序貫透析治療腎功能衰竭合并急性左心力衰竭的臨床應(yīng)用

韓曉文（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

序貫透析治療腎功能衰竭合并急性左心力衰竭的臨床應(yīng)用

韓曉文
（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探討序貫透析治療腎功能衰竭合并急性左心力衰竭的效果。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的腎功能衰竭合并急性左心力衰竭患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。觀察組采用序貫透析治療，對(duì)照組采用血液透析治療，對(duì)比分析兩組的療效。結(jié)果 觀察組的總有效率以及治療后的尿素氮、血清K+、HCO3-的變化均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 序貫透析治療腎功能衰竭合并急性左心力衰竭具有顯著的療效。

序貫透析；序貫透析；急性左心力衰竭

【Abstract】Objective To investigate the effect of sequential dialysis on acute left heart failure in patients with renal failure.Methods In our hospital from January 2014 to January 2015，80 cases of renal failure with acute left heart failure were randomly divided into two groups，each of 40 cases.The observation group was treated by sequential dialysis，and the control group was treated with hemodialysis，and the curative effect of the two groups was compared.Results The total effective rate of the observation group as well as the treatment of urea nitrogen，serum K+，HCO3-changes were better than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion SHemodialysis treatment of acute left heart failure with renal failure and acute left heart failure has significant effect.

【Key words】Sequential dialysis； Sequential dialysis； Acute left heart failure

腎功能衰竭是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，具有高發(fā)病率、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥有急性左心力衰竭，對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的傷害。其臨床癥狀有少尿、高鉀血癥、水中毒等［1］。臨床上治療腎功能衰竭合并急性左心力衰竭的方法較多，一般采用血液透析進(jìn)行治療，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)療效并不顯著。本文將我院收治的腎功能衰竭合并急性左心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象，其中觀察組采用序貫透析法治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的腎功能衰竭合并急性左心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各40例。其中，觀察組男26例，女14例，年齡31～62歲，平均年齡（34.5±2.5）歲，對(duì)照組男27例，女13例，年齡32～60歲，平均年齡（33.9±2.6）歲。所有患者均符合腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用血液透析治療，給患者植入靜脈導(dǎo)管，洗腎機(jī)通過(guò)靜脈導(dǎo)管從患者體內(nèi)抽取血液200 cc/min，然后引流至透析機(jī)的人工腎中，血液凈化后再由生理鹽水進(jìn)行全程回血，時(shí)間規(guī)定為5 h。護(hù)理人員常根據(jù)患者本次透析前比上次透析后體重增加的多少來(lái)測(cè)定脫水量。連續(xù)治療3周。

觀察組采用序貫透析治療，給患者使用碳酸鹽透析液，流量控制為600 ml/min，治療使用的是體內(nèi)肝素化法，全部采用低分子肝素。序貫透析首先對(duì)患者進(jìn)行單純超濾，在進(jìn)行血液透析。根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行脫水治療2 kg/h，時(shí)間規(guī)定為4 h，然后隨著患者病情的發(fā)展將時(shí)間延長(zhǎng)至5 h，如果患者病情嚴(yán)重，則需要每天進(jìn)行透析，直至病情緩解為止。連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的尿素氮、血清K+、HCO3-的變化以及患者的療效。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：患者的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：患者的各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，臨床癥狀基本消失；無(wú)效：患者的各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)改變，臨床癥狀未改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析以上數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者指標(biāo)變化對(duì)比

觀察組患者的尿素氮、血清K+、HCO3-變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組患者尿素氮、血清K+、HCO3-變化情況對(duì)比（mmol/L）

2.2 效果比較

觀察組患者治愈35例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效1例，總有效率為97.5%，對(duì)照組患者治愈17例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效11例，總有效率為72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活壓力的增加，腎功能衰竭的發(fā)病率逐漸上升，而且其并發(fā)癥急性左心力衰竭的發(fā)病率也逐漸上升，導(dǎo)致該病的死亡率有所提高，嚴(yán)重影響患者的正常生活工作。臨床上對(duì)該病的治療主要是透析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診斷，及時(shí)治療，可以顯著提高該病的治愈率［2］。血液透析是治療腎功能衰竭的重要方法，是將體內(nèi)血液引出后經(jīng)過(guò)凈化再返回血液中，將血液中的代謝廢物進(jìn)行徹底清除，但是在進(jìn)行血液透析時(shí)，不能完全將血液進(jìn)行透析，具有一定的局限性，因此效果不是特別明顯。序貫透析是結(jié)合單純超濾和透析兩種方式，疾病治療的初級(jí)階段，采用的多是單純超濾透析法，將單純超濾率設(shè)置為較高狀態(tài)后，切換回透析模式，主要作用是降低血液的滲透壓，補(bǔ)充組織間隙血管的血容量，進(jìn)而減輕患者的整體水負(fù)荷和平均超濾率，使患者的透析過(guò)程較為穩(wěn)定［3］。經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的總有效率為97.5%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的總有效率72.5%，存在差異性，證明序貫透析對(duì)腎功能衰竭合并急性左心力衰竭有明顯的治療效果，改善患者的生活狀態(tài)，緩解患者的精神壓力。通過(guò)治療，觀察組患者的尿素氮、血清K+、HCO3-變化明顯且恢復(fù)正常，還能預(yù)防肺水腫的發(fā)生機(jī)率，但是對(duì)照組患者的變化不明顯，療效較差，證明序貫透析治療該病可顯著改善患者的臨床癥狀，使患者的身體指標(biāo)恢復(fù)正常，使患者逐漸恢復(fù)正常生活。

綜上所述，序貫透析治療腎功能衰竭合并急性左心力衰竭療效顯著，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

［1］ 葉文艷.淺談序貫透析治療腎功能衰竭合并急性左心力衰竭的有效性［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，7（1）：75-76.

［2］ 李家成.腎功能衰竭合并急性左心力衰竭采用序貫透析治療的臨床價(jià)值分析［J］.藥物與人，2014，27（8）：129-130.

［3］ 蘇香玲.序貫透析治療腎功能衰竭合并急性左心力衰竭的有效性［J］.健康之路，2015，14（11）：41.

本文編輯：徐 陌

Clinical application of sequential dialysis in the treatment of acute left heart failure with renal failure

HAN Xiao-wen
（Department of renal medicine， Baotou Central Hospital， Inner Mongolia，Inner Mongolia Baotou 014040，China）

R541.6

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ISSN.2095-6681.2015.011.143.02