人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折合并高血壓的臨床價值分析

褚英峰（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157421）

人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折合并高血壓的臨床價值分析

褚英峰
（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157421）

目的 通過對我院老年股骨頸骨骨折患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析，探討人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨骨折合并高血壓的療效。方法 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的老年股骨頸骨骨折合并高血壓患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。對照組采用傳統(tǒng)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為96.67%明顯高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折合并高血壓的療效顯著，能夠促進(jìn)患者術(shù)后肢體功能的恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值和推廣的意義。

人工股骨頭置換術(shù)；老年股骨頸骨折；合并高血壓；療效

股骨頸骨骨折屬于臨床常見的一種骨科外傷，多發(fā)于老年人群，發(fā)病原因和老年患者骨質(zhì)疏松、骨密度降低具有密切的相關(guān)性［1-3］。通常情況下，老年股骨頸骨骨折患者還伴隨一定的慢性疾病，尤其是高血壓，進(jìn)一步加重病情和患者的痛苦［4-5］。因此，必須對老年股骨頸骨骨折合并高血壓進(jìn)行及時有效的治療。目前臨床治療老年股骨頸骨骨折的主要方法為手術(shù)治療，包括全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)。在本文中主要通過對我院老年股骨頸骨骨折患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析，探討人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨骨折合并高血壓的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2015年1月收治的老年股骨頸骨骨折合并高血壓患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。其中男40例，女20例；年齡65～85歲，平均年齡（69.6±2.2）歲，經(jīng)X線確診為股骨頸骨骨折。觀察組男21例，女9例；年齡65～85歲，平均年齡（69.5±2.2）歲。對照組男19例，女11例；年齡65～85歲，平均年齡（69.3±2.5）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用傳統(tǒng)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療。采取平臥位，經(jīng)X線監(jiān)視進(jìn)行手術(shù)。進(jìn)行閉合復(fù)位后，使用不銹鋼空心螺釘經(jīng)皮穿入進(jìn)行固定。術(shù)后讓患者長期臥床休息，以免造成骨折部位移動出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況。根據(jù)患者的恢復(fù)情況安排功能鍛煉，循序漸進(jìn)。

觀察組采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療。采取側(cè)俯臥位，對關(guān)節(jié)囊進(jìn)行切開和充分的暴露，把兩側(cè)患處翻開，對股骨頭進(jìn)行切除，然后進(jìn)行修復(fù)，置入人工股骨頭，置入引流管，縫合切口，術(shù)畢。術(shù)后采用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后48 h去除引流管，并且開始進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效。采用Harris評分方法對患者手術(shù)后的療效進(jìn)行評分［6］。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：Harris評分為90～100分；良：Harris評分為70～99分；差：Harris評分為0～70分?？傆行?優(yōu)率+良率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為96.67%明顯高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的療效 ［n（%）］

3 討 論

近年來，我國老年股骨頸骨骨折的發(fā)生率越來越高，給老年患者的正常生活和健康帶來了嚴(yán)重的影響，并且受到社會的高度關(guān)注。老年患者由于身體免疫力較弱，缺乏良好的修復(fù)能力，一旦發(fā)生骨折，其肢體功能難以獲得良好的恢復(fù)；同時老年患者通常伴隨著不同程度的慢性疾病，尤其是高血壓，給臨床治療帶來更加大的難度［7-8］。傳統(tǒng)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)需要較長的手術(shù)時間，術(shù)后并發(fā)癥比較多，不利于患者術(shù)后肢體功能的恢復(fù)。同時，老年患者合并高血壓容易由于手術(shù)疼痛導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，血壓隨之上升，加大心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。采取人工股骨頭置換術(shù)有效地提高治療效果，大大地縮短手術(shù)時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進(jìn)術(shù)后肢體功能的恢復(fù)，療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。

綜上所述，人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折合并高血壓的療效顯著，能夠促進(jìn)患者術(shù)后肢體功能的恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值和推廣的意義。

［1］ 周偉平，劉志軍，張宏波，等.人工股骨頭置換術(shù)聯(lián)合愈髖飲治療老年股骨頸骨折31例［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（3）：67-68.

［2］ 王巖松，任龍喜，劉德隆，等.兩種切口的人工股骨頭置換術(shù)在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用［C］.中國老年學(xué)學(xué)會老年脊柱關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會成立大會暨第一屆學(xué)術(shù)大會論文匯編，2008，215.

［3］ 孫阿北.人工股骨頭換與空心螺釘固定治療老年股骨頸基底型骨折的療效比較［D］.大連醫(yī)科大學(xué)，2011.

［4］ 閻 戈，王愉思，徐勇強(qiáng)，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床對照觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（5）：164-165.

［5］ 周忠華，何 勁，趙銀必，等.全髖關(guān)節(jié)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效對比［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（17）：3682-3683.

［6］ 彭笳宸，李安余，呂國慶，等.兩種不同手術(shù)方法治療老年股骨頸骨折的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（16）：3176-3177.

［7］ 吳金偉，吳有榮，盧盛華，等.人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2009，15（8）：925-928.

［8］ 唐躍先.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（6）：727-728.

本文編輯：孫春宇

R683.42

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ISSN.2095-6681.2015.011.155.02