 μg·kg-1·min-1，進(jìn)行靜脈滴注。維持24 h。兩組患兒均持續(xù)治療3～5天；治療結(jié)束后，對(duì)患兒的療效進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患兒臨床癥狀及體征情況，將療效分為三個(gè)等級(jí)，即為：①顯效：經(jīng)積極治療，患兒臨床癥狀完全消除，體征均恢復(fù)至正常水平；心功能正常，或者分級(jí)減少Ⅱ級(jí)；②有效：患兒臨床癥狀有所消除，體征有所恢復(fù)；心功能分級(jí)減少Ⅰ級(jí)；③無效：患兒臨床癥狀無改善，體征無好轉(zhuǎn)，心功能分級(jí)無變化；或病情有加重趨勢?？傆行?顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療總有效率方面，觀察組為94.74%，明顯高于對(duì)照組的68.42%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

小兒肺炎是嚴(yán)重影響患兒身心健康的一種疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)小兒肺炎合并心力衰竭的情況并不少見，當(dāng)小兒肺炎患兒合并心力衰竭的情況下，更會(huì)使患兒的身心健康受到影響。因此，有必要實(shí)施有效的治療方案。

針對(duì)小兒肺炎患兒，在治療過程中，首先有必要實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療方法，也就是實(shí)施

止咳平喘、維持水電解質(zhì)平衡、吸氧、鎮(zhèn)靜以及強(qiáng)心利尿等對(duì)癥方案治療，以此使患兒的病情得到一定程度的緩解。但是，在臨床中針對(duì)患兒僅實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療方法是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因此，本次進(jìn)一步提到了米力農(nóng)聯(lián)合多巴胺治療。其中，米力農(nóng)屬于第二代磷酸二脂酶Ⅲ抑制劑，通過β受體旁道渠道能夠發(fā)揮藥效作用，可使心肌細(xì)胞當(dāng)中的PDE-Ⅲ受到選擇性的抑制，并使心肌細(xì)胞當(dāng)中的cAMP含量增加，進(jìn)而使鈣離子內(nèi)流的增加得到有效促進(jìn)，并使心肌收縮力增強(qiáng)，并使心臟排血量增加［3］。此外，米力農(nóng)對(duì)血管平滑肌具備直接的松弛功效，可使心臟前后負(fù)荷以及肺動(dòng)脈壓得到一定程度的降低。綜合分析，米力農(nóng)既具備正性肌力功效，又能夠使體、肺循環(huán)阻力得到有效降低，進(jìn)而在治療小兒肺炎合并心力衰竭中發(fā)揮顯著作用。多巴胺則屬于一類體內(nèi)合成腎上腺素的前體物資，具備β受體激動(dòng)功效，能夠使心臟的β受體興奮，進(jìn)而發(fā)揮擴(kuò)張血管以及正性肌力之功效；當(dāng)心輸出血量與腎臟血流量增加以及腎小球?yàn)V過率增加的情況下，能夠使尿量以及鈉排泄量增多，進(jìn)而使心臟負(fù)荷得到有效減輕［4］。多余多巴胺來說，其具備較短的半衰期，所以不容易誘發(fā)蓄積中毒。有學(xué)者經(jīng)研究表明：對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭患兒實(shí)施米力農(nóng)聯(lián)合多巴胺治療效果要優(yōu)于單用多巴胺治療；這與本次研究結(jié)果基本保持一致［5］。

在本次研究中，觀察組患兒實(shí)施米力農(nóng)聯(lián)合多巴胺治療，總有效率為94.74%，明顯高于對(duì)照組患兒的68.42%。由此可得：對(duì)于小兒肺炎合并心力衰竭患兒，實(shí)施米力農(nóng)聯(lián)合多巴胺治療有顯著療效，可改善患者臨床癥狀，改善患者心功能狀態(tài)；因此，值得在臨床中采納應(yīng)用。

［1］ 楊 旭，劉 靜，蘇 暢.多巴胺聯(lián)合美托洛爾對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭的療效及其對(duì)心肌酶的影響［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，02（13）：152-155.

［2］ 皇甫春榮.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效及安全性研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，07（09）：19-20.

［3］ 付蘭英.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，01（08）：75-76.

［4］ 沈 熙.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的效果分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，02（09）：130-131.

［5］ 常 明，張亞莉，鄧紅柳.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，03（12）：144-146.

本文編輯：王 琦

R725.6

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ISSN.2095-6681.2015.011.186.02